Otrava metanolom - oddialená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Centrá pre kontrolu jedu

miesto

regiónu

telefón

Webová stránka

145 (v CH), +41 44 2515151

Čo je to metanol?

Z chemického hľadiska je metanol alkohol; je tiež známy ako drevný lieh. Používa sa ako organické rozpúšťadlo a nachádza sa okrem iného v nemrznúcich prostriedkoch a parfumoch. Metanol je toxín a môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane smrti. Letálna dávka sa odhaduje na asi 30 - 240 ml alebo 1 g/kg telesnej hmotnosti. Aj keď je to druh alkoholu, etanol je menej opojný ako bežný alkohol.

V tele sa metanol najskôr rozpadne na formaldehyd a potom sa prevedie na kyselinu mravčiu, ktorá je podľa nás toxickou látkou. Pri liečbe otravy metanolom je užitočná skutočnosť, že etanol aj metanol sú štiepené rovnakým enzýmom (alkohol dehydrogenázou) a že súperia o „použitie“ enzýmu. Hladinu metanolu v krvi je možné merať krvnými testami.

Otrava

Deti môžu nechtiac konzumovať metanol z tekutín obsahujúcich metanol. Ohrození sú najmä alkoholici. Ich túžba po alkohole ich môže motivovať k tomu, aby konzumovali takmer všetko, čo chutí ako alkohol.

Metanol nemá zvláštnu farbu ani vôňu, takže nie je možné určiť, či alkoholická tekutina obsahuje aj metanol.

Vedľajšie účinky

Najznámejším nežiaducim vedľajším účinkom metanolu je slepota. Príčina spočíva v poškodení optických nervov.

Rozklad metanolu spôsobí, že krv bude kyslá (metabolická acidóza), čo má vážne následky na celý organizmus a môže viesť k smrti.

Metanol tiež spôsobuje poškodenie v centrálnych oblastiach mozgu (bazálne gangliá), čo môže viesť ku klinickému obrazu (neskoré účinky), ktorý pripomína Parkinsonovu chorobu a je spojený s príznakmi ako tras, stuhnutosť a mechanické pohybové sekvencie.

Ako sa otrava vyvíja?

Prvé príznaky sa zvyčajne prejavia 12 až 24 hodín po požití. Čím vyššia je spotreba, tým skôr sa príznaky prejavia. Ak otrávená osoba požila zmes etanolu a metanolu, prejavenie príznakov môže trvať dlhšie.

Príznaky otravy metanolom sa spočiatku prejavujú ako bežné vedľajšie účinky alkoholu, t. J. Vo forme intoxikácie. Bolesti hlavy sa často vyskytujú skoro, po ktorých nasleduje nevoľnosť, zvracanie a rozptýlené bolesti brucha. Normálna intoxikácia alkoholom môže nakoniec viesť k bezvedomiu a kóme. Vyskytujú sa kŕče.

V počiatočných štádiách môže dôjsť k mierne hmlistému videniu, ktoré sa postupne zhoršuje, až kým nedôjde k poruchám zorného poľa a nakoniec k úplnej slepote. Túto slepotu je možné zvrátiť správnou, rýchlou terapiou, výsledkom však býva trvalá slepota.

Výsledkom nadmernej acidózy (acidózy) krvi a celého tela je rýchlejšie dýchanie. Telo sa takýmto spôsobom snaží uvoľniť prebytočnú kyselinu. V neskorších štádiách môže byť dýchacie centrum v mozgu tak znecitlivené/poškodené, že funkcia dýchania už nie je dostatočná a na podporu funkcie dýchania je potrebný respirátor (ventilátor). V prípade závažnej otravy môže byť tiež obmedzená funkcia srdca a môže dôjsť k zlyhaniu srdca.

terapia

Cieľom terapie je čo najlepšie znížiť účinky metanolu. Ak od konzumácie väčšieho množstva uplynulo menej ako 1–2 hodiny, podáva sa emetikum na odstránenie metanolu zo žalúdka. Ak otrávená osoba nie je pri vedomí, človek sa jej zdrží. V tomto prípade je indikovaný výplach žalúdka a odsatie obsahu žalúdka cez plastovú hadičku, ktorá sa zavádza do žalúdka. Takáto terapia je nevyhnutná, ak od konzumácie tekutiny uplynuli menej ako 2 hodiny.

Podanie alkoholu spôsobí, že bežný alkohol „súťaží“ s metanolom, takže škody sú menšie. Etanol sa ľahšie viaže na enzým, a preto spôsobuje, že sa menšie množstvo metanolu mení na škodlivé látky. Cieľová je hladina alkoholu v krvi okolo 1 promile. Liečba trvá až 48 hodín alebo dovtedy, kým v krvi nie je možné zistiť viac metanolu. Ďalej sa podávajú (alkalické) látky, ktoré znižujú obsah kyselín v krvi.

Fomepizol je vhodný ako antidotum pre metanol. Je bezpečné dávkovať, účinnejšie ako alkohol a má len málo vedľajších účinkov. Je to však veľmi drahé. Fomepizol nie je dostupný vo všetkých nemocniciach, ale je možné ho získať z centrálneho skladu. Kyselina folínová je ďalším liekom, ktorý urýchľuje odbúravanie kyseliny mravčej, čím znižuje škodlivé účinky otravy metanolom. Preto sa odporúča podať kyselinu folínovú v prípade otravy metanolom.

Ďalšou možnosťou, ktorá sa často používa pri ťažkých otravách, je čistenie krvi pomocou hemodialýzy. Jedná sa o čistiaci proces, ktorý sa bežne používa pri liečbe pacientov so zlyhaním obličiek.

predpoveď

Neliečená otrava metanolom môže viesť k trvalým poruchám zraku, obehovému kolapsu a kóme. Poškodenie bazálnych ganglií môže vyvolať klinický obraz podobný Parkinsonovej chorobe. Letálna dávka je približne 1 g/kg telesnej hmotnosti. Množstvo nižšej dávky, ktorá spôsobí poškodenie zraku, nie je známe. Včasná a vhodná liečba otravy metanolom zabráni následkom.

Ďalšie informácie

• Parkinsonova choroba
• Otrava metanolom - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

• Philipp Ollenschläger, lekársky novinár, Kolín nad Rýnom

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Otrava metanolom. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---