Otázky pacientov o cukre a náhradách
Odpoveď Dr. med. Toeller, Nemecké diabetologické centrum na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Nemecká diabetologická klinika, február 2007:
Ako by mal diabetik klasifikovať bezenergetické sladidlá?
Odpoveď Dr. med. Toeller, Nemecký výskumný ústav pre cukrovku Düsseldorf, november 2002:
Výrobky, ktoré sú sladené bez energie, napríklad takzvané „ľahké“ limonády a kolové nápoje, ako aj jogurty sladené sladidlami, sú výrobkami pre každého. Môžu ich používať diabetici a každý, kto s nimi chce šetriť energiu. Energetické sladidlá sú neškodné v množstvách, ktoré sa bežne konzumujú.
Vplyv prídavných látok v potravinách na procesy sacharizácie u diabetikov na príklade vitamínu C Existujú nejaké nové výsledky výskumu týkajúce sa cukrovky?
Odpoveď prof. Dr. med. H. Laube, Centrum pre vnútorné lekárstvo na Univerzite Justusa Liebiga;
Príspevok k 36. výročnej konferencii Nemeckej diabetologickej spoločnosti v máji 2001
Takzvaná glykácia proteínových štruktúr, príkladne meraná HbA1c, sa považuje za hlavný prispievateľ k rozvoju diabetických sekundárnych chorôb. V literatúre sú však veľmi protichodné správy o účinku vitamínu C na tieto procesy.
Metaanalýza odhalila početné nálezy, ktoré naznačujú inhibičný účinok na HbA1c a diabetickú mikroangiopatiu. To sa však nepodarilo potvrdiť v iných štúdiách. V súčasnej štúdii s viac ako 20 diabetikmi nebol počas 3 mesiacov pozorovateľný žiadny významný vplyv vitamínu C (1 000 mg/deň) na glykačné procesy so znížením HbA1c, fruktozamínu, glykovaného LDL cholesterolu alebo krížového zvyšku v sére. Na základe klinických štúdií súčasné dôkazy v zmysle medicíny založenej na dôkazoch preto v súčasnosti neumožňujú všeobecné odporúčanie pre príjem farmakologických dávok vitamínu C u diabetikov na prevenciu (A.d.R .: prevencia) sekundárnych chorôb. V individuálnych prípadoch by však mohol byť terapeutický pokus oprávnený v prípade rýchlej progresie poškodenia v neskorom štádiu.
Je niečo nové na náhradách cukru?
Odpoveď Dr. med. Toeller, Nemecký výskumný ústav pre cukrovku Düsseldorf, november 2002:
Náhrady cukru ako sorbitol, izomalt, maltitol, fruktóza a iné nie sú pre diabetikov nevyhnutnou súčasťou stravy; ich dlhodobý prínos vo výživovej terapii pre diabetikov nebol stanovený.
Náhrady cukru sú drahšie ako stolový cukor. Vo väčšom množstve spôsobujú nežiaduce účinky, ako je plynatosť a hnačky. Diabetici by nemali prevádzať náhrady cukru na porcie KH (BE, KE, KHE). Už v roku 1992 na to vo svojom stanovisku upozornil Výbor pre výživu Nemeckej diabetologickej spoločnosti.
Ako by mali diabetici hodnotiť vplyv fruktózy na cukor v krvi?
Fruktóza sa prirodzene vyskytuje v potravinách. Napríklad ovocie obsahuje nielen hroznový cukor (glukóza), ale aj cukor (sacharóza) a ovocný cukor (fruktóza). Množstvo sa v jednotlivých druhoch ovocia líši. Ovocie je uvedené v tabuľkách sacharidov pre diabetikov v porciách, ktoré obsahujú 10 až 12 gramov sacharidov (BE, KE). Tieto sacharidové dávky obsahujú prirodzene sa vyskytujúce rôzne druhy cukru. Toto poskytuje diabetikom hrubý odhad množstva potravín obsahujúcich sacharidy, ktoré si môžu navzájom vymieňať. Zoznam 10 až 12 gramov sacharidov však poskytuje iba približný odhad hladiny cukru v krvi a potrebnej dávky inzulínu.
Vieme, že priebeh cukru v krvi nemožno hodnotiť iba podľa obsahu sacharidov v gramoch. Účinnosť potravín na hladinu cukru v krvi, známa tiež ako glykemický index, závisí od mnohých ďalších premenných, z ktorých niektoré ani presne nepoznáme. „Hrubý odhad“ je stále 10 až 12 gramov
Sacharidové dávky praktizujú v Nemecku mnohí diabetici. Systém presnej účinnosti cukru v krvi je tiež ťažko uskutočniteľný, pretože krivka cukru v krvi pre mnohé jedlá, jedlá a nápoje nie je známa. O niektorých potravinách však vieme, že majú obzvlášť nízku alebo obzvlášť vysokú účinnosť cukru v krvi. Potraviny s nízkym glykemickým indexom by si mali diabetici vyberať častejšie, pretože majú nielen pozitívny vplyv na dlhodobú kontrolu hladiny cukru v krvi meranú pomocou HbA1c, ale majú priaznivý vplyv aj na krvné lipidy a sýtosť. Medzi tieto potraviny patrí napríklad zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné cereálne výrobky a cestoviny (rezance vyrobené z krupice z tvrdej pšenice).
Fruktóza, ktorú predtým používali ako sladidlo diabetici, ale už sa neodporúča ako náhrada cukru, má tiež nižšiu účinnosť cukru v krvi. Normálny stolový cukor v malom množstve však nie je problémom v účinnosti cukru v krvi pre diabetikov a fruktóza nemá pre diabetikov z hľadiska obsahu kalórií žiadnu výhodu. Preto dnes diabetici používajú malé množstvá stolového cukru a vyhýbajú sa zložitej úlohe hodnotiť účinnosť cukrových náhrad na hladinu cukru v krvi. Podľa obvyklého systému výmeny sacharidov (potraviny, ktoré môžu obsahovať 10 až 12 gramov sacharidov a vymieňajú sa navzájom), nie je nahradenie fruktózy ako sladidla inými sacharidmi užitočné. Takzvané „pripísanie“ stále dostupného sladidla na ovocný cukor v BE alebo KH tiež nie je užitočné. Pretože diabetici už takmer nikdy nepoužívajú náhrady cukru s obsahom kalórií, nie je istota pri hodnotení týchto náhrad cukru s obsahom kalórií.
DR. med. Monika Toeller, Nemecký výskumný ústav pre cukrovku, Düsseldorf, 13. februára 2002
Redaktor: Dr. med. M. Stapperfend, prof. Dr. med. W. A. Scherbaum