Otrava krvi (sepsa) - STADA

krvi

Lekársky lexikón

V našom lekárskom lexikóne STADApedia by sme vám chceli pomôcť nájsť rýchle a spoľahlivé odpovede na vaše zdravotné otázky.

Otrava krvi (sepsa)

Závažná všeobecná infekcia patogénmi (väčšinou baktériami), ktoré sa uvoľňujú zo zdroja (napr. Z rany) do krvi nepretržite alebo nárazovo. Vážny stav, ktorý je potrebné liečiť na klinike!

Otrava krvi (sepsa) vždy začína lokálnou infekciou, napríklad ranou alebo zápalom pľúc. Vlastný obranný systém tela normálne reaguje proti patogénom (väčšinou baktériám) a infekcia sa lieči. V prípade sepsy nie je telo schopné bojovať s infekciou, patogény a ich toxíny sa šíria krvou do celého organizmu a postupne ovplyvňujú všetky orgány. K tejto nebezpečnej reťazovej reakcii vedie iba infekcia v kombinácii s nadmernou reakciou imunitného systému. Mnoho funkcií tela stratí rovnováhu vo veľmi krátkom čase. Pri otrave krvi sa rozlišuje v závislosti od závažnosti:

  • sepsa
  • Ťažká sepsa
  • Septický šok

Veľmi rozšírená je mylná predstava, že otravu krvi je možné spoznať podľa červenej čiary, ktorá sa pohybuje od rany smerom k srdcu. Tento príznak naznačuje zápal lymfatických ciev, takzvanú lymfangitídu, z ktorej sa môže vyvinúť sepsa, ale existuje väčšia šanca na jej zotavenie.

Nebezpečenstvo otravy krvi by sa nemalo podceňovať, pretože niektoré prípady sú pre neskorú diagnózu smrteľné. Včasné odhalenie sepsy je na začiatku sťažené nejednoznačnými príznakmi, ktoré môžu byť dôsledkom aj iných chorôb. V Nemecku je sepsa treťou najčastejšou príčinou smrti po kardiovaskulárnych chorobách a rakovine.

Možné príčiny

Takmer každá infekcia baktériami, parazitmi, vírusmi alebo hubami môže spôsobiť otravu krvi - organizmus proti nej nedokáže lokálne bojovať. Rôzne zdroje infekcie sú napríklad:

  • infekcia pľúc
  • Meningitída
  • Infekcie močových ciest
  • Apendicitída
  • Infekcia rany
  • Chirurgická infekcia
  • Infekcia katétra
  • Umelé dýchanie

U ľudí s oslabeným imunitným systémom existuje zvýšené riziko sepsy. Napríklad v dôsledku infekcie HIV, chronických chorôb, ako je cukrovka, rakovina alebo liekov potláčajúcich imunitný systém (imunosupresíva). Ohrození sú aj ľudia, ktorým bola odstránená slezina.

Čo môžeš urobiť

Kvalitný a funkčný imunitný systém a rýchle liečenie infekcií môžu zabrániť sepse.
Posilnite imunitný systém zdravou stravou, ktorá dodáva imunitnému systému dôležité živiny, vitamíny, minerály a stopové prvky. Pre imunitný systém je tiež vhodný spánok a šport, pohyb na čerstvom vzduchu a striedavé sprchy. Na druhej strane je dôležité vyhnúť sa preťaženiu a dbať na relaxáciu, pretože stres oslabuje imunitný systém. Liečte infekcie rýchlo. Najmä ľudia s imunodeficienciou alebo užívajúci imunosupresíva by mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc, akonáhle sa objavia príznaky zápalu. Existuje tiež možnosť očkovania proti bežným patogénom (napr. Pneumokokom), ktoré môžu byť obzvlášť užitočné pre ľudí, ktorým bola odstránená slezina.

Kedy navštíviť lekára

Príznakov otravy krvi môže byť veľa, medzi typické príznaky patrí:

  • Horúčka: Hlavným príznakom je zvýšená telesná teplota (nad 38,5 stupňov Celzia), zvyčajne v kombinácii so zimnicou. Možné je aj zníženie telesnej teploty (pod 36 stupňov Celzia)
  • Zrýchlené dýchanie: Rýchle a plytké dýchanie
  • Rýchly tlkot srdca: tlkot srdca je často zrýchlený (pulz viac ako 90 úderov za minútu)
  • Nízky krvný tlak: krvný tlak je čiastočne znížený (systolický krvný tlak - v rámci merania krvného tlaku „horná“ alebo „prvá“ hodnota - pod 90 mmHg)
  • Renálna dysfunkcia: indikuje to znížené vylučovanie moču
  • Zmätok: Mozog môže byť ovplyvnený, takže dôjde k zakaleniu vedomia, ktoré vedie k dezorientácii a nepokoju u dotknutej osoby.

Ďalej môžu existovať príznaky príslušných infekcií, ktoré spôsobujú sepsu, ako sú bolesti hlavy a stuhnutý krk v prípade meningitídy a problémy s močením pri infekcii močových ciest.
Ak máte najmenšie podozrenie na otravu krvi, mali by ste rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.

Čo môže pre vás urobiť lekár

Rýchla diagnostika je často zložitá kvôli nejednoznačným príznakom na začiatku sepsy.
Lekár najskôr získa prehľad o klinickom obraze pacienta vrátane: Meria sa krvný tlak, pulz, dychová frekvencia a telesná teplota. Je dôležité nájsť zdroj infekcie. Nasleduje kontrolný zoznam, pomocou ktorého je možné určiť závažnosť sepsy:

1. Krvný test: sú prítomné patogény (baktérie, parazity, vírusy, huby)

2. Syndróm systematickej zápalovej odpovede (SIRS), ak sú prítomné aspoň dva z nasledujúcich bodov:

  • Teplota tela pri horúčke vyššia ako 38,5 stupňa Celzia alebo nižšia ako 36 stupňov Celzia (hypotermia)
  • Srdcová frekvencia viac ako 90 za minútu (tachykardia)
  • Dýchacia frekvencia viac ako 20 za minútu (tachypnoe) alebo hyperventilácia
  • Zvýšená alebo znížená koncentrácia bielych krviniek (leukocytóza alebo leukopénia)

3. Akútne narušenie funkcií orgánov, ak platí aspoň jeden bod:

  • Zmeny mozgu v súvislosti s chorobami (encefalopatia)
  • Zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, relatívne alebo absolútne (trombocytopénia), nie v dôsledku krvácania alebo porúch imunitného systému.
  • Znížený obsah kyslíka v krvi (arteriálna hypoxémia), ktorý nie je spôsobený chorobami srdca alebo pľúc

4. Dysfunkcia obličiek (renálna dysfunkcia)

5. Metabolická acidóza (metabolická acidóza)

  • Sepsa: Body 1 a 2 sú prítomné
  • Závažná sepsa: Platia body 1-3
  • Septický šok: Body 1 a 2 so súčasným výskytom systolického krvného tlaku nižšieho ako 90 mmHg alebo priemerného arteriálneho krvného tlaku vyššieho ako 65 mmHg (najmenej jednu hodinu)

Zdroj infekcie nie je možné identifikovať vo všetkých prípadoch.

Možná terapia

Je potrebné rýchlo liečiť otravu krvi, pretože klinický obraz sa môže rýchlo zhoršiť a stať sa život ohrozujúcim. Liečba sepsy sa často deje v nemocnici, často dokonca na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôraz sa kladie na liečbu antibiotikami. Ak bola sepsa rozpoznaná skoro, možno ju liečiť antibiotikami.

  • Boj proti patogénom. Ak sú zdrojom infekcie baktérie, je možné miernu sepsu dobre liečiť antibiotikami. Pri ťažkej sepse to však nestačí.
  • Stabilizujte obeh. Pomocou infúzií sa lekári snažia dosiahnuť normalizáciu nízkeho tlaku. V prípade septického šoku sa podávajú aj lieky, ktoré zužujú cievy a tým zvyšujú krvný tlak.
  • Lekárske ošetrenie. Závažná sepsa si vyžaduje špecifické lieky a opatrenia na udržanie alebo dočasné nahradenie funkcií orgánov. Napr. Liečba inzulínom v prípade zníženej hladiny cukru v krvi, umelá výživa, dialýza, v prípade nedostatočnej funkcie obličiek, prísun kyslíka, ventilácia, až po určitý čas v umelej kóme.
  • Odstráňte zdroj infekcie. Môžu sa tu použiť chirurgické zákroky, napríklad výmena kontaminovaných implantátov, odstránenie mŕtveho tkaniva, opláchnutie zapálených oblastí atď.

Proti otrave krvi neexistuje stopercentná ochrana, pretože patogény sú všade a môžu spôsobiť infekciu. Prečo sa to v jednom prípade uzdravuje a v druhom nie, zostáva otvorené. Dá sa povedať, že na jednej strane je potrebné dbať na udržanie dobrého imunitného systému a na druhú stranu na rýchlu liečbu infekcií.