Otrava dusitanmi u dojčiat - matka pediatrička - Irina Costache
Čo sa stane, ak dieťa prijíma dusičnany zo studňovej vody dlhšiu dobu: dôjde k nej cyanóza, nemožnosť okysličenia mozgu. Klinicky sa vyvíja zdravé dieťa bez respiračných alebo srdcových chorôb Náhle generalizovaná kožno-slizničná cyanóza (modriny) a zmenený celkový stav. Pacientom je zvyčajne malé alebo predčasne narodené dieťa, mladšie ako 3 mesiace, ktoré má často akútne poruchy trávenia. Transformácia dusičnanov na dusitany sa uskutočňuje práve pôsobením baktérií v zažívacom trakte a u veľmi malých detí môže spôsobiť smrteľnú methemoglobinémiu. Veľké množstvo dusitanov sa stále používa ako hnojivo pre mrkvu a špenát. Jednoduché skladovanie mrkvovej polievky v chladničke po dobu 12 hodín indukuje množenie bakteriálnej flóry a premenu dusičnanov na toxické dusitany. Cyanóza je odolná voči kyslíku, prakticky, hoci to odráža jeho nedostatok, inhalačné podanie kyslíka na masku alebo kanylu nerieš situácia.
Keď sa objaví cyanóza, rodičia sú upozornení a požiadajú o sanitku alebo idú do najbližšej nemocnice. Venepunkčný test zvyčajne poskytuje aj klinickú diagnózu pred laboratórnymi testami. Krv z otravy dusitanmi je čokoláda. Takéto situácie som mal možnosť vidieť dvakrát, prvú z udalostí, keď som bol ešte študentom, a nezabúda sa na obraz tak obzvlášť farebnej skúmavky. Všetko, čo sa v takom prípade stane, je stav núdze a meria sa v obmedzenom čase. Ak pri hodnote až 20% methemoglobínu v celkovom klinickom hemoglobíne dominuje cyanóza a čokoládová krv, pri viac ako 45% sa vyskytujú kŕče, zlyhanie obehu, poruchy srdcového rytmu a kóma.
Ps: áno, viem, dusitany v roztoku majú božskú farbu, pamätám si z chemickej fakulty, bolo radosť sa na ne pozerať. Len to.
Liečba je agresívna, predpokladá povinné hospitalizácia a podanie protijedu, ktorý je sterilný, intravenózne metylová modrá. Reverzibilita je vo väčšine prípadov pozoruhodná, hovoríme o zriedkavých situáciách, v ktorých dôjde k zlyhaniu liečby, keď hodinu po podaní toxickej látky nedôjde k dostatočnému okysličeniu.
Otrava dusitanmi je podmienkou RYTIŤ, potenciálne smrteľné, takže pitie balenej vody by malo byť a pravidlo pre všetky dojčatá. Prvé mesiace diverzifikácie trvajú na príprave jedla ODDELENÉ od jedla pre dospelých a najmä DENNE aby sa predišlo možným komplikáciám. Otrava dusitanmi v Bukurešti 2016 nie je to príbeh zo starých detských kníh, nanešťastie stále existuje na pohotovostiach pohotovostných nemocníc.