Tehotná a detská šarlach
Nadácia pre zdravie detí poskytuje informácie o rozšírenom detskom ochorení a jeho správnom liečení
Šarlach je stále jednou z najbežnejších infekčných chorôb u detí - našťastie už nie medzi najnebezpečnejšie. Šarlátová horúčka je dnes menej častá ako pred 50 rokmi, je ľahšia a dá sa liečiť tak dobre antibiotikami, že na túto chorobu nemusí zomrieť prakticky žiadne dieťa, s potešením poznamenáva vo svojom súčasnom vyhlásení Nadácia pre zdravie detí.
Epidémia vyskytujúca sa infekčnej choroby sa porovnávala v predchádzajúcich storočiach z hľadiska jej nebezpečenstva pre mor, týfus a choleru. Úmrtnosť v niektorých epidémiách bola 20 percent a v niektorých prípadoch zomrelo viac ako 50 percent detí infikovaných šarlachou. Choroba sa dostala dokonca aj do literatúry: potom, čo dve z jeho desiatich detí zomreli na šarlach, napísal básnik Friedrich Rückert okolo roku 1830 svoj „Kindertotenlieder“, ktorý neskôr zhudobnil Gustav Mahler. Mahlerova dcéra Maria Anna („Putzi“) sa tiež stala obeťou kombinovanej šarlachy a infekcie záškrtom vo veku päť rokov.
Pôvodcami šarlachu sú baktérie streptokokov skupiny A. Existuje asi 80 rôznych typov, ktoré bežne spôsobujú streptokokovú angínu, tj. Streptokok. Šarlach je špeciálna forma streptokokovej infekcie A, ktorá je spôsobená špeciálnymi typmi streptokokov. Sú schopní produkovať špeciálny šarlátový jed, ktorý vyvoláva typickú vyrážku na šarlach. Takže v podstate šarlach je streptokoková angína s vyrážkou.
Obrany dieťaťa produkujú protilátky proti tomuto toxínu, vďaka čomu sú imunné voči šarlach. Ale keďže existujú najmenej štyri šarlátové patogény, niektoré deti majú šarlach niekoľkokrát. Takéto sekundárne ochorenia nemajú nič spoločné s tým, či bolo dieťa liečené penicilínom, zdôrazňuje vo svojom vyhlásení Nadácia pre zdravie detí.
V Nemecku každý rok ochorie na typickú šarlach najmenej 50 000 ľudí, počet postihnutých streptokokovou angínou sa odhaduje na 1 až 1,5 milióna. Podľa aktuálnych štatistík zdravotnej poisťovne „Barmer GEK“ bude u jedného dieťaťa do jedného roka diagnostikovaná šarlach 6,27 percenta všetkých detí mladších ako päť rokov.
Ako sa dieťa nakazí šarlachou?
Streptokoky sa prenášajú väčšinou kvapkami z dychu, ale aj bielizňou, odevom, hračkami a knihami. Príležitostne sa rozšírili cez kontaminované, zle chladené potraviny.
Epidémie šarlach sa zvyčajne vyskytujú v chladnom období, najmä v relatívne suchom a veternom počasí. Aj keď môžu byť deti infikované už v šiestom mesiaci (predtým majú ešte „chránené hniezdo“ od svojej matky), šarlach sa často vyskytuje iba vo veku od troch do ôsmich rokov, s vrcholom vo štvrtom roku života. Riziko infekcie klesá vo veku desiatich rokov, nikdy však úplne nezmizne. Proti šarlachu sa neočkuje.
Je dôležité vedieť: Aj zdraví ľudia sú niekedy nositeľmi streptokokov. V zriedkavých prípadoch môžete baktérie preniesť aj na kašeľ a kýchanie.
Inkubačná doba do vyliahnutia choroby je tri až päť dní, možné sú výkyvy od jedného do siedmich dní. Viac ako osem dní po kontakte s človekom so šarlami sa dá ťažko očakávať infekcia.
Ako vyzerá šarlátová vyrážka?
Skladá sa z drobných, nanajvýš veľkosti špendlíkovej hlavičky, navzájom tesne spojených miest. Ak si dlaňou pretriete pokožku, pripadá vám to ako brúsny papier alebo ľahká husia koža. Hrčky vyrážky sú spočiatku bledoružové, neskôr plamenne červené (šarlátovo červené). Pokožka tváre je naopak hladká, ale intenzívne začervenaná. Ústa a brada však zostávajú ušetrené od začervenania ako mliečna brada.
Hrdlo dieťaťa je tmavo červené. Jazyk spočiatku vykazuje bielo-žltý povlak, ktorý sa po jednom alebo dvoch dňoch odlupuje.
Potom je povrch jazyka nápadne červený a opuchnutý a vyzerá ako jahoda. Po niekoľkých dňoch sa pokožka začne šúpať, najmä na dlaniach a chodidlách.
Pretože choroba je dnes zvyčajne mierna, vyrážka na tele je často iba bledoružová a objavuje sa iba niekoľko hodín. Existujú dokonca prípady, ktoré idú úplne bez vyrážky. Dieťa má ťažkosti len s prehĺtaním. Až po niekoľkých dňoch ukazuje odlupovanie kože, že prešla šarlachou.
Ak má dieťa vysoké horúčky a prejavuje sa na ňom šarlach, mali by rodičia rozhodne kontaktovať pediatra, odporúča Nadácia pre zdravie detí. Ak lekár diagnostikuje šarlach, zvyčajne dieťaťu predpíše penicilín. Ak toto antibiotikum nezaberá alebo nie je dobre znášané, môže sa podať iné antibiotikum, napr. B. prejsť na perorálne cefalosporíny.
„Je nanajvýš dôležité užívať antibiotikum predpísané lekárom tak dlho, ako ich predpisuje lekár, to znamená vo väčšine prípadov 10 dní,“ zdôrazňuje profesor Dr. Berthold Koletzko, predseda Nadácie pre zdravie detí s veľkým dôrazom.
"S pomocou liečby penicilínom je dieťa v poriadku najneskôr po 24 až 48 hodinách. Zmiznutie príznakov však neznamená, že sa vylučujú aj baktérie! Trvanie liečby desiatimi dňami je nevyhnutné na zničenie všetkých baktérií." Ak sa v organizme nachádzajú zvyšky, ochorenie by mohlo opäť vzplanúť a existuje tiež riziko, že si patogény zvyknú na antibiotikum a vyvinú si rezistenciu.
Vo výnimočných prípadoch sa môže penicilín podať aj jednorazovo. Táto injekcia do svalu je však dosť bolestivá, a preto sa zdráha zmieriť s deťmi. Mimochodom, penicilín nezhoršuje schopnosť organizmu vytvárať protilátky proti šarlátovému patogénu.
Získajte rýchlejšie zdravie - vďaka penicilínu
Antibiotiká nie sú neškodné lieky, a preto by sa nemali predpisovať pri každej horúčkovitej infekcii, varuje Nadácia pre zdravie detí. Pri závažných bakteriálnych infekciách však môžu byť výhodou ako šarlach. Hlavné výhody liečby penicilínom pre dieťa:
- Príznaky zmiznú rýchlejšie,
- čas infekcie sa skracuje,
- dieťa sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti do škôlky alebo školy,
- predchádza sa nebezpečným komplikáciám.
Riziko sa často podceňuje
Úspešná liečba šarlach má bohužiaľ aj negatívum: čoraz viac sa zabúda na nebezpečné následky, ktoré môže táto choroba mať. Niektorí rodičia, ktorí sú presvedčení, že zamatová vyrážka je viac-menej neškodnou detskou chorobou, odmietajú liečbu antibiotikami. V neprospech malých pacientov verí Nadácia pre zdravie detí, pretože patogény niekedy spôsobujú aj komplikácie: napríklad bolestivý zápal stredného ucha alebo dutín, opuch lymfatických žliaz a nebezpečné abscesy v mandlích.
Profesor Koletzko: "Osobitne sa obávajú sekundárnych chorôb: Akútna reumatická horúčka môže prepuknúť po oneskorení troch až piatich týždňov po skutočnej infekcii. Vedie k zmenám kĺbov s bolesťou, opuchom a obmedzenou pohyblivosťou. Obzvlášť vážnym rizikom je takzvané srdce šarlach, zápal srdcového svalu a vnútornej výstelky srdca, niekedy aj srdcových chlopní. Možné sú aj akútne infekcie obličiek. Prehnaný strach z antibiotík je preto úplne nevhodný, zvlášť pri tejto chorobe “.
Kedy dieťa infikuje ostatných?
Predtým, ako existovali antibiotiká, mali deti so šarlami ťažké obdobie: boli šesť týždňov úplne izolované. Byt bolo treba dôkladne vydezinfikovať, rovnako ako všetky predmety, ktoré choré dieťa používalo. Museli byť spálené knihy a hračky.
Dieťa liečené penicilínom naproti tomu už deň po začiatku liečby nie je nákazlivé. Keď sa opäť cítia dobre, zvyčajne sa môžu po niekoľkých dňoch vrátiť do škôlky alebo školy.
V letáku Inštitútu Roberta Kocha v Berlíne sa píše: "Opätovný príjem do komunitných zariadení sa môže uskutočniť s antibiotickou terapiou a bez príznakov od druhého dňa, inak po odznení príznakov ochorenia. Písomné lekárske potvrdenie sa nevyžaduje.".
Naproti tomu deti so šarlachou bez liečby penicilínom sa považujú za „infekčné“ počas troch týždňov. Podľa paragrafu 34 zákona o ochrane pred infekciami IfSG nemôžu navštevovať denné stacionáre, škôlky alebo školy, „pokiaľ sa podľa lekárskeho úsudku už nebudú musieť báť šírenia choroby“. Toto je prípad až asi po troch týždňoch.
Tabuľka: Takto funguje šarlach
U dieťaťa sa náhle objaví horúčka, bolesť hrdla a hlava. Často musí tiež zvracať. Bolí ho hrdlo, sťažuje sa prehĺtanie.
2. až 4. deň:
Teplota vystúpi na 39 až 40 stupňov a bez penicilínu zostane niekoľko dní približne na rovnakej úrovni. Antibiotiká naopak horúčku znižujú do 24 hodín. Vyrážka sa objaví asi dva dni po začiatku bolesti v krku: začína sa v podpazuší a na vnútorných stehnách. Odtiaľ sa rozšíri do celého tela. Spočiatku bielo pokrytý jazyk sčervená a vyzerá ako jahoda. Hrdlo je tmavo červenej farby.
5. až 7. deň:
„Jahodový jazyk“ sa nahrádza „malinovým jazykom“: sliznica jazyka sa postupne odlupuje a povrch jazyka je nápadne červený a opuchnutý.
Lymfatické uzliny v rohu čeľuste sú tiež zväčšené a citlivé na tlak. Tvár je červená, ale pokožka okolo úst a nosa zostáva bledá.
Od 7. dňa:
Vyrážka ustúpi a pokožka sa začne odlupovať, najskôr na krku a potom na zvyšku tela. Celé handry sa dajú často odlúpnuť na rukách a nohách, zatiaľ čo jemné šupiny sa odlupujú na žalúdku. Tento peeling trvá tri, ale niekedy aj niekoľko týždňov.