osteoporóza; Endokrinologická ordinácia Craiova; Dr. David Laura
Z dôvodu diagnostickej objektivity je osteoporóza definovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) ako pokles kostnej minerálnej denzity o viac ako 2,5 štandardných odchýlok od priemeru mladých ľudí rovnakého pohlavia, meraný metódou DEXA. Aj keď existujú možnosti liečby osteoporózy, prevencia je stále v popredí v úsilí o zníženie výskytu zlomenín. Kvôli súvislostiam medzi hustotou kostí a hormonálnou aktivitou sú ženy viac vystavené riziku ako muži, najmä v prvých desaťročiach po menopauze.
Diagnózu osteoporózy nemožno stanoviť iba vyšetrením dotknutej osoby, pokiaľ nemá charakteristickú získanú deformáciu chrbtice alebo zjavne neznížila svoju výšku. Krvné testy sú zvyčajne normálne a röntgen dokáže diagnostikovať ochorenie až v pokročilom štádiu, napríklad preukázaním jednej alebo viacerých zlomenín stavcov.
Jediným spôsobom, ako jednoznačne stanoviť nízku kostnú denzitu, je denzitometria. To je možné vykonať pomocou:
- kvantitatívna počítačová tomografia - nákladná a neprístupná metóda, zatiaľ nie je zavedená pri rutinnej diagnostike osteoporózy
- DEXA duálna absorpciometria - je rádiologické vyšetrenie s nízkou dávkou, ktoré vizualizuje bedro, chrbticu alebo oboje a v súčasnosti predstavuje „zlatý štandard“ v diagnostike osteoporózy a v následnej liečbe.
- ultrazvuková denzitometria - meria hustotu aj kvalitu kostí (architektúra a elasticita); je to prakticky špecializovaný typ ultrazvuku; Bez toho, aby bola metóda presná ako DEXA, je užitočná pri hodnotení rizika zlomeniny pri nižších nákladoch a bez ožiarenia, ale nemožno ju použiť na sledovanie účinnosti liečby.
Ľudia s diagnostikovanou osteoporózou môžu urobiť niekoľko vecí, aby zabránili postupu choroby a vyhli sa zlomeninám:
- môže používať konkrétne lieky
- Môžu poskytnúť dostatočný prísun vápnika a vitamínu D.
- môžu zvýšiť svoju úroveň fyzickej aktivity
- môže zabrániť pádom
- môžu používať chrániče bedier
Príjem vápnika a vitamínu D.
Vápnik je potrebný na stavbu kostí. Na prevenciu osteoporózy nestačí výdatný príjem vápnika. Nedostatočný príjem vápnika však môže zosilniť tendenciu k demineralizácii kostí. Na vstrebávanie vápnika a jeho fixáciu v kostiach je potrebný vitamín D. Dospelý jedinec potrebuje denne 1 000 - 1 500 mg vápniku a 400 - 800 IU vitamínu D. Ak je príjem vápnika a vitamínu D v strave nedostatočný, odporúča sa užívať doplnok. VÝŽIVOVÉ.
Fyzická aktivita
Nie každý druh fyzickej aktivity chráni pred osteoporózou - práca doma alebo v práci je zvyčajne neúčinná. Pohybové aktivity, ktoré chránia pred osteoporózou, sú „nosné“ alebo „nárazové“ - basketbal, volejbal, jogging, aerobik, švihadlo, rýchla chôdza. Tieto cvičenia sa musia prispôsobiť možnostiam každého jednotlivca a musia sa vykonávať systematicky.
Špecifické lieky
Pred použitím niektorého z liekov uvedených nižšie by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste objasnili výhody a riziká každého z nich.
- hormonálna substitúcia - indikovaná hlavne u žien v menopauze, ktoré majú príznaky špecifické pre toto obdobie
- selektívne modulátory estrogénových receptorov - zvyšujú minerálnu hustotu kostí a znižujú riziko zlomeniny stavcov
- bisfosfonáty - zvyšujú kostnú minerálnu hustotu a znižujú riziko zlomenín stavcov, polomerov a bedier
- kalcitonín - neznižuje riziko zlomenín, ale môže byť užitočný u pacientov s bolestivými zlomeninami stavcov
- PTH
Prevencia pádu a chrániče bedier
Tieto metódy sú zamerané skôr na starších ľudí a sú zamerané na riešenie problémov týkajúcich sa:
- osvetlenie: nedostatočné, neprístupné spínače, nedostatok „pohotovostného“ osvetlenia
- podlahy a chodby: prekážky, predmety položené na podlahe, klzké podlahy, pohyblivé koberce, opotrebované alebo „s ušami“, prahy
- kúpeľňa a kuchyňa: žiadne kľučky, neprístupný sprchovací kút alebo vaňa, mokrá podlaha
- vnútorné schody: nestabilné zábradlie alebo nedostatočné držanie, klzké alebo poškodené schody
- Nábytok: Židle príliš nízke, bez opierok lakťov, posteľ príliš nízka alebo príliš vysoká
- prístup: police príliš nízke alebo príliš vysoké
Starší ľudia musia vyriešiť tie zdravotné ťažkosti, ktoré spôsobujú pády, ako napríklad problémy so zrakovou ostrosťou, krvným tlakom, cervikálnou spondylózou atď.
Správne vykonávaná fyzická aktivita je prospešná aj pre starších ľudí - udržiavanie svalového tonusu znižuje riziko pádu.
Chrániče bedier sú prakticky špongiové vankúše, ktoré tlmia náraz na tejto úrovni. Nie sú veľmi populárne z estetických a pohodlných dôvodov, ale ukázalo sa, že sú účinné pri prevencii zlomenín bedrového kĺbu.
O probléme osteoporózy by sa malo najskôr porozprávať s rodinným lekárom. Môže posúdiť riziko osteoporózy a okrem toho sa vyžaduje jeho odporúčanie pre denzitometriu DEXA alebo ultrazvukovú denzitometriu. Vyšetrenie však musí vykonať kvalifikovaný personál so správne kalibrovaným prístrojom. Nemenej dôležité je, že výsledok vyšetrenia musí interpretovať lekár so skúsenosťami v denzitometrii.