Osteoporóza - Sprievodca vitamínmi
Osteoporóza - keď kosti strácajú minerály. Tiché rozšírené ochorenie postihuje viac ako 5 miliónov ľudí - a zdravá výživa je tak ľahká prevenciou!
Kosti patria k živému organizmu ako všetky ostatné časti tela. Rovnakým spôsobom podliehajú procesu rastu, ako aj neustálemu poklesu a obnove. S pribúdajúcim vekom však obnova kostného tkaniva so zvyšujúcou sa intenzitou zaostáva za jeho degradáciou. Záverom je, že dochádza k strate kostnej denzity. U viac ako štvrtiny osôb nad 50 rokov vedie k patologickému úbytku kostnej hmoty, a osteoporóza je diagnostikovaná.
Osteoporóza je mimoriadne zákerná, pretože na rozdiel od chorôb kĺbov, artrózy a artritídy je veľmi nenápadná a bezbolestná. Označuje sa preto aj ako tichá choroba.
Najlepšou liečbou osteoporózy je prevencia. Hlavne vitamín D, vitamín K, horčík a vápnik sú predmetom zdravej výživy. Ale zinok a aminokyseliny tiež chránia a stimulujú osteoblasty, bunky, ktoré udržiavajú kosti.
Diagnóza osteoporózy - primárna a sekundárna osteoporóza
Osteoporóza sa spravidla rozpozná až v pokročilom štádiu. Kosti sú potom už slabé a krehké, takže stačia relatívne ľahké nárazy, ktoré vedú k zlomeninám. Najčastejšie sa vyskytujú na tele stavca, ktoré čoraz viac zakrivuje chrbát a vedie k pokrčenému držaniu tela. Druhým najbežnejším typom zlomeniny je stehno v blízkosti bedrových kĺbov.
Na sekundárna osteoporóza predstavuje iba päť percent chorôb. Nazýva sa sekundárne, pretože sa nevyskytuje izolovane, ale ako sprievodný príznak iného ochorenia alebo v dôsledku užívania liekov. V 95 percentách prípadov však existuje primárna osteoporóza, pri ktorej je úbytok kostnej hmoty nezávislým klinickým obrazom.
Frekvencia osteoporózy
Výskyt osteoporózy rastie už celé desaťročia. Uvádzané dôvody sú všeobecne sa zvyšujúca priemerná dĺžka života a výživové deficity. Špecifickými spúšťačmi podvýživy môžu byť tiež gastrointestinálne ochorenia, choroby obličiek alebo dlhodobé užívanie liekov, ako je kortizón.
Je isté, že najmenej 6,3 milióna ľudí v Nemecku trpí osteoporózou. Ostatné odhady predstavujú osem miliónov Nemcov. Osteoporóza je diagnostikovaná u viac ako 25% ľudí starších ako 50 rokov. Ale počet neohlásených prípadov je vysoký, pretože veľa prípadov úbytku kostnej hmoty nie je rozpoznaných dlho - úbytok sa prejaví až pri prvých zlomeninách kostí. Osteoporóza predstavuje pre zdravotný systém ročné náklady 5,4 miliárd eur a je jednou z najdrahších rozšírených chorôb. 1
Podľa Federálneho štatistického úradu sa ročne lieči iba 160 000 zlomenín bedrového kĺbu. Podľa odborníkov možno veľkú časť pripísať osteoporóze.
Častejšie sú postihnuté ženy, ale muži tiež trpia osteoporózou
Mimochodom, dobrých 80 percent žien je postihnutých po menopauze. Je to veľmi pravdepodobné kvôli skutočnosti, že pokles hladiny estrogénu po menopauze je sprevádzaný poklesom ukladania vápnika v kostiach. Pokles kostnej denzity, ktorý sa už začal, sa rozvinie do postmenopauzálnej alebo osteoporózy typu I .
Túto diagnózu stanovuje asi 30 percent všetkých postmenopauzálnych žien. Oveľa menej často a v priemernom veku o niečo staršom ako u žien vedie pokles kostného tkaniva u mužov k patologickému úbytku kostnej hmoty. Postihnutý je tu asi každý šiesty muž. Toto potom bude senilná alebo osteoporóza typu II ktorá sa tiež nazýva osteoporóza typu I u žien. Idiopatická juvenilná osteoporóza, ktorou deti a dospievajúci obvykle trpia pred pubertou, je ešte zriedkavejšia.
Vitamíny a minerály pre zdravé kosti
Nedostatok vitamínu D je rozšírený, ale vitamín D je potrebný na metabolizáciu vápnika a horčíka a ich zabudovanie do kostí. Nedostatok vitamínu D je preto častou príčinou osteoporózy. Stanovenie hladiny vitamínu D je preto súčasťou vyšetrení na podozrenie na osteoporózu.
Spolu s vitamínom D sú vápnik a horčík „klasikou“ liečby a prevencie osteoporózy. Pre optimalizáciu údržby kostnej štruktúry sú však dôležité ďalšie kofaktory:
Mikroživiny v osteoporóze
| Vitamín D | 20 mg | Častý nedostatok, dôležitý pre metabolizmus vápnika |
| Vitamín K | 80 ug | Štruktúra osteokalcínu |
| vitamín C | 500 mg | dôležité pre tvorbu kolagénu |
| Komplex vitamínu B. | Najmä vitamín B6, znižuje hladinu homocysteínu | |
| vápnik | 1 000 mg - 1 500 mg | Ako citrát vápenatý |
| horčík | 400 mg | Ako citrát horečnatý |
| zinok | 10 mg | zvyšuje kostnú hmotu a stimuluje aktivitu osteoblastov |
| meď | 1 mg | podporuje elasticitu kostí |
| L-arginín a L-lyzín | 500 mg | Zlepšenie kolagénovej štruktúry a priečnych vlákien |
Vápnik - minerál na stavbu kostí
Demineralizácia a strata vápnika v kostiach naznačujú, že organizmu tento minerál chýba. Najzrejmejším opatrením na prevenciu a liečbu osteoporózy sa javí strava bohatá na vápnik alebo príjem doplnkov vápnika.
Mnoho žien, najmä žien v menopauze, si preto vyberie spôsob, ako dať telu to, čo údajne potrebuje, prostredníctvom lacných šumivých tabliet obsahujúcich vápnik. Výskum ukazuje, že s tým môžu byť spojené značné riziká. Spolupráca vedcov v celej USA zistila, že užívanie doplnkov vápnika všeobecne zvyšuje riziko kalcifikácie srdca o 22 percent. Od 1 400 miligramov denne sa dala dokonca určiť zvýšená úmrtnosť.
Nezabudnite: Toto sa týka iba príjmu vysokých dávok vápnika z doplnkov. Americká štúdia zistila opak, keď brala minerál z bežnej stravy. Tu sa riziko kalcifikácie srdca znižuje asi o 27 percent z menej ako 1 500 miligramov vápnika denne (1).
Obnova vápnika
Čo znie tak mätúce - Vápnik ako doplnok: Zvýšené riziko srdca; Vápnik v strave: Znížené riziko srdca - môže mať prijateľné vysvetlenie. Je potrebné splniť niekoľko predpokladov, aby organizmus mohol vápnik využívať zmysluplným spôsobom.
Niektorí odborníci dokonca zachádzajú tak ďaleko, že tvrdia, že odbúravanie vápnika v kostiach vedie k zvýšeniu jeho hladiny v tepnách. Ak sa potom pomocou doplnkov pridáva čistý vápnik, výsledkom môže byť iba kalcifikácia ciev. Naopak, dalo by sa predpokladať, že vápnik prijatý z potravy sa do organizmu dostane spolu s ďalšími zložkami, vďaka ktorým je v prvom rade biologicky dostupný.
To je však možno príliš krátkozraké, pretože súčasné štúdie ukazujú, že kostný metabolizmus je jedným z najkomplikovanejších metabolických procesov v tele. Napriek tomu: Okrem vápniku je nevyhnutný proti osteoporóze aj minimálne vitamín D, vitamín K a horčík.
Vitamín D sprístupňuje vápnik a často je jeho nedostatkom
Napríklad vitamín D zaisťuje, že vápnik z čreva sa môže dostať do zásobovacích ciest organizmu, teda do krvi. Možno dôležitejšie je, že vitamín D umožňuje vápniku vstúpiť do kostnej štruktúry. Ak to nefunguje, môže to viesť k takzvanej osteomalácii - mäknutiu kostí s urýchleným starnutím kostného tkaniva.
V tejto súvislosti nemecko-americký tím vedcov zistil, že práve tento zosilnený proces starnutia podporuje krehkosť kostí (2). Aj z tohto dôvodu je obzvlášť dôležité pre ženy v menopauze a pre ľudí v pokročilom veku všeobecne strážiť hladinu vitamínu D, najmä preto, že syntéza vitamínu D je u nich čoraz menej efektívna. Odporúča sa koncentrácia variantu skladovania vitamínu 25 (OH) -D3 najmenej 80 nanomolov na liter séra.
Takéto hodnoty nedosahuje v Nemecku a strednej Európe viac ako 30 percent ľudí - a v zime je to podstatne menej.
Vitamín K pomáha viazať vápnik v kostiach
Menej venovaná pozornosť, ale nie menej dôležitá, je vitamínu K pre zdravie kostí. Rovnako ako vitamín D, ktorý má veľmi podobnú štruktúru, hrá rozhodujúcu úlohu pri tvorbe a regulácii hormónu kostného peptidu osteokalcínu, ktorý je okrem iného zodpovedný za väzbu vápnika.
V štúdii s viac ako 70 000 ženami vo veku od 38 do 63 rokov americkí vedci zistili, že príjem menej ako 109 mikrogramov vitamínu K denne zvyšuje riziko zlomenín kostí v oblasti bedier (3). Je to tiež pozoruhodné, pretože Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča pre ženy denný príjem 60 až 65 mikrogramov vitamínu K - podľa dostupných štúdií, ktoré boli zverejnené v roku 1999 a potvrdené ďalšími štúdiami, príliš málo.
Horčík a ostoporóza - podceňovaná funkcia
Keď vezmeme do úvahy minerál horčík v súvislosti s osteoporózou, skutočne sa to skomplikuje. S horčíkom a vápnikom sa v zásade obchoduje ako s oponentmi. Pokiaľ však obsah vápnika nie je príliš vysoký, nič mu nebráni v tom, aby ste ho prijímali súčasne. Ich príslušná biologická dostupnosť závisí najmä od rôznych transportných systémov v organizme. Nie je tu teda žiadna konkurencia.
V iných oblastiach dostupnosť vápniku dokonca závisí od dostatočného prísunu horčíka. Napríklad letné svalové kŕče sú často spôsobené nedostatkom vápnika v krvi. To môže znamenať, že takzvaný membránový potenciál nervov a svalov nie je možné stabilizovať. Výsledkom sú bolestivé kŕče. Spravidla sa liečia horčíkom. To je zase dôsledok skutočnosti, že je to horčík, ktorý premieňa vitamín D3, ktorý vzniká na pokožke alebo sa prijíma prostredníctvom potravy alebo doplnkov, na skladovací variant 25 (OH) - vitamín D3. Ako už bolo spomenuté, vitamín D je potrebný na to, aby sa vápnik dostal do krvi.
Horčík je pre hustotu kostí dôležitejší ako vápnik?
Okrem toho je veľká časť horčíka v tele v kostiach. Ak sa prijme príliš málo, výsledkom je rozpad horčíka na iné použitie. To znamená, že dôležité úlohy v kostiach už nemožno vykonávať.
To zahrnuje uvoľňovanie kostných hormónov závislých od horčíka, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vápnika. Riziko osteoporózy dramaticky stúpa. Americká štúdia ukázala, že vyšší príjem horčíka a nie vápnika vedie k vyššej hustote kostí (4).
Rastlinná hmota a pevné kosti
Okrem vápniku, horčíka, vitamínu D a vitamínu K sa čoraz viac vedeckých zameraní na zdravie kostí čoraz viac dostávajú aj rastlinné látky. Súčasné štúdie ukazujú, že zvýšenie príjmu ovocia a zeleniny môže významne znížiť riziko osteoporózy. Aj keď tu minerály a vitamíny určite hrajú hlavnú úlohu, vedci dospievajú k záveru, že okrem vápniku, horčíka a vitamínov D a K môžu byť za zlepšenie hustoty kostí zodpovedné aj rôzne rastlinné látky (5).
Zároveň sa spochybňuje vhodnosť mlieka a mliečnych výrobkov ako dodávateľov vápnika. Na jednej strane je nepriaznivý pomer vápnik-horčík a na druhej strane tieto potraviny zvyšujú tvorbu kyselín v tele. Posledne menovaný je podozrivý z podpory odbúravania minerálov z kostí, ale to sa nedokázalo, iba teória.
Pre mnohých ľudí je osteoporóza, sumárne, ochoreniu, ktorej sa dá predchádzať, ktorá vzniká v dôsledku podvýživy a komplexného nedostatku výživy. Liečba iba doplnkami vápnika nie je vo väčšine prípadov optimálna cesta. Ak sa užije vhodný doplnok, mala by sa zabezpečiť denná dávka maximálne 1 000 miligramov alebo menej a vysoká biologická dostupnosť.
Kvalitné výrobky preto často obsahujú aj vitamín D a minerál používajú ako citrát vápenatý, ktorý organizmus lepšie prijíma. Okrem toho musí byť dodané dostatočné množstvo horčíka.
Aktuálne štúdie o osteoporóze a metabolizme kostí
Zásoba vitamínu D v športe - zlepšuje činnosť svalov, znižuje riziko zlomenín kostí
Obohatenie vitamínom D by mohlo v celej Európe ušetriť 4 miliardy eur ročne
Vitamín D - veľmi vysoké dávkovanie je účinné?
Nedostatok vitamínu B12 súvisí s rizikom zlomenín kostí
Dávka vitamínu D na prevenciu osteoporózy
Nedostatok vitamínu D vedie k kratšiemu životu
Vápnik a vitamín D: dôležité pre kosti, ale bez účinku na kĺby
Vitamín E je tiež dobrý pre kosti
Nedostatok vitamínu D.
Nedostatok vitamínu D: Trpí ním 1/3 svetovej populácie
Nedostatok vitamínu K poškodzuje tepny
Vitamín D a vápnik pred cvičením pre silné kosti
Zvlnenie:
(1) Gallagher, J. C. a kol., Výskyt hyperkalciúrie a hyperkalcémie počas suplementácie vitamínom D a vápnikom u starších žien, menopauza. 2014 nov; 21 (11), s. 1173 - 80.
(2) Busse, B. a kol., „Nedostatok vitamínu D indukuje skoré príznaky starnutia v ľudských kostiach, zvyšuje riziko zlomenín“, Science Translational Medicine, 10. júla 2013, zväzok 5, číslo 193, 193ra88.
(3) Feskanich, D. a kol., Príjem vitamínu K a zlomeniny bedrového kĺbu u žien: prospektívna štúdia. U J Clin Nutr. Január 1999; 69 (1), s. 74 - 79.
(4) Abrams, S. A. a kol., Metabolizmus horčíka u 4-ročných až 8-ročných detí. J Bone Miner Res. 2014 január; 29 (1), s. 118-22.
(5) Mühlbauer, Roman C. a kol., Výživa: Účinok zeleniny na metabolizmus kostí, Nature 401, 23. september 1999, s. 343-44.