Otrava krvi: Okamžitá liečba sepsy je dôležitá

V prípade otravy krvi sa baktérie nekontrolovane množia a šíria cez telo krvnou cestou. Ak sa liečba nepodá včas, sepsa môže byť život ohrozujúca. Problém: spočiatku spôsobuje iba nešpecifické príznaky.

okamžitá

  • Otrava krvi: Rýchla.
  • Príčiny otravy krvi.
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Otrava krvi (sepsa) sa často vyskytuje po operácii alebo závažnom bakteriálnom ochorení, ako je zápal pľúc. V týchto prípadoch je imunitný systém oslabený a patogény z existujúcej infekcie sa môžu nekontrolovane množiť. Baktérie potom napádajú životne dôležité orgány krvou. Imunitný systém reaguje silnými zápalovými reakciami. Oba procesy sú pre ľudské telo životu nebezpečné.

Aktuálne čísla ukazujú, aká nebezpečná je otrava krvi: V Nemecku každoročne ochorie okolo 280 000 ľudí, okolo 65 000 z nich zomrie. Sepsa je treťou najčastejšou príčinou smrti - po kardiovaskulárnych chorobách a rakovine. Toto ochorenie je zodpovedné za väčšinu úmrtí na nemocničných jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Baktérie sú častou príčinou otravy krvi

Sepsa sa vyvíja z existujúcej infekcie. Príčinou bývajú zvyčajne baktérie, menej často huby, vírusy alebo parazity. Otrava krvi často vzniká pri zápale pľúc, infekcii vytiahnutých močových ciest alebo hnisavom zube. Príčinou môže byť aj infikovaná kožná rana.

Imunitný systém normálne zaisťuje, že infekcie zostanú lokalizované a nešíria sa. Obrana niektorých ľudí je však oslabená, napríklad kvôli chorobe, starobe, operácii alebo použitiu liekov. Obzvlášť agresívne patogény môžu tiež prekonať lokálne obranné mechanizmy tela a rýchlo sa šíriť organizmom cez krvný obeh alebo lymfatický systém. Mikróby potom napádajú ďalšie orgány a hrozí zlyhanie orgánov.

Nadmerná imunitná odpoveď tela

Vlastný imunitný systém tela prudko reaguje na množenie patogénov a snaží sa proti nim bojovať: organizmus uvoľňuje obrovské množstvo imunitných a zachytávajúcich buniek, látok prenášajúcich informácie a látok, ktoré ničia baktérie. Vo svojej hojnosti však poškodzujú aj cievy. Zrážanie krvi sa vám vymkne z rúk a krvné zrazeniny (tromby) blokujú menšie cievy. Všeobecná zápalová reakcia, ktorá postihuje celé telo, lekári nazývajú Systémový zápalový reakčný syndróm (SIRS), zápalová reakcia, ktorá postihuje celé telo.

Otrava krvi nie je preto nebezpečná iba kvôli patogénom, ktoré sa šíria a uvoľňujú toxické produkty metabolizmu. Nadmerná obranná reakcia tela tiež spôsobuje vážne komplikácie. Ak nebudete mať SIRS rýchlo pod kontrolou, môže to mať za následok zlyhanie orgánov, septický šok a nakoniec smrť.

Príznaky: aké sú príznaky otravy krvi?

Nešpecifické príznaky otravy krvi, ktoré mnohí ľudia nevidia ako nebezpečné príznaky, sú problematické. Najmä preto, že podobné príznaky môžu spôsobovať aj iné choroby, ako je chrípka.

Medzi príznaky sepsy patria:

  • silný pocit choroby
  • fyzická slabosť, únava
  • Horúčka a zimnica, pokles telesnej teploty
  • Palpitácie a zrýchlenie pulzu na viac ako 100 úderov za minútu
  • klesajúci krvný tlak
  • ťažké, rýchle dýchanie
  • náhla zmätenosť, letargia
  • znížený výdaj moču
  • Bledosť, bledosivá farba kože

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by postihnutí okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo ísť na pohotovosť v najbližšej nemocnici. Lekári všeobecne odporúčajú navštíviť kliniku, ak sa zdravotný stav počas horúčkovitej infekcie extrémne zhorší v priebehu niekoľkých hodín.

Rýchla diagnostika zachraňuje životy

Prvým krokom pri diagnostike sepsy v nemocnici je krvný test. Napríklad lekári zisťujú vysoké hladiny bielych krviniek (leukocytov) a prekurzora hormónov prokalcitonínu (PCT). Krvné hodnoty navyše ukazujú, či je už narušená funkcia jednotlivých orgánov. V polovici prípadov sa v krvi dajú zistiť baktérie alebo iné patogény. Na stanovenie presného spúšťača vytvárajú laboratórni lekári krvné kultúry. Výsledky sú zvyčajne k dispozícii po jednom až dvoch dňoch.

Tri kritériá diagnózy

Nemecká spoločnosť pre sepsu zostavila niekoľko kritérií pre diagnostiku:

Dôkaz infekcie prostredníctvom mikrobiologického vyšetrenia alebo na základe typických príznakov infekcie

Prítomnosť zápalovej reakcie SIRS. Dá sa určiť na základe vašej telesnej teploty, srdcového rytmu a počtu leukocytov v krvi.

Dôkaz zlyhania orgánu, napríklad obličky

Na základe týchto diagnostických kritérií lekári hodnotia závažnosť ochorenia:

Ak sú splnené kritériá jedna a dva, dôjde k otrave krvi.

Ak sú splnené všetky tri kritériá, prípad je vážny.

Ak okrem kritéria jedna až tri dôjde k poklesu krvného tlaku, ktorý existuje najmenej hodinu, lekári predpokladajú septický šok.

Zobrazovacie testy lokalizujú zápal

Lekári sa tiež snažia presne určiť zdroj zápalu, ktorý spôsobuje sepsu. Môže to byť napríklad rana, infekcia močových ciest alebo zápal pľúc. K tomu používajú zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvukové vyšetrenie. Lekári musia diagnostikovať čo najskôr, aby mohli zahájiť účinnú liečbu, a tak zachrániť život pacienta.

Liečba: Sepsa je urgentná

Po diagnostikovaní je dôležité vylúčiť pôvodný zdroj infekcie. Lekári zvyčajne v rámci operácie opravia zameranie zápalu. Napríklad znovu otvoria infikovanú ranu a odstránia odumreté tkanivo. Ďalšou možnou liečbou sú lieky na usmrtenie patogénu.

Antibiotiká proti baktériám

Baktérie zvyčajne spôsobujú sepsu a pôsobia proti nim antibiotiká. Najskôr sa pacientom podáva širokospektrálne antibiotikum, ktoré účinkuje proti rôznym kmeňom baktérií. Na začiatku liečby presný patogén zvyčajne ešte nie je identifikovaný. Antibiotiká sa pacientom zvyčajne podávajú vo vysokých dávkach formou infúzie.

Ak sa patogén spôsobujúci otravu krvi nachádza v krvnej kultúre, lekári prechádzajú na antibiotikum, ktoré účinkuje špeciálne proti vyvolávajúcim baktériám. Ak patogén zostane neznámy, lekári pokračujú v liečbe širokospektrálnym antibiotikom.

Intenzívna medicína pre ťažké choroby

Lekári liečia ťažkú ​​sepsu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vyskytuje sa, keď začnú zlyhávať životne dôležité orgány, napríklad srdce, pečeň alebo obličky. Pacientom sa podávajú infúzie elektrolytov alebo soľného roztoku, aby sa kompenzovala strata tekutín a stabilizoval sa krvný obeh. Pretože celková zápalová reakcia SIRS a samotná infekcia spôsobujú priechodnosť krvných ciev, tekutina prechádza do tkaniva. Výsledkom je pokles krvného tlaku, ktorý je možné vyrovnať pridaním tekutín.

Pre úspešnosť liečby sa zdá byť rozhodujúci výber infúzneho roztoku. Štúdie preukázali, že často používaná infúzna liečba hydroxyetylškrobom (HES) zdvojnásobuje riziko zlyhania obličiek a - v závislosti od dávkovania - zvyšuje úmrtnosť. Preto sa dnes odporúča prísun tekutín a elektrolytov s Ringerom s laktátom.

Zachovať funkciu orgánov

Je dôležité stabilizovať funkciu postihnutých orgánov. Napríklad dialýza môže byť nevyhnutná v prípade poruchy funkcie obličiek alebo umelého dýchania, ak hrozí zlyhanie orgánu v pľúcach. Drogy uvádzajú pacientov do umelej kómy. Trubica ich umelo kŕmi a dodáva základné živiny.

Pri septickom šoku prudko klesá krvný tlak. Orgány už nie sú dostatočne zásobené krvou, kyslíkom a živinami. Pacientom sa podávajú antihypertenzíva, vazopresívne látky. Patrí sem napríklad norepinefrín, ktorý zvyšuje krvný tlak obzvlášť prudko.

Priebeh: aká nebezpečná je sepsa?

Kurz do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo lekári rozpoznajú a liečia otravu krvi. Ak to nie je komplikované, šanca na zotavenie je dobrá. Ťažká sepsa je naopak smrteľná v takmer polovici prípadov. Aj v prípade septického šoku je šanca na prežitie malá.

Každý, kto prežil ťažkú ​​sepsu alebo septický šok, potrebuje dlhé obdobie na zotavenie. Pretože telo aj psychika vážne zaťažujú vážne ochorenie. Často to má zdravotné následky. Príklady sú:

Strata citlivosti na vonkajších končatinách, znecitlivenie, zhoršenie čuchu, sluchu alebo chuti

Úbytok svalov, fyzická strata kontroly, prísne obmedzenia pohyblivosti

Problémy s pamäťou, ako sú poruchy dlhodobej a krátkodobej pamäte, znížená schopnosť sústrediť sa

Môžete zabrániť otrave krvi?

Sepsa vždy vzniká z existujúcej infekcie. Tí, ktorí sa chránia pred infekciami, tiež zásadne zabraňujú otrave krvi. Nasledujúce tipy vám tomu pomôžu zabrániť:

Primeraná hygiena: Lekári, zdravotnícky personál a návštevníci kliniky by si mali pred každým kontaktom s pacientom a po ňom dôkladne umyť ruky a vydezinfikovať ich.

Dbajte na ochranu proti očkovaniu: Najlepšie je očkovať proti bežným patogénom bakteriálnych infekčných chorôb, napríklad proti pneumokokom, meningokokom a hemofilom.

Antibiotiká používajte s mierou: Dnes je veľa baktérií necitlivých (rezistentných) na bežné antibiotiká. Pacienti by mali tieto lieky užívať iba v nevyhnutných prípadoch a mali by prísne dodržiavať pokyny lekára, aby sa zabránilo rezistencii.