Otrava jedlom a infekčné hnačky

otrava

Infekčné hnačkové choroby (Infekčná gastroenteritída, hovorovo nazývaná aj gastrointestinálna chrípka alebo hnačka na zvracanie): Gastrointestinálne zápaly spôsobené hlavne vírusmi a baktériami, zriedkavejšie parazitmi, s ťažkými hnačkami, často s bolesťami žalúdka, nevoľnosťou a vracaním.

Otrava jedlom: Hnačka spôsobená toxínmi v potravinách, ktoré prešli baktériami.

Patogény hnačky sa zvyčajne prenášajú kontaminovanou potravou alebo priamym kontaktom s chorými ľuďmi. Väčšina postihnutých sa bez liečby znovu uzdraví - je obzvlášť dôležité, aby boli vyvážené straty tekutín a minerálov. Platí to najmä pre kojencov, batoľatá a staršie osoby.

Ak je tiež vysoká horúčka alebo ak je hnačka krvavá, je niekedy nevyhnutná liečba antibiotikami, napríklad ak sa zistí infekcia Salmonella.

Predné sťažnosti

  • Vyprázdňovanie neformovanej, mäkkej až vodnatej stolice niekoľkokrát denne
  • Bolesť brucha (podobná kŕčom)
  • Možno nevoľnosť a zvracanie
  • Občas horúčka
  • Možná prímes hlienu, krvi alebo hnisu so stolicou.

Kedy k lekárovi

Na druhý deň ak

  • hnačka trvá viac ako tri dni.

Dnes keby

  • Ste veľmi slabý, máte závraty alebo ste skolabovali.
  • hnačka je krvavá alebo hnisavá a má vysokú horúčku (nad 39 ° C).
  • po ceste na dlhé vzdialenosti sa objaví silná hnačka.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Prehľad: Infekčná hnačka

    V prípade infekčných hnačiek sa patogénne vírusy, baktérie, parazity alebo (veľmi zriedka) huby dostanú do čreva pomocou náterových infekcií alebo konzumácie kontaminovaných potravín. Sekrečná hnačka, pri ktorej sa do čreva uvoľňuje viac látok absorbujúcich vodu, je typická pre tieto infekcie. Ak voda z tela prúdi pasívne do čreva, črevný obsah sa skvapalňuje a dochádza k hnačkám. Strata tekutín je obzvlášť nebezpečná pre deti a starších ľudí: vysoká strata tekutín spôsobuje ich toľko vysychania, že existuje riziko kolapsu obehu.

    Často sa podceňuje, ako rýchlo sa prenáša infekčná hnačka. Postihnutí ľudia hromadne vylučujú patogény stolicou a prenášajú ich do rúk prostredníctvom najmenších zvyškov stolice, napr. B. pri podávaní rúk (rozmazaná infekcia). Mnoho patogénov na hnačku je veľmi stabilných aj mimo ľudského tela, prilepí sa k kľučkám dverí, kovania alebo spoločným uterákom a prenášajú sa tak na ďalších ľudí. Preto je v prípade hnačiek najvyššou prioritou dôkladné umývanie rúk!

    Hnačka spojená s vírusom

    Hnačka spojená s vírusom (Vírusová gastroenteritída). Vírusy ako rota- alebo Norovírusy sú najčastejšou príčinou infekčných hnačiek, napr. B. Rotavírusy spôsobujú u detí 70% hnačiek. Hnačku často sprevádzajú bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Mnoho pacientov má tiež mierne zvýšenú telesnú teplotu. Vírusová hnačka je u nás zvyčajne neškodná, je však hlavnou príčinou vysokej detskej úmrtnosti v rozvojových krajinách so zlou lekárskou starostlivosťou.

    Norovírusy sú obzvlášť nákazlivé. Aj najmenšie množstvo látok obsahujúcich vírusy, ktoré sú pre oči neviditeľné, stačí na infekciu. Príbuzní a opatrovatelia sa preto môžu nakaziť kvapkami vo vzduchu, napr. B. keď pacienti zvracajú ako výron. Tí, ktorí sa starajú o postihnutých, nosia v najlepšom prípade masky na tvár a nos.

    Bakteriálna hnačka

    Bakteriálna hnačka (Bakteriálna gastroenteritída) sa vyskytujú menej často ako hnačky spojené s vírusmi. Klinický obraz je však často závažnejší:

    Parazitárne hnačkové choroby

    • Parazitárne hnačkové choroby (parazitická gastroenteritída, PGE): Každé dieťa v trópoch s nimi vyrastá - našťastie sú tu menej časté. Medzi najbežnejšie patogény patria:
    • Giardia(Giardiáza, lamblienenteritída): Prvoky sú v. a. Rozšírené v trópoch sa však dajú nájsť kdekoľvek na svete a prenášajú sa fekálne-orálne. Toto ochorenie je tiež zoonózou, takže sa môže prenášať zo zvierat na ľudí (napr. Mačky, dobytok). Infekcia môže byť úplne bez príznakov, ale môže spôsobiť aj silné bolesti brucha, horúčku a hnačky.
    • Amébová dyzentéria. Len málo druhov améb spôsobuje zdravotné problémy. Niekedy náročnú amébovú úplavicu spúšťa iba pomerne zriedkavá Entamoeba histolytica. Zdrojom infekcie je v. a. Možnosťou je pitná voda alebo jedlo kontaminované výkalmi. Invazívna forma amébovej úplavice zaujíma osobitné postavenie: stredné štádiá améby (trofozoity) migrujú z črevného priestoru do tela a spôsobujú vredy hrubého čreva a abscesy v pečeni.

    Otrava jedlom

    • O Otrava jedlom Ak hnačku nespôsobujú samotné patogény, ale ich toxíny. Tvoria ich baktérie a človek ich prijíma skazenou potravou. Spoločnými zástupcami baktérií sú Staphylococcus aureus, Bacillus cereus a Clostridium perfringens. Otrava jedlom je podozrivá, ak sa príznaky objavia náhle (po 1–16 hodinách) a niekoľko ľudí ochorie súčasne po konzumácii rovnakého jedla. Typickými ťažkosťami sú nevoľnosť, silné zvracanie, hnačky a brušné kŕče. Zvyčajne neexistuje horúčka. Príznaky zvyčajne ustúpia po 1 až 2 dňoch.

    Otrava jedlom spôsobená jedom baktérie Clostridium botulinum, botulotoxínu, je veľmi zriedkavá, ale ohrozuje život. Aj po požití najmenšieho množstva vedie po počiatočnom zvracaní a hnačkách k neurologickým deficitom, ako sú prehĺtanie, poruchy reči a zraku, najmä dvojité videnie. V najvážnejších prípadoch otrava vedie k paralýze dýchania a smrti (botulizmus). Zdrojom infekcie sú nedostatočne sterilizované alebo vzduchotesne zabalené konzervy alebo poháre s údeninami alebo klobásou, ktoré sa niekedy dajú ľahko rozpoznať podľa nafúknutých viečok.

    Diagnostické zabezpečenie

    Na stanovenie diagnózy je vo väčšine prípadov dostatočná dôkladná anamnéza, klinické vyšetrenie. Mikrobiologická diagnóza stolice a/alebo krvný test na určité patogény hnačky sa odporúčajú iba v osobitných prípadoch, napr. B. o

    • Závažný klinický obraz, horúčka
    • Krvavá stolica
    • História cesty (t. J. Ak bol pacient v zahraničí)
    • Ľudia z komunálnych zariadení a potravinárskych spoločností
    • Podozrenie na epidémiu.

    liečby

    Na základe klinického vyšetrenia a celkového dojmu lekár rozhodne, či sa pacient môže liečiť sám, či potrebuje (ďalšie) návštevy lekára alebo či je nutný hospitalizácia. To sa odporúča v prípade krvavých alebo hnisavých hnačiek, vysokých horúčok a závažného zhoršenia celkového stavu. Aj u kojencov a malých detí je výmena tekutín a minerálov často možná iba formou infúznej terapie na klinike.

    Domáca terapia

    Ak je domáca liečba ospravedlniteľná, spočíva predovšetkým v dodávke tekutín a minerálov (viac o domácej tekutinovej terapii a regeneračnej terapii nižšie). Okrem toho lekár predpisuje lieky na boj proti nevoľnosti (antiemetiká) v prípade silného zvracania. Pre určité mimoriadne udalosti, napr. Napríklad, ak letíte, lekár vám môže odporučiť lieky proti motilite, ako je loperamid. Aj keď tieto inhibujú pohyb čreva a tým aj hnačky, spomaľujú tiež elimináciu patogénov hnačky a predlžujú proces hojenia.

    Lôžková terapia

    Stacionárna terapia sa zameriava aj na nevyhnutnú výmenu tekutín a minerálov, väčšinou vo forme soľných roztokov na okamžité pitie (napr. Elotrans®), niekedy aj kvôli infúzii elektrolytových roztokov, kvôli pôvodne chýbajúcej presnej diagnóze. Ako kontrolu lekár nariadi opakované krvné testy na kontrolu elektrolytov a hematokritu. Antibiotikum sa však často podáva vo forme infúzie pred získaním výsledkov mikrobiologických testov. Hneď ako sú k dispozícii výsledky mikrobiologických vzoriek krvi a stolice, lekár v prípade potreby upraví liečbu.

    Povinnosť podávania správ

    Infekčná gastroenteritída je jednou z hlásených chorôb. Je z. Ak ide napríklad o osobu zamestnanú v reštaurácii, kuchyni alebo v potravinárskom priemysle, lekár už musí podozrenie z otravy jedlom alebo infekčnej gastroenteritídy preniesť na zdravotnícke oddelenie. Lekár musí tiež hlásiť, či sú zistené určité patogény. Patogény podliehajúce oznamovaniu zahŕňajú B.:

    • Rotavírus
    • Norovírus
    • určité baktérie E-coli
    • Salmonella
    • Shigella.

    predpoveď

    Infekčné hnačkové ochorenia sa vo väčšine prípadov dobre liečia odpočinkom, náhradou tekutín a stravou. Z dôvodu väčšieho rizika dehydratácie je dôležitá rýchla výmena tekutín, najmä u starých ľudí a detí.

    Pri našťastie veľmi zriedkavej otrave jedlom botulotoxínom je úmrtnosť pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti menej ako 10%. Ak sa nelieči, zomiera až 70% infikovaných pacientov.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete urobiť sami

    Veľa pite. Každý, kto má hnačky, musí veľa piť, aby vyrovnal stratu vody a soli. Odporúčajú sa čajové prípravky zo sušených čučoriedok, listov ostružiny alebo maliny. Obsahujú triesloviny, ktoré chránia črevnú sliznicu. Vhodný je aj zriedený harmančekový alebo mätový čaj. Alternatívou je sladká limonáda, ktorá sa riedi vodou. Pri silnejších hnačkách sú však roztoky soľného cukru lepšou alternatívou. Pitný roztok Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO pitný roztok) si môžete pripraviť sami: jeden liter vody sa zmieša s 13,5 g glukózy, 2,9 g citrátu sodného, ​​2,6 g chloridu sodného a 1,5 g chloridu draselného. Hotové granule z lekárne sú ideálne aj na cesty.

    Liečivé uhlie (Tablety Charcoal Compretten®, tablety uhlia Hevert®). Prijímaním aktívneho uhlia sa škodlivé látky (napr. Baktérie, toxíny) ​​vylučujú z tela a vylučujú stolicou. Jeho účinnosť niekedy konvenčná medicína spochybňuje, ale veľa postihnutých s ním malo dobré skúsenosti.

    Poznámka: Užívanie liečivého uhlia (aktívneho uhlia) znižuje účinok mnohých perorálne užívaných liekov, napr. B. tiež antibiotiká a tiež „tabletky“. Ak máte pochybnosti, opýtajte sa lekára, či je jeho užívanie rozumné a oprávnené.

    Potravinová dovolenka. Je kontroverzné, či je vhodné sa v akútnom štádiu úplne vzdať stravovania. Skutočnosť, že poškodená črevná sliznica nie je dodatočne podráždená, hovorí v prospech dočasnej abstinencie od jedla. Najlepšie je použiť svoju chuť do jedla ako sprievodcu: Ak vám predstavy o jedení spôsobujú nepríjemnosti, nejedzte. Ak však máte hlad, použite diétu BRAT s banánmi, ryžou, jablkovou omáčkou a hriankami.

    Žiadne mliečne výrobky. Vyhýbajte sa mliečnym výrobkom. V prípade hnačky je účinnosť enzýmu štiepiaceho laktózu často obmedzená, takže sa môžu dočasne vyskytnúť príznaky intolerancie mlieka.

    Prírastková strava. Ak opäť pocítite chuť do jedla, odporúča sa ľahká strava. Na to sú vhodné, na. B. zeleninový vývar, ryžová kaša, ale aj tyčinky z praclíku, krekry alebo sucháre. Na ryžovú kašu uvarte dve polievkové lyžice ryže v jednom litri mierne osolenej vody, kým sa nevytvorí riedka kaša. Teraz pridajte dve polievkové lyžice ovsených vločiek a povarte ich ďalších 15 minút. Potom nechajte ryžovú kašu vychladnúť a potom ju v malých dávkach konzumujte pomaly po celý deň.

    hygiena. Aby nedošlo k infikovaniu ostatných, vyžaduje sa prísna hygiena. To znamená dôkladné umývanie rúk po každom použití toalety a po starostlivosti o chorého človeka. Odstráňte zvratky v rukaviciach a perte posteľnú bielizeň, uteráky a pyžamo, najlepšie pri 60 ° C, aby ste zabili patogény.

    Prevencia

    infekcie. Niektoré patogény sa vylučujú dokonca aj vtedy, keď už dotyčná osoba sama necíti nevoľnosť. To platí najmä pre norovírusy a EHEC. Preto by ste mali po infekčných hnačkách ešte niekoľko dní dbať na dôslednú hygienu rúk.

    Doma. Pri príprave a skladovaní potravín v rámci boja proti infekčným hnačkovým ochoreniam je nevyhnutná aj hygiena a trvanlivosť. Mäso, hydina a vajcia by sa mali variť dostatočne dlho a pri vysokých teplotách. Salmonella prežiť teploty pod bodom mrazu; mrazená hydina a mäso sa preto musia pred prípravou starostlivo umyť a všetky predmety, ktoré s nimi prichádzajú do styku, sa musia dôkladne vyčistiť.

    Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa surovému alebo polovičnému varenému mäsu, surovým rybám a surovým morským plodom, surovým alebo mäkkým vajciam, jedlám pripravovaným zo surových vajec (napr. Tiramisu) a konzervám s vyfúknutým vekom.

    očkovanie. Pretože rotavírusy sú najčastejšou príčinou gastrointestinálnych infekcií u detí do päť rokov, Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča pre kojencov očkovanie proti rotavírusom. Podáva sa ako perorálne očkovanie. Série očkovaní by sa mali začať vo veku šesť až dvanásť týždňov a podľa typu vakcíny by sa mali ukončiť do veku 24 až 32 týždňov. Očkovanie sa môže uskutočniť spolu s ďalšími štandardnými očkovaniami pre deti.

    Doplnková medicína

    Bylinková medicína. Sušené čučoriedky pomáhajú proti hnačkám, tiež ako čajový nálev. Obsahujú veľa trieslovín, ktoré chránia črevnú sliznicu. Podobný účinok má aj čaj z listov ostružiny alebo čierneho čaju.

    Bylinná medicína odporúča štandardizované suché extrakty, napríklad z jablkového prášku (jablkový prášok Aplona®), krvnej rastliny (kapsuly Bloodroot ratiopharm®) alebo dubovej kôry (napr. Tablety Traxaton®).