Ostropestrec mariánsky na liečbu rôznych poškodení pečene Klinické štúdie dokazujú účinnosť -
Hirschmattstrasse 46, 6003 Luzern, Švajčiarsko
Súvisiace články pre „“
Liečivá rastlina bodliak mliečny (Silybum marianum) Má vlastnosti podporujúce tok žlče a hepatoprotektívne vlastnosti. Môže sa tiež použiť na ťažké poškodenie pečene, ako je hepatitída, hepatotoxicita vyvolaná chemoterapiou, otrava amatoxínmi a nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD), ako ukazujú nasledujúce klinické štúdie a správy o skúsenostiach.
Ostropestrec mariánsky (S. marianum (L.) Gaertn., Predtým: Carduus marianus) je jednoročná až dvojročná, až 150 cm vysoká rastlina, ktorá sa nachádza vo východnom Stredomorí (obr. 1). Ostropestrec mariánsky sa dá nájsť aj od južného Ruska po Irán. Jeho názov pochádza zo starej legendy, že biele škvrny na listoch pochádzajú z mlieka Panny Márie.
Obr
Bodliak mliečny (S. marianum).
Zloženie, farmakológia
Hlavná zložka S. marianum je silymarín, ktorý je sám o sebe zmesou štyroch izomérov flavonolignanu. Biologicky najaktívnejšou formou tejto zmesi je silibinín (obr. 2). Hlavným účinkom silymarínu je antihepatotoxická stabilizácia bunkovej membrány. Tiež stimuluje regeneráciu hepatocytov. Silymarín zabraňuje prenikaniu toxických noxov a strate bunkových zložiek, ako sú transaminázy. To sa deje znížením oxidačných a transportných procesov v bunkovej membráne. Silymarín tiež stimuluje tvorbu nových hepatocytov [1]. Zdá sa, že v tomto smere zohrávajú dôležitú úlohu radikály zachytávajúce vlastnosti silymarínu [2].
Obr
poliklinika
S. marianum je klinicky skúmaný už niekoľko rokov. Existuje množstvo starších a rôznych novších štúdií, ktoré skúmajú klinickú účinnosť. Súhrn dôležitých starších štúdií možno nájsť v prehľadnom článku od Iten et al. [2]. V posledných rokoch boli publikované štúdie, ktoré skúmali účinnosť ostropestreca mariánskeho pri hepatotoxicite vyvolanej chemoterapiou u detí, pri otravách hubami, pri rôznych druhoch hepatitídy a pri nealkoholickom tukovom ochorení pečene.
Hepatotoxicita spojená s chemoterapiou
Chemoterapia u pacientov s nádorovými ochoreniami má často pečeňový škodlivý účinok, ktorý napríklad vedie k ukončeniu liečby u detí trpiacich akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL). To platí najmä počas udržiavacej fázy liečby. Pretože sa objavovalo čoraz viac správ o priaznivom účinku extraktov z ostropestreca mariánskeho na takéto poškodenie pečene, tím autorov pod vedením Eleny Ladasovej vykonal zodpovedajúcu štúdiu [3], v ktorej sa skúmala klinická a in vitro účinnosť, tu sa však uplatnila iba klinická účinnosť. Časť je zhrnutá.
Táto 28-dňová, dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia zahŕňala 50 pacientov vo veku od 1 do 21 rokov s ALL. 26 z nich bolo randomizovaných do skupiny s placebom a 24 do skupiny s verumom, ktorí dostávali kapsuly s 240 mg extraktu z bodliaka štandardizovaného na 80 mg silibinínu A a B po dobu 28 dní. Vypočítala sa dávka 5,1 mg/extrakt/kg telesnej hmotnosti. V deň 28 (koniec liečby) a 58 sa koncentrácia transaminázy a bilirubínu merala v obidvoch študovaných skupinách; na začiatku neboli medzi týmito dvoma skupinami štatisticky významné rozdiely. Na 28. deň nebola medzi dvoma študijnými skupinami významne nižšia koncentrácia amino-alalín-transferázy (ALT) a aspartát-amino-transferázy (AST). V deň 58 sa však v skupine ostropestreca mariánskeho v porovnaní so skupinou s placebom zistila významne nižšia koncentrácia AST (p = 0,05) a trend k významne nižšej koncentrácii ALT (p = 0,07).
Medzi hlásenými nežiaducimi účinkami medzi týmito dvoma liečenými skupinami neboli žiadne významné rozdiely.
Na základe týchto výsledkov autori dospeli k záveru, že extrakt z ostropestreca mariánskeho používaný pri liečbe ALL môže byť účinnou a bezpečnou podpornou liečbou.
Chronická hepatitída C.
Výskumný tím pod vedením Hamida Kalantariho uskutočnil štúdiu na univerzite v iránskom Isfaháne [4]. Išlo o sebakontrolu, t. J. Otvorenú štúdiu, do ktorej bolo zahrnutých 55 pacientov, ktorí splnili nasledujúce kritériá: Prítomnosť diagnostikovanej chronickej hepatitídy C (HCV Ab, HVC-RNA (s PCR)) s normálnymi alebo zvýšenými hodnotami pečeňových enzýmov ( ALT a AST) bez súčasnej liečby interferónom alebo ribavirínom. Pacienti boli liečení 630 mg silymarínu/deň (štandardizovaný iránsky liečivý prípravok) po dobu 24 týždňov; Pred a po liečbe boli zaznamenané rôzne parametre, ako sú ALT, AST, HCV-RNA (pomocou PCR) a niekoľko markerov na fibrózu pečene. Podľa hodnôt týchto markerov fibrózy pečene boli subjekty rozdelené do troch skupín na začiatku: i) skupina s fibrózou; ii) nefibrózna skupina; iii) Sprostredkujúca skupina.
Po 24 týždňoch liečby vykazovali hodnoty ALT aj AST štatisticky významné zlepšenie hodnôt v porovnaní s východiskovou hodnotou (ALT: p 13 rokov (priemer: 29,8 rokov) s typickými príznakmi akútnej klinickej hepatitídy a sérovými hodnotami ALT> 100 IU/l, s vonkajšími viditeľnými príznakmi hepatitídy a s tromi alebo viacerými z nasledujúcich príznakov: tmavožltý moč, mierne sfarbená stolica, horúčka, nevoľnosť, vracanie, anorexia, nechuť k fajčeniu, svrbenie, nepríjemné pocity v pravej hornej časti brucha, Tlakové ťažkosti a svrbenie, červená vyrážka po dobu kratšiu ako 4 týždne.
105 testovaných osôb bolo randomizovaných do skupiny s verum (n = 55) alebo do skupiny s placebom (n = 50) a dostávalo buď 140 mg štandardizovaného prípravku z bodliaka trikrát denne počas 4 týždňov (prípravok je vo Švajčiarsku známy ako Legalon ®, Rottapharm SA, v obchodoch) alebo placebo. Ďalšia návšteva sa uskutočnila po ďalších 4 týždňoch. V 2., 4. a 7. deň, ako aj 2., 4. a 8. týždeň po východiskovej hodnote, sa skontrolovali príznaky akútnej hepatitídy a vykonali sa testy funkcie pečene.
Pacienti v skupine s verom vykazovali rýchlejšie zlepšenie symptómov, ktoré možno pripísať retencii žlčových ciest, tj. Tmavý moč (p = 0,013), žltá pigmentácia kože (p = 0,02) a sklerický terus (p = 0,043), ako aj zníženie nepriamy bilirubín. Pre ďalšie skúmané parametre sa nezistil žiadny významný rozdiel medzi skupinami s verom a placebom. Autori dospeli k záveru, že liečba akútnej hepatitídy použitým extraktom z ostropestreca mariánskeho môže zlepšiť príznaky tohto ochorenia. Je zrejmé, že v tejto štúdii sa prípravok z ostropestreca mariánskeho podával perorálne. Napriek tomu sa dal určiť pozitívny výsledok. Je to spôsobené tým, že nejde o chronickú hepatitídu C, ale o akútnu hepatitídu, ktorá často reaguje aj na orálnu liečbu bodliakom.
Otrava amatoxínom
Asi 90% všetkých otrav húb, ktoré sa vyskytujú na celom svete, možno vysledovať späť na amatoxín, oktapeptid, ktorý sa nachádza okrem iného v hubách smrteľných uzáverov (Amanita phalloides) a spôsobuje kŕče v bruchu, zvracanie a hnačku podobnú cholere niekoľko hodín po požití a môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene so smrteľnými následkami.
Nealkoholické tukové ochorenie pečene
Butorova a kol. [7] skúmali účinnosť Legalonu® v otvorenej, randomizovanej štúdii paralelných skupín v NAFLD rôzneho pôvodu. Z tohto dôvodu bolo do štúdie zahrnutých 70 pacientov s diagnostikovanou NAFLD. Pri diagnostike NAFLD sa steatóza zistila pomocou ultrazvuku. Pacienti boli randomizovaní do dvoch skupín (obe n = 35):
- Skupina Legalon: Títo pacienti dostávali 140 mg Legalonu trikrát denne počas 3 mesiacov.
- Kontrolná skupina: Títo pacienti dostávali liečbu bez liekov: diéta na chudnutie, pravidelná fyzická aktivita).
Obe skupiny boli rozdelené do dvoch podskupín: i) pacienti s tukovou dystrofiou (FD) pečene; ii) Pacienti s nealkoholickou steatohepatitídou (NASH).
Kritériá účinnosti boli klinické (celkový stav, únava, bolesť v oblasti pečene, veľkosť pečene), biochemické (ALT, AST, GGT (gama-glutamyltransferáza)) a ultrazvukové parametre (zmena veľkosti pečene).
Všetci pacienti v skupine liečenej liekom Legalon dokončili liečbu a väčšina (92%) uviedla subjektívne zlepšenie ich celkového stavu. V kontrolnej skupine sa také subjektívne zlepšenie nezistilo. 2 pacienti dokonca hlásili subjektívne zhoršenie ich celkového stavu.
Významné zníženie aktivity transamináz sa zistilo v skupine liečenej Legalonom. Transaminázy sa normalizovali u všetkých pacientov (100%) v skupine s FD. V podskupine NASH tomu tak bolo u 80% pacientov. U zvyšných 20% sa hodnoty zlepšili z trojnásobku na jeden a polnásobok normálnej hodnoty. Všetci pacienti v skupine liečenej Legalonom preukázali normalizáciu GGT.
V skupine Legalon vykázali pokles objemu pečene 4 pacienti (40%) v podskupine FD a 5 pacientov (20%) v skupine NASH.
Liečba liekom Legalon bola dobre znášaná všetkými pacientmi bez vedľajších účinkov.
Autori z toho vyvodili, že Legalon je účinný a bezpečný hepatoprotektor v prípade NAFLD a vedie k významnému zlepšeniu klinických a biochemických parametrov.
Záver
Tu prezentované štúdie dokumentujú účinnosť štandardizovaných extraktov z ostropestreca mariánskeho na poškodenie pečene rôzneho pôvodu. Túto liečivú rastlinu možno preto odporučiť ako ideálne terapeutické činidlo na hepatotoxicitu spojenú s chemoterapiou, hepatitídu, otravu hubami súvisiacimi s amatoxínmi a NAFLD. Vyznačuje sa dobrou účinnosťou a veľmi nízkym počtom vedľajších účinkov.