Ostrovy sú tvorené bunkami a kapilárami.

Pankreas je orgán s úlohou zmiešanej žľazy, teda vylučuje hormóny, ktoré vylučuje do krvi, ale aj pankreatickú šťavu, ktorá sa dostáva do tráviaceho traktu. Je to veľká žľaza pripevnená k dvanástniku. Tvar pankreasu je nepravidelný. Podrobnosti nižšie.

Je pretiahnutá v priečnom smere a pravý koniec je objemný a ľavý ostrý. Pankreas je umiestnený priečne, hlboko v bruchu, má vzťahy s chrbticou. Napravo od neho je dvanástnik a po ľavej strane slezina. Pankreas tak zaberá epigastrium a jeho chvost sa dostáva do ľavého hypochondria.

Všeobecné dáta

Pankreas je dlhý 15-20 cm a hrubý 2 cm. Je to drobivý orgán, ktorý sa môže ľahko zlomiť (alebo prepichnúť). Farba pankreasu je ružovo-sivá, počas svojej činnosti však sčervená. Pankreas je väčší u mužov ako u žien a maximálnu veľkosť dosahuje do 40. roku života, potom sa od 50. roku života postupne zmenšuje. Hmotnosť pankreasu nie je väčšia ako 100 g, v priemere je to 80 g.
Pankreas sa skladá z veľkej časti na pravej strane, nazývanej hlava, vodorovnej časti - tela a ostrej časti, nazývanej chvost.

Štruktúra pankreasu

Pankreas je zmiešaná žľaza s exokrinným aj endokrinným vylučovaním. Štrukturálne má pankreas kapsulu, strómu a parenchým. Kapsula obklopuje pankreas a dovnútra posiela rozšírenia, aby vytvorili laloky pankreasu. Stroma je tvorená voľným spojivovým tkanivom, ktoré obsahuje krvné cievy a nervy. Parenchým je tvorený rôznymi typmi buniek, ktoré tvoria endokrinný pankreas a exokrinný pankreas.

Exokrinný pankreas
Predstavuje takmer 98% hmotnosti pankreasu. Skladá sa z guľových ihiel. V štruktúre acín sa nachádzajú séro-zymogénne bunky (obsahujú granule zymogénu). Tieto bunky poskytujú prerušovanú sekréciu exokrinného pankreasu s veľmi dôležitou úlohou v procesoch trávenia. Z úrovne začiatočných kanálov acini, ktoré sa pripájajú. Tvoria hlavný plynovod Wirsung a potrubie príslušenstva Santorini. Úlohou týchto kanálikov je prevziať exokrinný sekrét pankreasu a naliať ho do dvanástnika - pankreatickej šťavy.

Endokrinný pankreas
Zaberá iba 2% hmotnosti tela a pozostáva z Langerhansových ostrovov. Sú rozptýlené cez exokrinný pankreas (rovnako ako ostrovy rozptýlené po oceáne). Celkový počet týchto ostrovov sa pohybuje medzi 500 000 a 2 000 000 a ich priemer nepresahuje 400 mikrometrov. Ostrovy sú tvorené bunkami a kapilárami. Úlohou kapilár je prevziať endokrinnú sekréciu pankreasu. V štruktúre ostrovov bolo identifikovaných 5 typov buniek.

Články typu A: sa nachádzajú na periférii ostrovov a predstavujú asi 10 - 20% buniek, ktoré tvoria ostrovy. Ich úlohou je spracovávať a vylučovať glukagón.

Články typu B: sú oveľa početnejšie - 80% všetkých endokrinných buniek. Nachádzajú sa v strede ostrovov a vylučujú inzulín.

Bunky typu D: sú oveľa menšie (5%) a vyskytujú sa na celom ostrove. Tieto bunky vylučujú somatostatín s inhibičnou úlohou na sekréciu inzulínu a glukagónu.

Bunky typu G: zaberá 1% hmotnosti endokrinného pankreasu a vylučuje gastrín, má úlohu pri stimulácii vylučovania kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Bunky typu P.P: prevláda na ostrovoch nachádzajúcich sa na úrovni hlavy pankreasu. Tieto bunky vylučujú pankreatický polypeptid (P.P.) so stimulačnou úlohou pri vylučovaní žalúdočnej šťavy a inhibítorom sekrécie pankreatickej šťavy.

ostrovy

Funkcia pankreasu

Exokrinná sekrécia pankreasu
Štruktúra exokrinného pankreasu je podobná štruktúre slinných žliaz (pankreas sa nazýval slinnou žľazou brucha) - pozostáva zo sekrečných acínov a potrubí, ktoré vstupujú cez laloky a zbiehajú sa do dvoch veľkých vylučovacích kanálov - Wirsung - hlavný kanál a Santorini - doplnkový kanál. Kanál Wirsung sa otvára do dvanástnika (prvá časť tenkého čreva) spoločným otvorom s choledochálnym kanálom (choledochálny kanál obsahuje žlč). Otvor sa nazýva Vaterova ampulka a je vybavený Oddiho zvieračom. Exokrinnou sekréciou pankreasu je pankreatická šťava.

Pankreatická šťava vylučuje sa v množstve 1 000 - 1 500 ml každých 24 hodín a je to číra viskózna kvapalina s alkalickým pH (pohybuje sa medzi 7 a 9). Organické a anorganické látky sa nachádzajú v zložení pankreatickej šťavy, ale hlavnou zložkou je voda (voda predstavuje viac ako 90% zloženia tráviacich štiav).

Z anorganických látok hrá veľmi dôležitú úlohu sodíkový ión a hydrogenuhličitanový anión (okrem týchto látok sa vylučujú aj ďalšie ióny - K, Mg, Ca, Cl). Tieto dve látky tvoria sódu bikarbónu, ktorá zaisťuje zásaditosť pankreatickej šťavy. Pankreatická šťava musí mať zásadité pH, aby neutralizovala kyslosť žalúdočnej šťavy, keď sa dostane do dvanástnika.

Organické látky sú enzýmy. Pôsobia na sacharidy, bielkoviny a lipidy.

trypsín je proteolytický enzým, ktorý sa vylučuje v neaktívnej forme, aby sa zabránilo samovoľnému tráveniu pankreasu. Proteolytické enzýmy napádajú proteíny bez diskriminácie; nerozlišujú medzi telesnými bielkovinami a bielkovinami z potravy. Okrem tohto ochranného mechanizmu vylučuje pankreas aj látku - anti-trypsín. Toto je anti-enzým, ktorý má vlastnosť neutralizovať a ničiť trypsín, ale tiež zabraňuje aktivácii ďalších proteolytických enzýmov. Ak sú vylučovacie kanály pankreatickej šťavy zablokované, hromadí sa veľké množstvo pankreatickej šťavy a inhibítor trypsínu si už nedokáže poradiť. V tom čase sa aktivujú proteolytické enzýmy a za pár hodín sa pankreas strávi sám - dôjde k akútnej, často smrteľnej pankreatitíde. Pri pH 7-8 sa stáva aktívnym trypsín. V čreve sa trypsín aktivuje enterokinázou, proteínom vylučovaným sliznicou dvanástnika. Neaktívna forma trypsinogénu sa stáva aktívnou formou trypsínu stratou 6 aminokyselín zo štruktúry svojej molekuly.

chymotrypsín: je to tiež enzým v kategórii proteolytík, vylučovaný v neaktívnej forme a aktivovaný trypsínom. Ak má trypsín vlastnosť zrážania krvi, chymotrypsín môže zraziť mlieko - rozdelí ho na dve frakcie, tekutú a pevnú.

karboxypeptidáza: je pankreatický enzým, ktorý pôsobí na bielkoviny. Vylučuje sa v neaktívnej forme a aktivuje sa trypsínom v prítomnosti zinku.

Kolagenáza, elastáza, ribonukleázy, protamináza a leucín aminopeptidáza sú ďalšie enzýmy prítomné v pankreatickej šťave, ktoré dopĺňajú kategóriu proteolytických enzýmov.

Glykolytické enzýmy sú reprezentované pankreatickou amylázou (podobne ako slinná amyláza). Vylučuje sa v aktívnej forme a pôsobí oveľa intenzívnejšie. Optimálne pH, pri ktorom pankreatická amyláza pôsobí, je 6,5 - 7. Úlohou amylázy je štiepenie sacharidov na menšie zlúčeniny, ktoré sa ľahko absorbujú do krvi.

Lipolytické enzýmy sú reprezentované pankreatickou lipázou. Úlohou tohto enzýmu je oddeľovať glycerol mastné kyseliny hydrolýzou. Optimálne pH, pri ktorom pôsobí, je 7-8 a je nutná prítomnosť iónov Ca a Mg. Účinok na lipidy uprednostňujú žlčové soli, ktoré emulgujú lipidy - a tak zvyšujú kontaktný povrch medzi enzýmom a substrátom (v prípade lipázy tuk). Ak chýba pankreatická lipáza, tuky zostávajú nestrávené a vedú k steatorea - tuk sa vylučuje stolicou.

Okrem pankreatickej lipázy existujú aj ďalšie enzýmy s lipolytickým účinkom - cholesterolesteráza a lecitináza. Pôsobia na potravinový cholesterol a fosfoaminolipidy.

Regulácia sekrécie pankreatickej šťavy

Pankreatická šťava, ako väčšina tráviacich sekrétov, je ovládaná nervózne a vtipne. Nervová kontrola sekrécie pankreatickej šťavy sa dosahuje vagovým nervom a reflexnými mechanizmami - zrakom alebo vôňou jedla.

Hlavná úloha v regulácii sekrécie pankreasu patrí hormónom. Kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej chemoterapii sa dostáva do dvanástnika a pri kontakte s jeho sliznicou spôsobuje uvoľňovanie látky - sekretínu, ktorý po dosiahnutí krvi stimuluje pankreatické, črevné a žlčové sekrécie. Sekretín v žalúdku inhibuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.

CCK-PZ (cholecystokinín-pankreosimín) je hormón vylučovaný a uvoľňovaný sliznicou dvanástnika. Medzi jeho úlohy patrí stimulácia sekrécie pankreasu a žlčových ciest. V roku 1978 Gibs uviedol, že uvoľnenie CCK-PZ poskytlo pocit sýtosti.

VIP (črevný vazoaktívny polypeptid) je hormón vylučovaný črevnou sliznicou, ktorý sa podieľa na tráviacich procesoch, ale ktorý pôsobí aj na iných územiach. Na úrovni pankreasu spôsobuje zosilnenie sekrécie bikarbonátu.

GIP (peptid žalúdočného inhibítora) bol objavený v roku 1971 a je vylučovaný hlavne sliznicou dvanástnika. Tento hormón pôsobí na endokrinný pankreas, čím zvyšuje sekréciu inzulínu a glukagónu.

Enteroglukagón je hormón, ktorý inhibuje sekréciu pankreasu a je uvoľňovaný bunkami typu L vo výstelke tenkého čreva.

Somatostatín bol izolovaný v roku 1976 a je vylučovaný bunkami typu D do výstelky tenkého čreva a Langerhansových ostrovčekov do pankreasu. Pôsobenie tohto hormónu na sekréciu pankreatickej šťavy je inhibičné.

Pankreatický polypeptid (P.P.) je vylučovaný bunkami P.P. z endokrinného pankreasu a okrem iného inhibuje sekréciu pankreatickej šťavy.

Endokrinná sekrécia pankreasu

Pankreas hrá dôležitú endokrinnú úlohu prostredníctvom hormónov uvoľňovaných v krvi.

Inzulín: názov inzulín pochádza od jeho vzniku - ostrovy Langerhans, aj keď pôvodne ho nazval pankreas Paulescu, v roku 1921. Inzulín sa vylučuje bunkami ostrova B a 15 minút po uvoľnení sa polovica jeho množstva stane neaktívnou. Inzulín pôsobí hlavne na metabolizmus uhľohydrátov - znižuje hladinu glukózy v krvi. Inzulín aktivuje určité receptory na povrchu buniek. Tieto receptory aktivujú množstvo transportných proteínov - GLUT 1, GLUT 2, do GLUT 5. Tieto proteíny sa nachádzajú v rôznych bunkách tela, niektoré v priečne pruhovanej svalovej bunke, iné v mozgu. Po aktivácii sa presunú na povrch buniek a zachytia krvnú glukózu. Znižuje sa teda množstvo cirkulujúcej glukózy - hypoglykemický účinok inzulínu.

glukagón: je ďalší hormón pankreasu, ktorý pomáha regulovať glykemickú rovnováhu, ale na rozdiel od inzulínu, ktorý mal hypoglykemické účinky, má glukagón hyperglykemické účinky. Hyperglykemický účinok glukagónu je veľmi silný v porovnaní s inými hormónmi, ktoré majú okrem iných účinkov aj zvýšenie hladiny cukru v krvi (adrenalín, kortizol).

somatostatín: je vylučovaný bunkami typu D na Langerhansových ostrovoch a má krátkodobý účinok v krvi - iba 2 minúty. Somatostatín v pankrease inhibuje sekréciu inzulínu a glukagónu. Somatostatín na gastrointestinálnej úrovni znižuje absorpciu živín a inhibuje vylučovanie tráviacich štiav - žalúdočnej, črevnej, pankreatickej šťavy.

Pankreatický polypeptid: vylučuje P.P. ostrov. Sekrécia P.P je stimulovaná niekoľkými hormónmi - VIP, GIP, sekretínom, bombesínom a inhibovaná somatostatínom. Hlavné pôsobenie P.P. je inhibícia sekrécie pankreatickej šťavy a zvýšená žalúdočná a črevná motilita. Plná akcia P. P. nie je úplne známa.

Bibliografia
Fyziológia človeka, I. Hăulică
Ľudská anatómia, Papilian
Obrázok: Atlas ľudskej anatómie, Frank H. Netter

Môžete komentovať pomocou účtu na webe, prostredníctvom FB, Twitteru alebo Google alebo ako návštevník (bez registrácie). Pre návštevníkov sú komentáre mierne (schválené správcom).