Otitis externa - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

externa

Posledná aktualizácia: 02.03.2020

Synonymá

definícia

Akútna, subakútna alebo chronická dermatitída zvukovodu a ušnice.

Klasifikácia

Rozlišuje sa podľa kurzu a príčiny:

  • Vonkajší zápal stredného ucha (infekčný)
    • Vonkajší zápal stredného ucha (infekčný)
      • Bakteriálny zápal stredného ucha
      • Mykotický zápal stredného ucha
    • Otitis kúpeľa
    • Vredy vonkajšieho zvukovodu
  • Neinfekčný zápal stredného ucha:
    • Alergická kontaktná dermatitída
    • Atopická dermatitída zvukovodu
    • Psoriáza zvukovodu
    • Kontaktujte alergický zápal stredného ucha
    • Vysušovacia dermatitída zvukovodu
    • Seboroická dermatitída zvukovodu
    • Radiačný zápal stredného ucha

Zaujímavé tiež

Akútna, generalizovaná, často napríklad v súvislosti s infekciami a/alebo užívaním liekov.

Klinický obraz

Sčervenanie, opuch a často svrbenie v oblasti vonkajšieho zvukovodu. V prípade exacerbácie náhle vytekanie (rozrušenie uší), prípadne sprevádzané citlivosťou alebo spontánnymi bolesťami. Je dôležité objasniť príčinu (anamnéza, klinika, vyšetrenie sterov).

Odlišná diagnóza

  • Akútny (bakteriálny) zápal stredného ucha: Akútna bakteriálna infekcia vonkajšieho zvukovodu.
  • Atopická dermatitída vonkajšieho ucha: atopická diatéza; FA, ďalšie prejavy atopickej dermatitídy): Táto konštelácia je často superinfikovaná aj Staphylococcus aureus, ktorý môže udržiavať alebo vyvolávať dermatitické reakcie prostredníctvom exoproteínov alebo superantigénov.
  • Kontaktná dermatitída vonkajšieho ucha: anamnéza a priebeh pochybného zaobchádzania s kontaktným alergénom (napr. Farby na vlasy, externé lieky, aeroalergény).
  • Seboroická dermatitída s postihnutím vonkajšieho ucha: zriedka ojedinelé postihnutie ucha; mimoriadne chronický a opakujúci sa priebeh; Odolnosť voči liečbe; Preskúmajte ďalšie miesta manifestácie seboroickej dermatitídy.
  • Psoriáza ušnice: zriedka izolované postihnutie ucha; väčšinou mimoriadne chronický a opakujúci sa priebeh; Terapeutická rezistencia; výskum pre ďalšie miesta prejavu.
  • Akútne alebo chronické erysipely: sčervenaná pokožka, opuchnuté ušné viečko, bolestivosť, malátnosť a lymfadenopatia u akútnych eryzipel. Laboratórium: parametre reaktívneho zápalu!
  • Mykóza vonkajšieho zvukovodu: Antrofilné patogény ako T. rubrum môžu príležitostne spôsobiť zápal stredného ucha, ktorý je menej zápalový. Jaskyňa: väčšinou predbežne ošetrená glkokortikoidom. Prevažne svrbenie, niekedy vytekanie. Poznámka: Režim prenosu prostredníctvom tinea manis je možný! V prípade zoofilných druhov trichofytov, ako sú T. mentgrophytes a M. canis, v oblasti prítulných zvierat (informujte sa o zdroji infekcie! Môžu byť úplne asympotmatické!).
  • Impetigo contagiosa: pri impetigo spôsobenom streptokokmi skupiny A (GAS) (najmä u malých detí) by sa mal patogén kultivovať. Klinicky väčšinou plačúci, svrbivý zápal stredného ucha, zvukovod a ušnica. Objasnite si pyodermu na rukách! Ďalej je potrebné objasniť neočistený svrab rúk.
  • Ostiofollkulitída, furuncle vonkajšieho ucha: akútna bolestivá, v.a. nežný opuch vonkajšieho ucha.
  • Rosacea papulo-pustulosa: zriedkavý vzor potratového zamorenia. Chronický kurz! Väčšinou sa dá rozpoznať ako čiastočný prejav papulo-pustulárnej ružovky na tvári.
  • Fotoxický zápal stredného ucha: väčšinou akútna dermálna príhoda; fototoxická dermatitída tváre s postihnutím ušnice. Vzor heliotropného zamorenia je vždy rozpoznateľný. Anamnesticky bude možné vysledovať odkaz na spúšťanie (fototoxické lieky) a vystavenie svetlu. i
  • Polymorfná ľahká dermatóza: výskyt akútneho/subakútneho/chronického vonkajšieho titusu po silnejšom UV žiarení (najmä UVA) predtým neopálenej kože (jar/dovolenka). Po latencii dní, svrbivá (heliotropná) dermatitída (tvár + vonkajšie ucho - bolo by neobvyklé, keby bola ovplyvnená iba pokožka vonkajšieho ucha). Typické sú opakujúce sa (každoročné) udalosti.

Terapia všeobecne

Objasnenie a liečba príčin.

Vonkajšia terapia

Najdôležitejšie je predovšetkým atraumatické čistenie zvukovodu, pokiaľ to stav opuchu umožňuje. Potom dezinfikujte ušné kvapky na základe alkoholu R059. Podporujú prekrvenie a zasiahnu hlbšie oblasti zvukovodu. Vloženie gázových prúžkov uľahčuje aplikáciu (navlhčite každé 1-2 hodiny niekoľkými kvapkami). V prípade plačúcich foriem ich osušte vatovými tampónmi s antiseptickými roztokmi.

Ak sú alkoholové základy príliš bolestivé na otvorených miestach pokožky, môžu to byť napríklad dezinfekčné alebo antibiotické látky vo vodnom roztoku, ako je manganistan draselný (svetloružový), R060 alebo masti/krémy, ako je 1% oxytetracyklín (napr. Oxytetracyklínová očná masť Jenapharm) alebo 0,5% oxytetracyklín/Polymyxín B (napr. Terramycínová očná masť).

V prípade neinfekčného zápalu môžu byť krátkodobé roztoky obsahujúce glukokortikoidy ako betametazón (napr. Roztok Diprosone) dvakrát denne. Vo výnimočných prípadoch kombinácia antibiotík a glukokortikoidov, ako je betametazón/gentamicín (napr. Masť/krém Diprogenta). Liečba vodnými dezinfekčnými roztokmi a gázovými prúžkami sa nechá liečiť 2 týždne, aby sa zabránilo opakovaniu. Navlhčite 3-4 krát denne.

Jaskyňa! Pred ošetrením si ujasnite perforáciu ušného bubienka!