Osteoporóza, príčina zlomenín kostí u starších pacientov liečených liekom SanoTeca

kostí

Dr. Andrei Olaru, ortopéd-traumatológ

Až donedávna sa osteoporóza považovala za normálny stav starších ľudí, rôzne štúdie však preukázali opak a v súčasnosti sa považuje za chorobu. Osteoporóza je najbežnejšia metabolická patológia kostry, ktorá postihuje viac ako 40 percent žien a 20 percent mužov vo veku nad 50 rokov.

V USA sa odhaduje, že osteoporóza spôsobuje viac ako 1,5 milióna zlomenín bedrového kĺbu (asi 250 000), kĺbov ruky (asi 250 000), stavcov (asi 700 000) a ďalších segmentov periférneho skeletu (asi 300 000). Zlomeniny sú spojené so zvýšenou úmrtnosťou, zníženou kvalitou života zníženou schopnosťou pohybu a rozvojom chronickej bolesti (najmä bolesti chrbta).

Veľká štúdia zistila, že úmrtnosť na zlomeniny krčku stehennej kosti je pomerne častá a charakteristická pre toto ochorenie v prvých 6 mesiacoch, je 30% prípadov, ďalších 20% zomiera v prvom roku a iba 25% pacientov sa čiastočne zotaví. Ukazuje sa teda, že riziko predčasného úmrtia na zlomeninu krčka stehennej kosti u žien v menopauze po 50 rokoch je 4-krát vyššie ako u rakoviny maternice, riziko rakoviny prsníka je 9%, zároveň riziko zlomeniny krčka stehnovej kosti je 17% a riziko predčasného úmrtia v týchto dvoch skupinách je tri percentá.

Títo pacienti potrebujú domácu starostlivosť z dôvodu dlhodobého zdravotného postihnutia, čo všetko vedie k obrovským nákladom v systéme zdravotnej a sociálnej starostlivosti. Tieto výdavky sa zároveň dajú len veľmi ťažko odhadnúť, pretože zahŕňajú výdavky spojené s hospitalizáciou, liekmi, chirurgickým zákrokom, rehabilitáciou, dlhodobou starostlivosťou a údržbou počas straty pracovnej schopnosti.

V tejto súvislosti je zvyšujúci sa výskyt osteoporózy, uvádzaný v presvedčivých správach z posledných rokov, problémom verejného zdravia a týka sa chorôb, ktoré sa bežne vyskytujú v populácii, spolu s rakovinou, infarktom myokardu, mozgovou príhodou a náhlou smrťou.

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je systémové ochorenie skeletu, ktoré sa vyznačuje zníženou kostnou hmotou a poškodením mikroarchitektúry kostného tkaniva, čo vedie k zvýšeniu krehkosti kostí, čím sa zvyšuje riziko zlomenín v dôsledku menšej traumy alebo dokonca fyziologického napätia kosti.

Osteoporóza je ochorenie spôsobené niekoľkými faktormi, ktoré sa vyznačuje pomalým, progresívnym a klinicky neprejavujúcim sa prejavom. Spravidla je diagnostikovaná zlomenina. Aj keď sa kosti zvonku nemenia, osteoporóza zahŕňa zmeny v štruktúre kostí. Kosti sú menej husté a vyskytujú sa prostredníctvom pórov, cýst a/alebo kostných medzier (osteoporóza znamená „pórovitá kosť“), podobne ako staré tkanivo s tenkým a riedkym opotrebením.

Kosti, rovnako ako zvyšok ľudských orgánov, sú v permanentnom „pohybe“, aby nahradili staré bunky novými. Normálne existuje konštantná rovnováha v činnosti náhrady kostných buniek, konkrétne osteoblasty iniciujú a udržiavajú proces vytvárania náhradného kostného tkaniva a osteoklasty ničia a eliminujú zostarnuté kostné tkanivo.

Jedným z mechanizmov, ktorý vysvetľuje výskyt osteoporózy, je vývoj nerovnováhy v činnosti osteoblastov a osteoklastov v ich prospech. Procesy opravy teda zlyhávajú po kostnej resorpcii, pretože resorpcia trvá niekoľko dní a rekonštrukcia a mineralizácia kostí majú veľmi pomalé tempo a môžu trvať mesiace.

Aké sú rizikové faktory vzniku osteoporózy?

Ukázalo sa, že osteoporózu môže dostať ktokoľvek, ženy sú však náchylnejšie (viac ako 80% pacientov s osteoporózou sú ženy), najmä ženy po menopauze.

  • určité genetické znaky (dedičnosť, pohlavie, rasa)
  • hladiny pohlavných hormónov (menopauza inštalovaná skôr ako 45 rokov);
  • vek nad 65 rokov;
  • chronické zápalové ochorenia, ktoré si vyžadujú chronickú liečbu steroidmi;
  • faktor výživy (nedostatočný príjem vápniku v strave);
  • nedostatočná fyzická aktivita;
  • príliš nízka telesná hmotnosť;
  • škodlivé faktory (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu) atď.

Ako spôsobujeme osteoporózu?

Ako už bolo spomenuté, osteoporóza sa zvyčajne prejavuje rozvojom komplikácií spôsobených zlomeninami, ktoré sa vyskytujú najčastejšie na stavcoch, nasledovaných krkom stehennej kosti a distálnym koncom radiálnej kosti.

Aj keď je osteoporóza po dlhú dobu bez príznakov, môžeme si s touto chorobou spojiť určité nešpecifické príznaky:

  • bolesť chrbta (v oblasti chrbtice);
  • deformácia chrbta a zmena oblečenia;
  • strata výšky;
  • generalizovaný pocit únavy po spánku.

Na stanovenie rednutia kostí je vhodné preskúmať hustotu kostí. Na to je potrebná biopsia kostí. Spolu s vyšetrením markerov kostného metabolizmu je to však možné aj prostredníctvom neinvazívnych vyšetrení, ako sú:

  • duálna absorpčnáometria (DEXA) - je rádiologické vyšetrenie s nízkou dávkou, ktoré vizualizuje bedro, chrbticu alebo oboje, a v súčasnosti predstavuje „zlatý štandard“ v diagnostike osteoporózy a monitorovaní účinnosti liečby;
  • ultrazvuková denzitometria - meria hustotu aj kvalitu kostí (architektúra a elasticita); je to prakticky špecializovaný typ ultrazvuku; metóda nie je taká presná ako DEXA, je užitočná pri hodnotení rizika zlomeniny, pri nižších nákladoch a bez ožarovania, ale nemožno ju použiť na sledovanie účinnosti liečby.

Aké je riziko vzniku zlomeniny?

S vekom sa nebezpečenstvo zlomeniny kostí zvyšuje. Zníženie kostnej hmoty spôsobuje zníženie pevnosti kostí pod prahom zlomeniny. Zníženie odolnosti normálneho kostného tkaniva s príslušnými klinickými prejavmi teda predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zlomeninu hubovitých kostí (telo stavca) alebo na koncoch tubulárnych kostí (zlomenina krčku stehennej kosti, zlomenina polomeru na typickom mieste, chirurgická zlomenina hrdla humeru atď.). .). Ak sú najznámejšie zlomeniny stavcov, zlomeniny periférnych kostí alebo „nevertebrálne“ zlomeniny sú stále najbežnejšie, niekedy dokonca závažnejšie a vyžadujú si vyššie náklady na liečbu, pretože sú zodpovedné za väčšinu úmrtnosti a chorobnosti. veľké množstvo zdravotných postihnutí a vysoké náklady spojené s liečbou osteoporózy.

Aká zlomenina?

Zlomeniny sú prasknutie kostí. Vyskytujú sa v dôsledku nehôd, pádov, veľmi zlej hustoty kostí, ako je to v prípade osteoporózy. Ak ste utrpeli zlomeninu, nervy okolo kostí sú veľmi citlivé a pri ich narušení spôsobujú bolesť. Okolie zlomenej kosti začne krvácať, okamžite sa vyvinie opuch a tvorba modrín, opuch oblasti. Svaly môžu mať kŕče, pri pokuse o vyrovnanie kostí v polohe, v akej by mali byť, kŕče, ktoré následne spôsobujú zosilnenie bolesti.

Rada lekára: Ak máte osteoporózu a utrpeli ste zlomeninu kostí, musíte okamžite vyhľadať lekára, aby ste dostali kvalifikovanú lekársku pomoc.