Osteoporóza - liečte včas a zabráňte následným škodám - Orthopress nový online portál
Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) je plazivé, niekedy bolestivé ochorenie, ktoré sa spočiatku sotva zaznamená, ale pre postihnutých sa môže časom stať veľkou záťažou. Dôvodom je to, že hustota kostí klesá s vekom. Vďaka tomu sa kosti stávajú pórovitými a náchylnejšie na lámanie. Touto chorobou trpia milióny ľudí v Nemecku, väčšinou ženy.
Od 30 rokov ďalej každý rok strácame asi jedno percento kostnej hmoty. Riziko pre zdravie však nastáva až vtedy, keď tento úbytok prekročí normálnu vekovú hranicu a dôjde k zhoršeniu mikroarchitektúry kostného tkaniva. Rozlišuje sa medzi primárnou osteoporózou, ktorá je nezávislým klinickým obrazom, a sekundárnou osteoporózou, ktorá je výsledkom iného ochorenia, ako je napr. B. hyperaktívna štítna žľaza. Podľa definície zastrešujúcej organizácie pre osteológiu z roku 2014 je osteoporóza „systémové ochorenie kostry, ktoré je charakterizované nízkou kostnou hmotou a mikroarchitektickým poškodením kostného tkaniva s následným zvýšením krehkosti kostí a tendenciou k zlomeninám. Ak už došlo k zlomeninám v dôsledku osteoporózy, osteoporóza sa prejaví. ““
Často ochorenie prejde do akútneho štádia
Nadváha môže nedostatok estrogénu prehĺbiť
Okrem veku a pohlavia patria medzi rizikové faktory osteoporózy sedavý životný štýl, nesprávna alebo nesprávna strava spojená s nedostatkom vápniku alebo vitamínu D, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu a niektoré lieky, ako napríklad: B. Kortizón. Podváha hrá dôležitú úlohu, pretože je často spojená s nedostatkom vápnika. Typicky ženy v menopauze, ak majú dostatočnú váhu, stále majú malú rezervu estrogénu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostí, vo svaloch a tukových tkanivách. Prirodzene, táto výhoda neplatí pre ľudí s podváhou.
Štandardnou diagnostikou sú merania hustoty kostí
Vo väčšine prípadov nie je osteoporóza diagnostikovaná, kým už nedošlo k zlomenine. Okrem fyzikálneho vyšetrenia je diagnóza založená hlavne na meraní kostnej denzity. Bežnou metódou používanou na tento účel je DXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry). Cez tkanivo sú vysielané dva energetické lúče s rôznou intenzitou. Hustota kostí sa počíta na základe množstva žiarenia, ktoré prechádza kosťou. Podľa pokynov WHO z roku 1994 je osteoporóza prítomná u ženy, ak je denzita kostného minerálu 2,5 štandardnej odchýlky pod štatistickou priemernou hodnotou zdravých žien pred menopauzou. Túto definíciu možno uplatniť na mužov nad 50 rokov. V poslednej dobe je možné použiť technológiu merania DXA v spojení s laserovou podporou na päte, zatiaľ čo na analýzu celej kostnej hmoty sa dá použiť takzvaný celotelový skener DXA. Ďalšou inovatívnou metódou, ktorá umožňuje veľmi podrobné znázornenie mikroarchitektúry a materiálových vlastností kostí, je Xtreme CT.
Pohyb je nevyhnutný
výživa
Pestrá strava bohatá na bielkoviny a vápnik zlepšuje prísun kostí. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby bola primerane splnená potreba vitamínu D, ktorý podporuje vstrebávanie vápniku v kostnom metabolizme. Ten je tvorený hlavne pôsobením slnečného žiarenia na pokožku, ktorého je v našich zemepisných šírkach prirodzene menej. Z tohto dôvodu je užitočný ďalší príjem vitamínu D vo forme tabliet. Namiesto toho, aby ste konzumovali príliš veľa mäsa, údenín, solí, cukru a tukov, mali by ste klásť väčší dôraz na ovocie a zelenú zeleninu. Ak je to možné, treba sa vyhnúť nikotínu a alkoholu. Umelý prísun vápnika je prinajmenšom kontroverzný. Napríklad nedávno publikovaný klinický sprievodca doplnkami vápnika naznačuje, že pre ženy od menopauzy nemá príjem vápnika presahujúci dennú potrebu okolo 1000 mg zmysel. Mimochodom, profylaktické podávanie vysokých dávok vápnika sa dnes už neodporúča, pretože štúdie preukázali, že to zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Lekárska terapia
To, či je možnosť liečby drogami, závisí od toho, ako zraniteľné sú kosti. Jeden údaj je napr. B. podané, ak existuje ľahká príčina zlomeniny alebo je hustota kostí veľmi nízka. Základnou terapiou je dostatočný prísun vápnika a vitamínu C. Pravdepodobne najznámejšími liekmi na osteoporózu sú bisfosfonáty. Zabraňujú tomu, aby osteoklasty, bunky, ktoré rozkladajú kosti, získali prevahu. Medzi schválené prípravky v tejto skupine účinných látok patrí alendronát, risedronát, etidronát a ibandronát. Bisfosfonáty môžu viesť k gastrointestinálnej intolerancii a podliehajú prísnym predpisom o príjme.
Ďalšie účinné látky proti osteoporóze sú:
- Raloxifén (SERM), selektívny modulátor estrogénových receptorov
- Fluoridy môžu v prípade výrazne zníženej tvorby kostí zvýšiť výkonnosť osteoblastov, t.j. buniek, ktoré tvoria kosti.
- Kalcitonín, hormón štítnej žľazy, ktorý zabraňuje pôsobeniu osteoklastov
- Teriparatitový paratyroidný hormón, zvyšuje počet a výkonnosť osteoblastov a môže prispievať k tvorbe nových kostí
- Denosumab (Prolia), protilátka proti nosnej látke (RANKL), ktorá je nevyhnutná pre fungovanie buniek požierajúcich kosti.
Klausa Binglera
od ORTHOpress 1/2018
otázky a odpovede
Čo môžete robiť s osteoporózou?
Na zníženie rizika osteoporózy je vhodné nefajčiť, nadmerne piť alkohol a zdravo a vyvážene sa stravovať. Dôležitý je aj dostatočný prísun vitamínu D. To platí aj vtedy, ak už máte osteoporózu. Zastavenie alebo spomalenie ochorenia môže pomôcť aj adekvátny pohyb a špeciálne školenie. V závažnejších prípadoch môže byť užitočná lieková terapia.
Aký druh bolesti má človek pri osteoporóze?
Na začiatku nie sú viditeľné príznaky. Po čase môže dôjsť k nešpecifickej bolesti chrbta alebo kolien. Ak napríklad dôjde časom k zrúteniu stavca, následkom sú bolesti chrbta a „hrb“.
Čo nejesť pri osteoporóze?
Ľudia s osteoporózou by mali venovať osobitnú pozornosť vyváženej strave s minimom mäsa, klobásy, solí, cukru a tukov. Lepšie je ovocie a zelená zelenina. Nikotínu a alkoholu sa treba vyhýbať vždy, keď je to možné.