Otrava hubami - biológia

Molekulárny kompas na zarovnanie buniek

Čo robí listy na jeseň starnúcimi

Demokracia perličiek

Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine

| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat

Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv

| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat

Jačmeň Pangenom: míľnik na ceste do sklárne

Pri zníženom príjme potravy, dlhšia životnosť

Metóda bez zvierat predpovedá toxicitu nanočastíc

Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu

Otrava hubami

Klasifikácia podľa ICD-10

T62	Toxický účinok iných škodlivých látok požitých s jedlom
T62.0	Jedzte huby
ICD-10 online (verzia WHO 2011)

A Otrava hubami (lat. Mycetizmus) sa vyskytuje pri konzumácii húb, ktoré obsahujú hubové toxíny. V závislosti na množstve a druhu konzumovaných húb môže otrava hubami viesť k smrti. V prípade vysoko jedovatých húb je postačujúce najmenšie množstvo.

príčiny

Jedovaté huby

Najbežnejšou príčinou otravy hubami je zámena s jedlými hubami. Úmyselná konzumácia halucinogénnych húb je navyše známa ako omamná látka, ktorá na jednej strane môže vyvolať (jedovaté) účinky určené spotrebiteľom, na druhej strane môže tiež vyvolať nežiaduce príznaky.

Surové jedlé huby

Zatiaľ čo niektoré jedlé huby, ako napríklad veľa druhov húb, sa dajú jesť surové, pri konzumácii mnohých ďalších jedlých húb môže dôjsť k otrave hubami, ak neboli predtým ohrievané alebo ohrievané nedostatočne. Pretože veľa druhov jedlých húb obsahuje toxíny, ktoré sa ničia iba zahriatím.

Preto by sa huby mali konzumovať iba varené alebo vyprážané. Doba varenia by mala byť minimálne 15 minút.

Falošná otrava hubami

Alergie

V zriedkavých prípadoch sa môžu po konzumácii húb vyskytnúť alergické reakcie, ktoré sú samy o sebe neškodné. Typické pre tento druh „otravy“ je, že je postihnutých iba niekoľko ľudí, zatiaľ čo väčšina ľudí môže plesne jesť bez ujmy. Okrem gastrointestinálnych problémov sa môžu vyskytnúť kožné reakcie a astmatické ťažkosti typické pre alergické reakcie. V extrémnych prípadoch môže anafylaktický šok spôsobiť život ohrozujúci stav.

U ohrozenej skupiny ľudí sa často vyskytuje vrodená precitlivenosť (výstrednosť), ktorá je často spojená s extrémnou averziou k hubám.

Tolerancia húb

Príležitostne sa objavia huby, najmä po nedostatočnom varení alebo konzumácii v príliš veľkom množstve nezlučiteľné. Krátkodobé príznaky, ktoré z toho vyplývajú, sa často podobajú „gastrointestinálnemu syndrómu“ s krátkym obdobím latencie.

Okrem toho existujú individuálne neznášanlivosti na všetky alebo iba na určité huby. Jasne jedlé a zdravé vzorky húb nie sú niektorými ľuďmi dobre tolerované, čo u postihnutých zvyčajne vedie k všeobecnej nevoľnosti, tráviacim problémom alebo pocitu plnosti. Niekedy pomôže mechanicky nakrájať huby pred jedlom v mixéri, pretože príčinou tohto problému môže byť nestráviteľný chitín hýf húb.

Imaginárna otrava hubami

Je to druh nocebo efektu. Príznaky vyvoláva iba psychika, ale navonok môžu zodpovedať skutočnej otrave hubami. Preto je diferenciálna diagnostika skutočnej otravy hubami veľmi ťažká. Postihnutí sú pevne presvedčení, že jedli jedovaté huby, a zo svojho presvedčenia sa u nich prejavia príznaky, ktoré ani odborný pomocník nedokáže odlíšiť od skutočných otráv. Preto by sa mali liečiť aj také prípady, ako je skutočná otrava.

Zhnité huby

Zhnité huby sú hlavnými príčinami otravy hubami spolu so skutočnými jedovatými hubami. Môžu to byť huby, ktoré ste sami nazbierali, ktoré už boli zozbierané zhnité alebo ktoré boli príliš dlho nedostatočne prepravované alebo skladované. Môžete tiež zohnať huby, ktoré boli pri nákupe nesprávne skladované. Príklady nesprávneho skladovania môžu byť: prerušenie chladiaceho reťazca, zlé balenie, príliš dlhé alebo príliš teplé skladovanie. Ide teda o otravu jedlom.

Ohrievané jedlá z húb

V zásade je možné hubové jedlá konzumovať druhýkrát. Rovnako ako v prípade iných relatívne ľahko sa kaziacich jedál, predpokladom bezpečného pôžitku je to, že sú medzitým udržiavané v chlade a skladované nie príliš dlho. V opačnom prípade existuje riziko bakteriálneho rozkladu s následkami a nebezpečenstvami otravy jedlom.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie by sa malo pri zbere húb dodržiavať niekoľko pravidiel:

Vezmite si so sebou iba známe huby. Ak existuje najmenšia neistota ohľadom určenia druhu huby, je lepšie nechať huby stáť.
Ak sa však neznáme druhy vyberú na neskoršie určenie, nesmú sa umiestniť do tej istej nádoby s nádobami určenými na konzumáciu.
Odoberajte zdravé vzorky. Nikdy so sebou neberte kašovité, nejedené alebo dokonca plesnivé huby.
Mali by sa prepravovať vo vzdušných košoch alebo podobne priedušných nádobách. Mali by ste sa vyhnúť plastovým vreckám, v ktorých sa huby môžu rýchlo rozkladať.
Doma by sa mali huby pripravovať, pokiaľ je to možné, v ten istý deň.

diagnóza

Pre diagnostiku podozrenia na otravu hubami je dôležitý čas, kedy sa objavia prvé príznaky.

Prvá pomoc

V prípade sťažností naznačujúcich otravu hubami je nutná okamžitá lekárska pomoc od pohotovostného lekára alebo záchrannej služby. Na podporu tejto činnosti boli zriadené centrá pre kontrolu jedov, ktoré v prípade potreby poskytujú aj pokyny o vhodných opatreniach prvej pomoci. Z dôvodu obmedzenia druhu otravy a koordinácie ďalšej liečby v prípade otravy je rovnako dôležité zabrániť zvyškom po vyčistení húb, od jedla a od zvratkov, ako aj od času medzi požitím húb a objavením sa prvých príznakov a ďalších. Informácie o zbere, príprave a stave konzumovaných húb, ich preprave a skladovaní. Ak je to potrebné, prizve sa certifikovaný odborník na huby DGfM, ktorý určí druh konzumovaných húb. [1]. Klasické opatrenia prvej pomoci, ako je upokojenie postihnutej osoby a použitie stabilnej polohy v boku v prípade bezvedomia, sú povinné. Rozsiahlejšie opatrenia, ako napríklad podávanie domácich liekov, však môžu byť škodlivé.

Príznaky

Rôzne huby alebo skupiny húb majú rôzne prejavy príznakov otravy v závislosti od ich toxínov. Preto je možné identifikovať rôzne syndrómy.

Otrava hubami s latenciou viac ako štyri hodiny

Do tejto kategórie patria najnebezpečnejšie otravy. Pretože hubová múčka zvyčajne už prešla žalúdkom, rýchle odstránenie toxínov zvracaním už zvyčajne nie je užitočné. Aby toho nebolo málo, kvôli oneskorenému prejavu príznakov už mali toxíny istý čas na to, aby sa rozšírili v tele a vyvinuli svoje fatálne účinky.

Phalloidesov syndróm, amatoxínový syndróm

Latencia: 6 až 24 hodín, zvyčajne 8 až 12 hodín, maximálne 48 hodín po hubovom jedle.

Známky: Prudké zvracanie, pretrvávajúce vodnaté hnačky s hrozbou straty tekutín a elektrolytov, kŕče v lýtkach, silné bolesti brucha. Príznaky ustúpia druhý a tretí deň, čo vedie k zjavnému zotaveniu. Avšak v tomto štádiu sa pečeň začína rozkladať. Ak je intoxikácia závažná, môžu sa vyskytnúť zmeny farby kože podobné žltačke.

Trvanie choroby: 4 až 10 dní, napriek neodkladnej lekárskej starostlivosti pri približne 10% smrteľných otravách. Zo všetkých smrteľných otráv hubami je viac ako 90% z nich zapríčinených hubami zelenými a dvoma bielymi druhmi jarnými a amaritami kónickými.

Spôsobujúce toxíny: Α-Amanitín obsiahnutý vo vyššie spomenutých kapilárnych hubách je hlavnou účinnou látkou a jedným z najnebezpečnejších prírodných jedov. Okrem toho sú β- a γ-amanitíny tiež vysoko toxické. Falotoxíny obsiahnuté tiež v kapilárnych hubách nehrajú žiadnu úlohu pri závažnosti otravy, pretože sa už čiastočne rozkladajú v zažívacom trakte. Letálna dávka a-amanitínu u dospelých je okolo 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti, to znamená, že požitie 20 až 40 gramov amanitínu (ktorý obsahuje medzi 0,02 až 0,04% a-amanitínu) môže byť smrteľné. Pre deti platí 1/20 tejto hodnoty, t. J. 1 až 2 gramy. Jedovatý účinok je založený na inhibícii RNA polymerázy a zabraňuje tak transkripcii DNA na mRNA. Pri vyčerpaní vnútorného zásobovania mRNA zomierajú najmä pečeňové bunky. Koncentrácia toxínu potrebná na inhibičný účinok sa dosiahne iba hodinu po hubovom jedle.

Terapia: Vzhľadom na neskorý výskyt príznakov zvyčajne už nemá zmysel vyvolávať zvracanie mechanickým podráždením. Pacient musí byť čo najskôr ošetrený na klinike pod stálym lekárskym dohľadom. Kvôli silným hnačkám musia byť tekutiny a elektrolyty vyvážené. Aktívne uhlie sa musí podávať pravidelne, aby sa čo najviac znížil obeh enterohepatálnych jedov a aby sa zabezpečilo vylučovanie toxínov z tela. Ďalším opatrením sú infúzie so silibinínom (zložka ostropestreca mariánskeho), Silybum marianum). Od zavedenia silibilínu do liečby sa úmrtnosť pri včasnej liečbe znížila na 5 až 12%, predtým to bola 20 až 30%.

Pri intoxikácii amatoxínom sa rozlišujú rôzne stupne závažnosti otravy:

Závažnosť 1 (ľahká otrava): typické gastrointestinálne príznaky bez neskoršieho poškodenia pečene alebo obličiek.
Stupeň závažnosti 2 (mierna otrava): typické gastrointestinálne príznaky s miernym poškodením pečene, nízka koncentrácia transamináz.
Závažnosť 3 (ťažká otrava): typické gastrointestinálne príznaky so závažným poškodením pečene, vysokou koncentráciou transamináz, poruchami zrážania krvi.
Závažnosť 4 (veľmi ťažká otrava): rozpad pečene a poškodenie obličiek, veľmi vysoká koncentrácia transamináz a zvýšené hodnoty bilirubínu, vážne narušenie zrážania krvi.

Od stupňa závažnosti 3 by mal byť pacient liečený na klinike s možnosťou transplantácie pečene.

Spôsobujúce huby: Huba zelená čiapočka (Amanita phalloides), Hríb jarný (Amanita verna), Huba kužeľová (Amanita virosa), Gifthäubling (Galerina marginata), viac klobúkov (Galerina spec.), mäsovo červený jedovatý dáždnik (Lepiota brunneo-inkarnáta), Dáždnik z mäsového ružového jedu (Lepiota helveola), Skleníkový dáždnik (Lepiota citrophylla), iný malý dáždnik (Lepiota spec.)

Orellanusov syndróm

tiež Orellanov syndróm (pozri Lexikón medicíny, Thomas: Labor und Diagnose).

Latencia: Príznaky otravy sa často prejavia až 36 hodín po hubovom jedle, v krajných prípadoch až po 14 dňoch. Už smrteľná dávka orellanínu vykazuje prvé príznaky v pokusoch na zvieratách až po 48 hodinách.

Známky: Po dlhom, často úplne bezpríznakovom období latencie sa objavia prvé nešpecifické príznaky ako nevoľnosť a zvracanie. Začínajúce poškodenie obličiek sa spočiatku prejavuje bolesťou v oblasti bedrových stavcov. Pacient môže tiež trpieť bolesťami hlavy, kĺbov alebo svalov, cítiť chlad alebo zimnicu bez výraznej zmeny telesnej teploty. Nakoniec sa objavia príznaky nadmerného smädu, zvýšeného vylučovania moču a polyúrie.

Trvanie choroby: V závislosti od intenzity ochorenia sa príznaky objavia skoro (36 hodín) alebo oveľa neskôr. V druhom prípade možno mierny priebeh otravy očakávať od deviateho dňa po objavení sa príznakov. Trvanie ochorenia závisí vo veľkej miere od poškodenia obličiek a v extrémnych prípadoch je spojené s transplantáciou obličky. Liečba a rekonvalescencia tak môžu trvať veľmi dlho.

Spôsobujúce toxíny: Okrem hlavného toxínu orellanínu existuje aj menej toxický toxín orellinínu. (Cyklopeptidové kortinaríny A, B a C, predtým opísané ako toxíny, však neexistujú, čo preukázali štúdie Hartmuta Laatscha (Univerzita v Göttingene). Literatúra: L. Matthies, H. Laatsch, W. Pätzold, Z. Mykologie 57 (1991) ), 273–280: fluorescenčné látky z Cortinarius rubellus Cke. - steroidy namiesto nefrotoxických cyklopeptidov). Cortinarius orellanus obsahuje asi 1,5 až 2% orellanínu v sušine. Dávka LD50 sa v pokusoch na zvieratách pohybovala medzi 4,9 a 8,3 mg/kg, pričom 20 až 30% testovaných potkanov bolo rezistentných na jed. Pokiaľ by sa to vzťahovalo na človeka, znamenalo by to, že existuje životu nebezpečná dávka asi 50 až 100 gramov čerstvých húb, a to podstatne menej u detí a obzvlášť citlivých ľudí. Orellanín sa nemôže zničiť sušením a varením. Úmrtnosť na otravu orellanínom je 10 až 15%.

Terapia: V prípade podozrenia na konzumáciu jedovatých druhov Cortinarius musí byť okamžite informovaná pohotovostná lekárska služba a pacient musí byť prijatý do nemocnice. Na vylúčenie jedu, ktorý sa ešte nevstrebal, sa musí použiť zvracanie, výplach žalúdka a podanie aktívneho uhlia a laktulózy. Pretože sa zatiaľ neobjavili žiadne príznaky, mali by sa podrobne analyzovať jedovaté huby zo zvyškov čistenia húb, zvyšky jedla alebo obsahu žalúdka, aby sa určila ďalšia liečba. Ak počas prvého týždňa nedôjde k poškodeniu obličiek, zvážte hemoperfúziu, aby ste odstránili toxín, ktorý je v tele stále prítomný. Hemodialýza je indikovaná, iba ak existuje riziko zlyhania obličiek. Pretože otrava je často rozpoznaná ako taká pomerne neskoro, zostáva iba symptomatická liečba po začiatku liečby, ak sa objavia príznaky otravy.

Príčinné huby: Oranžový líščí závoj (Cortinarius orellanus), Špicatý hrboľatý oranžový závoj (Cortinarius rubellus). Viac závojov (Cortinarius spec.) najmä zo skalných hláv (Leprocybe) a kožné hlavy (Dermocybe) boli tiež podozriví z obsahu orellanínu, ale nové štúdie to nemohli potvrdiť [zdroj: Pers. Správa od prof. Dr. Wolfgang Steglich, Mníchov alebo Lit: P. Spiteller, M. Spiteller, W. Steglich. O výskyte plesňového jedu orellanínu ako diglukozidu a štúdiách jeho biosyntézy. Angewandte Chemie 2003, 115, 2971-2974; Applied Chemistry Int. Ed. 2003, 42, 2864-2867].

Krásna žltá palica (Cortinarius splendens) - s podobnými príznakmi, ale bez orellanínu - obsahuje ďalší silný, zatiaľ neznámy toxín z obličiek.

Poškodenie obličiek rôznymi druhmi amanity

Latencia: Prvé príznaky sa objavia v priemere asi 12 hodín; v prípade otravy s Amanita Smithsonia pozorovali sa však aj oveľa kratšie latencie.

Známky: Spočiatku sa objavujú nešpecifické gastrointestinálne príznaky (nauzea, vracanie a hnačka). Zlyhanie obličiek s anúriou sa vyskytuje dva až päť dní po konzumácii húb.

Trvanie choroby: Pri vhodnej liečbe sa pacienti zvyčajne do pár týždňov úplne zotavia. Nemožno vylúčiť trvalé poškodenie obličiek.

Spôsobujúce toxíny: ?

Terapia: Symptomatická liečba, v prípade potreby dialýza.

Príčinné huby: Baklažán okrového krúžku (Amanita proxima), Amanita smithiana (Severoamerický štýl).