Otázky a odpovede; Federálna asociácia chirurgov pre hrtan
Diagnóza rakoviny hrtana - kde sa najlepšie liečim?
Diagnóza a liečba rakoviny hrtana si vyžaduje skúsenosti a starostlivosť. Štúdie preukázali, že čím viac pacientov s rovnakým ochorením sa lieči na klinike, tým vyššia je šanca na vyliečenie pacientov s rakovinou. Lekári, ktorí vykonávajú určité operácie, často dosahujú výrazne lepšie výsledky a kliniky, ktoré v rámci štúdií liečia svojich pacientov s rakovinou, môžu často poskytovať zabezpečenie najvyššej kvality [Deutsche Krebshilfe]. Preto je pri podozrení na rakovinu vhodné získať informácie o tom, ktorá klinika v okolí je najvhodnejšia pre liečbu pre ďalšiu diagnostiku, pre liečbu, ale aj pre druhý názor. [Nemecká pomoc proti rakovine].
Mám otázky a obavy - kto mi vie poradiť?
Vy a vaši príbuzní môžete získať základné informácie od svojho rodinného lekára. Ďalej je ošetrujúci lekár na klinike povinný informovať vás. Vždy sa dôsledne pýtajte, či ste niečomu nerozumeli a máte vysvetlené neznáme cudzie slová.
Ďalšími užitočnými kontaktnými miestami sú Federálna asociácia chirurgov hrtana, Cancer Information Service, poradenské centrá pre rakovinu (vyhľadávanie adries pomocou Cancer Information Service) alebo zdravotné poisťovne.
Federálne združenie chirurgov pre hrtan má celonárodný systém dobrovoľných opatrovateľov pacientov. Opatrovatelia pacientov sú k dispozícii a radia novým pacientom pred, počas a po pobyte na klinike. Ak máte akékoľvek otázky a chcete sa porozprávať s niekým, koho sa to tiež týka, obráťte sa na poradcu pre pacientov vo vašom okolí (hľadanie adresy vo Federálnom združení chirurgov hrtana).
Môžem po úplnom odstránení hrtana znova hovoriť?
Počas prvých pár dní po operácii hrtana môžete porozumieť znakovej reči alebo písať do poznámkového bloku alebo prepisovateľnej tabule.
V zásade existujú tri rôzne spôsoby obnovenia schopnosti rozprávať: hlas v trubici pomocou posunovacieho ventilu, hlas v trubici (takzvaný ructus) a elektronické hovoriace pomôcky. Aby bol čas po úplnom odstránení hrtana, v ktorom ste „bez hlasu“, čo najkratší, je zahájená hlasová terapia logopédmi čo najskôr po zákroku (po odstránení nosovej trubice).
V závislosti na vašom zdravotnom stave by ste mali počas ožarovania prestať cvičiť. Pažerák vyschne a úsilie je príliš veľké. Ak je oblasť krku stvrdnutá, je to tiež zlé. S trochou ambícií, vôle a vytrvalosti sa dokážete naučiť náhradný hlas pomerne rýchlo. Sebakontrola počúvaním páskového/diktátového prístroja, s ktorým ste hovorili, uľahčuje osvojenie jazyka a dáva vám potrebné ambície.
Prečo sa počas operácie zavádza nazogastrická sonda?
Kvôli procesu hojenia hltana sa jedlo a nápoje konzumujú cez žalúdočnú sondu počas prvých 10 dní (normálny prípad). Potom môžete zvyčajne opäť jesť a piť čokoľvek.
Môžem po procedúre stále jesť a piť všetko?
Trvanie prijímania jedál bude o niečo dlhšie, pretože napr. B. mäso sa musí žuvať oveľa menšie. S teplými jedlami opatrne! Aj keď užívate veľké kapsuly, môže byť potrebné prejsť na kvapky. Po jedle buďte pri ohýbaní opatrní. Ak je na žalúdok vyvíjaný príliš veľký tlak, môže z nosa vytiecť tekutina.
Pocit vkusu tým trpí?
Na začiatku áno, najmä počas ožarovania alebo chemoterapie, ale z mesiaca na mesiac sa to zlepšuje.
Môžem to po procedúre stále cítiť?
Pretože dýchanie už nie je cez nos, zápach je veľmi obmedzený. Niečo cítite tým, že pohybujete jazykom hore a dole so zatvorenými ústami.
Môžem vysmrkať, ak som prechladnutý?
Môžete si vyfúkať nos vytláčaním vzduchu z ústnej dutiny nosom (krátke výbuchy). Pri prvom pití buďte opatrní! Ak sa to urobí príliš narýchlo, tekutina vám vytečie z nosa. Ak ste nachladnutí, môže sa vám stať, že vám pri sklopení sekrétu náhle vytečie nos.
Odkiaľ môžem získať pomôcky?
Počiatočné vybavenie dostanete pred prepustením z nemocnice. Na oddelení za vami príde zástupca pomocnej spoločnosti a vysvetlí vám jednotlivé obsahy pôvodného vybavenia. Dostanete počiatočné rady a pokyny, ako používať sacie a inhalačné prístroje a ďalšie pomôcky. Na objednanie pomôcok potrebujete lekársky predpis. Hlasové náhrady sú tiež pomôcky, ktoré sú hradené zo zdravotného poistenia.
Ako dlho a ako vysávam?
Ak dokážete vykašliavať sekréty (hlien), nemusíte odsávať. Ak je to potrebné, vezmite saciu trubicu a opatrne ju zasuňte do kanyly alebo stómie. Mali by ste byť opatrní, aby ste hadičku nezasunuli príliš hlboko (poškodenie sliznice a podráždenie hrdla). Po každom použití hadicu ihneď dôkladne opláchnite vodou ponorením do nádoby s vodou a vytvorením nasávania.
Ako dlho musím kanylu nosiť?
Závisí to od liečenia. Stómia musí byť stabilná. Otvor sa nesmie zmenšiť. Je len málo pacientov, ktorí ich musia vždy nosiť. Ak dôjde k ožiareniu po operácii, odporúča sa kanylu nosiť počas doby ožarovania (riziko zmrštenia!).
Ako môžem vymeniť a vyčistiť kanylu?
Výmenu a čistenie kanyly ukazuje ošetrujúci personál. Použijete na to malú kefku na fľašu (súprava na čistenie kanyly). Pred zavedením je vnútorná kanyla mierne natretá stomickým olejom. Pred zavedením by ste mali vydýchnuť; zabráni sa tým nutkaniu na kašeľ a vylúčeniu kanyly. Pri viazaní pásky sa uistite, že máte medzi krkom a stuhou šírku dvoch prstov.
Ako vyzerá hygienická stomická starostlivosť?
Na čistenie stómie používajte podľa potreby aspoň ráno a večer žinku a teplú vodu. Pri prechode cez stómiu vydýchnite, aby ste zabránili vstupu vody. Hlien môže spôsobiť začervenanie pokožky - masť pomáha.
Čo treba brať do úvahy počas ožarovania?
Po ožiarení by ste mali na postihnuté miesto pokožky naniesť pleťové mlieko. Noste kanylu počas doby ožarovania (riziko zmrštenia)! Po ožiarení si hodinu ľahnite a zapite dostatočným množstvom tekutiny (vody), hltan vyschne. V prípade ožiarenia ambulantne nikdy neveďte seba (riziko nehody!).
Aké možnosti mám na estetické pokrytie stomickej oblasti?
K dispozícii sú ochranné utierky so sponou alebo suchými zipsami v rôznych farbách a vzoroch. Mnoho žien nosí špeciálne vyrobené retiazky, ktoré sú veľmi ľahké a úplne zakrývajú stómiu.
Starostlivosť o ochranné utierky?
Podbradníky, uteráky a roláky perte iba s uzáverom uzavretým pri 30 ° C jemným čistiacim prostriedkom. Silne zapáchajúce čistiace prostriedky spôsobujú podráždenie hrdla.
V noci sa v posteli nedusím pod prikrývkou?
Váš tracheostomický otvor je dostatočne veľký na to, aby zadržal toľko vzduchu, koľko potrebujete na dýchanie. Ak je vaše dýchanie nejako sťažené, urobte to isté, čo ste robili pred operáciou: stiahnite kryty nabok.
Existujú ťažkosti s kúpaním?
S trochou opatrnosti, vôbec nie s vaňou. Možné je aj sprchovanie. Pri umývaní hlavy by ste mali dať sprchovú hlavicu do výšky hlavy. Predkláňate sa, neotáčate hlavu do strán. Potom umiestnite sprchovú hlavicu do výšky hrudníka a pokračujte v sprchovaní. K dispozícii je tiež ochrana priedušiek pre tracheostóm z gumy alebo plastu.
Ako sa mám správať, keď sa holím?
Mokré holenie je jednoduché. Pri holení nasucho noste ostomický chránič, pretože by sa fúzy mohli dostať do priedušnice alebo priedušiek.
Čo môžem urobiť s tvorbou kôry v priedušnici?
Tvorba kôr (vysušených hlienov) v priedušnici môže byť dôsledkom príliš nízkej vlhkosti vzduchu (pod 60%). Noste ochranu tracheostómu, užívajte lieky na vykašliavanie s dostatočným množstvom tekutiny, inhalujte šalviový čaj, silno zrieďte harmančekový čaj, riziko dehydratácie! Zapnite zvlhčovač vzduchu.
Kedy a ako mám používať inhalátor?
Ak sa pri nádche vytvorí hustý hlien, ktorý sa nedá odsať, môžete sa nadýchnuť ručným inhalátorom, vlhkým inhalátorom alebo kompresorom s rozprašovačom.
Zloženie a dávkovanie liekov?
Podľa predpisu lekára.
Brušný lis na hrtany?
Keďže hrtan už nemôže robiť brušné kŕče (zadržiavať dych), ťažko dvíha ťažké bremená a stláča tvrdú stolicu. Zatvorte stómiu prstom. Počas röntgenového žiarenia (ak zadržiavate dych, stále dýchajte).
Ako sa správam po vystavení teplu a slnečnému žiareniu?
Koža je po ožarovaní citlivá. Mali by ste sa preto vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu. Neožiarení ľudia sa môžu bez váhania vystaviť slnečným lúčom. Priedušnica môže byť po dlhú dobu suchá (tvorba kôry). To isté sa deje v zime, ak je vykurovací vzduch príliš suchý (vhodná je relatívna vlhkosť 60%). Odporúčame nosiť špeciálne filtre, takzvané HME (Heat and Moisture Exchangers). Vydychovaný vzduch prúdi cez HME a uvoľňuje teplo a vlhkosť do HME, ktorý ho skladuje. HME potom uvoľňuje uložené teplo a vlhkosť do inhalovaného vzduchu, ktorý sa pri tomto procese zohrieva a zvlhčuje.