Osteochondróza; Príznaky, príčiny a liečba; Liečivá prax

Osteochondritída: degenerácia kostí a chrupaviek

Bolesť chrbta alebo kĺbov môže mať veľa príčin. Môžu za to aj degeneratívne procesy v kostných a chrupavkových štruktúrach, ktoré sú primárne spôsobené opotrebovaním alebo nadmerným zaťažením. Tieto patologické zmeny, známe ako osteochondróza, sa často vyskytujú v chrbtici (osteochondróza intervertebralis) alebo, ak sú mladé, v kĺboch dolných končatín (osteochondróza dissecans). Vo väčšine prípadov sa pokúšajú pôsobiť proti rôznym formám ochorenia fyzikálnou terapiou a cvičením, v závažných prípadoch môže byť nevyhnutná operácia.

definícia

Pod pojmom osteochondróza (tiež známa ako osteochondróza) sa rozumejú degeneratívne zmeny v kĺbových chrupavkách a kostiach, ktoré nie sú spôsobené zápalovými alebo infekčnými príčinami. Spravidla ide o poruchy premeny chrupavky na kostné tkanivo počas rastových fáz alebo zmeny spôsobené opotrebovaním.

Degenerovanú chrupavku a kostné tkanivo často sprevádzajú bolesti chrbta a kĺbov. (Obrázok: peterschreiber.media/fotolia.com)

Týmto poškodením môžu byť postihnuté všetky kĺby a rastové platničky, obzvlášť často je však postihnutá chrbtica (osteochondrosis intervertebralis). Tomuto klinickému obrazu je tiež priradená smrť menších chrupaviek a kostí v kĺboch (osteochondróza dissecans) a mnoho ďalších symptómov. Napríklad ťažké formy Scheuermannovej choroby s degeneratívnymi zmenami v chrbtici sa tiež pripisujú osteochondróze.

Príznaky

Osteochrondróza môže zostať dlho bez príznakov. Ak sa v postihnutej oblasti vyskytne typická pretrvávajúca bolesť, napríklad bolesť chrbta, je často ťažké určiť príčinu. Pretože nielen kosti a chrupavky môžu spôsobiť bolesť, ale aj súvisiace následky, ako je zlé držanie tela, nesprávne alebo nadmerné napätie a svalové napätie.

V štádiu so silnou bolesťou sa často zaznamenávajú pohybové obmedzenia alebo úľavy. Ak dôjde aj k upchatiu nervových ciest (možno aj v dôsledku herniovaného disku), môžu sa vyskytnúť aj neurologické príznaky zlyhania a poruchy vnímania. Bolesť sa môže prejaviť nielen lokálne, ale vyžarovať aj do iných oblastí. To všetko môže viesť k (čiastočnej) strate funkcie pohybového aparátu.

Ak napríklad zmenená kostná látka v chrbtici vedie k zúženiu miechového kanála (stenóza miechového kanála), postihnutí po krátkom čase pocítia otupenie a bolesť, ktorá pri pohybe vyžaruje do nôh. Po uvoľnení tlaku (napríklad predklonením kmeňa dopredu) príznaky zvyčajne ustúpia.

príčiny

Príčiny sú zväčša neznáme, existujú však opodstatnené predpoklady o spúšťacích faktoroch a procesoch pri rôznych formách ochorenia.

Intervertebrálna osteochondróza

Pri osteochrondróze chrbtice sa predpokladá, že vykazuje známky opotrebovania bez ohľadu na to, či ide o krčnú, hrudnú alebo bedrovú chrbticu. Postihnutí majú väčšinou viac ako štyridsať rokov. Trvalé preťaženie chrbta stláča medzistavcové platničky a tým obmedzuje ich pružnosť a funkciu tlmenia. Nadmerný tlak na vertebrálne telá mení kostné a chrupavkové štruktúry a nová tvorba kostí sa zvyčajne vyskytuje na okraji vertebrálnej kosti (spondylofyty). Tieto procesy podporujú opotrebovanie kĺbov.

Tento proces môže podporovať aj obezita, zlé držanie tela, deformácie chrbtice (napríklad skolióza) alebo závažný nedostatok pohybu. Ďalej sa predpokladá genetická predispozícia.

V prípade osteochondrózy intervertebralis dochádza k nadmernému stlačeniu medzistavcových platničiek s následným poškodením. (Obrázok: falco47/fotolia.com)

Priebeh intervertebrálnej osteochondrózy je rádiologicky rozdelený podľa troch stupňov modickej klasifikácie, ktorá sa týka viditeľných zmien v kostiach a kostnej dreni:

Typ I: hromadenie tekutiny v stavcoch (edém kostnej drene),
Typ II: čiastočné nahradenie kostnej drene tukovým tkanivom,
Typ III: vytvrdzovanie tkanív (skleroterapia).

Osteochondróza dissecans

Medzi často diskutovanými príčinami sú mechanické zaťaženia, ktoré vedú k zmene látky v kostiach a chrupavkách, čo je pravdepodobne hlavný dôvod rozvoja osteochondrózy dissecans. Mechanicky vyvolané účinky, napríklad nadmernou fyzickou aktivitou alebo predchádzajúcimi traumami, spôsobujú nekrózu kostí (odumieranie kostného tkaniva). To vedie k zmenám na povrchu kĺbu s ohraničenými léziami alebo k odmietnutiu drobných úlomkov kostí a chrupaviek, ktoré sa potom nachádzajú v kĺbovom priestore alebo v iných oblastiach (kĺbová myš).

Môže byť ovplyvnený akýkoľvek kĺb, ale tieto chyby sa často vyskytujú v kolennom kĺbe alebo členkovom kĺbe u obzvlášť aktívnych detí a dospievajúcich (juvenilná osteochondróza).

diagnóza

Okrem obvyklej anamnézy a klinického (ortopedického) vyšetrenia sa pri diagnostike nejasnej bolesti kĺbov zvyčajne konzultuje aj rádiologický nález. Najskôr sa vytvárajú röntgenové snímky a v prípade potreby sa používajú aj snímky z magnetickej rezonančnej tomografie (MRT). Ak sú ovplyvnené aj nervové dráhy a existujú abnormálne pocity, robia sa ďalšie neurologické vyšetrenia.

Röntgenové lúče môžu odhaliť poškodenie nadmerne využívaných a poškodených štruktúr kĺbov. (Obrázok: angkhan/fotolia.com)

liečby

Terapia osteochondrózy závisí od rozsahu a štádia, príslušnej lokalizácie a tiež od veku postihnutej osoby. Ak je prítomnosť osteochondrózy zistená včas a nevyskytujú sa žiadne závažné príznaky, zvyčajne sa najskôr hľadá konzervatívna liečba. Toto je spočiatku symptomatické. Akútna bolesť a ďalšie príznaky sa spočiatku zmierňujú pomocou fyzikálnych terapií, liekov proti bolesti a svalových relaxancií.

Cielené cvičenia (fyzioterapia) a mierne športové aktivity by navyše mali stabilizovať postihnuté kĺby posilnením svalov a zvýšením odolnosti. Okrem toho by sa malo zabrániť preťaženiu postihnutých kĺbov, čo môže vyžadovať zmeny v každodennom živote postihnutých. Týka sa to predchádzania škodlivému fyzickému stresu v práci a vo voľnom čase a v prípade potreby redukcie hmotnosti, aby sa chránili kĺby. Niekedy sa uvažuje aj o imobilizácii kĺbov (ortézy, sadrové odliatky).

Ak už bolo dosiahnuté pokročilé štádium so zodpovedajúcou závažnou symptomatológiou, môže byť potrebná operácia, napríklad na odstránenie zvieracieho tkaniva alebo na opätovné rozšírenie medzistavcových priestorov.

Naturopatická liečba

Okrem zdravého pohybu, ktorý tkanivo chrupavky potrebuje pre dostatočný prísun živín, zohráva dôležitú úlohu v zdraví kostí a štruktúr chrupavky aj správna výživa.

Nedostatočné zásobenie chrupavkového tkaniva môže byť spôsobené prekyslením organizmu v dôsledku minerálnych deficitov a zvýšením náchylnosti na choroby kĺbov. Alkalická kúra alebo odkyslenie organizmu majú preventívny a hojivý účinok v prípade poškodenia pohybového aparátu. (tf, cs)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Amboss GmbH: Osteochondrosis dissecans (prístup: 25. júna 2019), amboss.com
Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu e.V. (DGOOC): Usmernenie pre špecifickú bolesť dolnej časti chrbta, december 2017, podrobný prehľad usmernení
Wirth, Carl Joachim (Ed.)/I.a .: Orthopedic and Trauma Surgery Practice, Thieme, 3. vydanie, 2013
Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu; Profesijná asociácia lekárov pre ortopédiu (BVO): Guideline Osteochondrosis Dissecans of the Knee Joint, status: 2002, leitliniensekretariat.de
Klinika Mayo: Osteochondritis dissecans (prístup: 25. júna 2019), mayoclinic.org

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.