Otrava modrým mníchom Medinstrukt
Chránený modrý mních je jednou z najjedovatejších rastlín v Európe. Najmä horskí nadšenci alebo deti na záhrade s ním môžu rýchlo prísť do kontaktu. Dostatočný dôvod, aby sme sa bližšie pozreli na modré mníšstvo a hovorili sme o otrave. Dozviete sa všetko o účinkoch jedu, príznakoch, prvej pomoci pre laikov, prvej pomoci pre odborný personál a prevencii.
Všetky základné informácie, ktoré potrebujete vedieť o modrom mníšstve
Modré mníšstvo patrí do rodiny masliakov a rád rastie na čiastočne zatienených miestach. Pôvodným rozšírením sú európske pohoria a nízke pohoria. V Nemecku ho možno nájsť až do nadmorskej výšky 2 400 metrov. Medzitým je však vysadená aj ako okrasná rastlina v záhradách.
Mních má výšku až dva metre a zaujme kvetmi v tvare hrozna v modrej až fialovej farbe. Kvitne tu od júla do augusta. Názov mních pochádza z horného okvetného lístka, pretože má tvar prilby.
Modré mníšstvo bolo po stáročia známe ako jedovatá rastlina. Mnoho otráv, najmä v stredoveku, je jeho zodpovednosťou. Mních sa po stáročia používal aj ako liečivá rastlina. V dnešnej dobe sa používa v homeopatickom riedení.
Akonitín - ako funguje jed z modrého mníšstva?
V modrom mníšstve sa vyskytujú rôzne jedovaté alkaloidy, ktorých jedovatý účinok je založený hlavne na akonitíne. Akonitín je pre dospelého smrteľný už pri nízkych hladinách 2 - 5 mg. Najväčšia koncentrácia jedu sa nachádza v koreňoch a v semenách, kde sú 2 mg dostatočné na dosiahnutie smrteľného množstva jedu. Akonitín sa môže absorbovať cez sliznice, gastrointestinálny trakt a niekedy aj cez neporušenú pokožku.
Akonitín je predovšetkým účinný ako neurotoxín, môže ľahko prekonať hematoencefalickú bariéru v mozgu. Pôsobí teda na centrálny a periférny nervový systém. Akonitín spomaľuje inaktiváciu napäťovo závislého sodíkového kanála, takže počas akčného potenciálu môže doň prúdiť viac sodíka. To spomaľuje depolarizáciu a predlžuje sa akčný potenciál. Vďaka tomu sú citlivé a motorické nervové zakončenia a nervové centrá spočiatku vzrušené a potom ochrnuté.
Akonitín tiež účinkuje na sodíkové kanály v srdci a vedie k srdcovým arytmiám.
Rozpoznávanie a príznaky otravy
- Ak sa jed absorbuje cez ústa, sliznice v ústach a hrdle rýchlo znecitlivia (pocit ako po anestézii u zubára).
- Brnenie kože, ktoré často začína okolo úst a môže sa šíriť po celom tele.
- Vracanie, masívna hnačka a kolická bolesť žalúdka (brušné kŕče)
- Príznaky paralýzy až po úplnú neschopnosť pohybu
- dochádza k rozšíreniu zreničiek (tzv. mydriáza)
- Narušené vedomie a strata vedomia
- Obehová depresia s nízkym krvným tlakom
- Srdcové arytmie s bradykardiou (veľmi pomalý srdcový rytmus) až po asystóliu/zástavu srdca
Prvá pomoc pre laikov a pracovníkov prvej pomoci
Rovnako ako pri mnohých otravách, aj tu musí prvý pomocník zistiť, že je to modré mníšstvo. Pre odborný personál začína pátranie po stopách toxínu na klinike. Čím viac informácií a materiálu, ako sú zvyšky rastlín alebo zvratky, sa odovzdá pohotovostným službám, tým ľahšie sa toxikológovia stanú.
- Tu je obzvlášť dôležitá sebaobrana, pretože pri otravách stačí kontakt s pokožkou.
- Upokojte pacienta čo najlepšie, pretože pocit straty kontroly nad svojím telom vedie k maximálnemu stresu.
- V prípade otravy modrým mníšstvom sa pacient veľmi rýchlo ochladí, preto vždy myslite na uchovanie tepla.
- Koleno pomáha pri bolestiach brucha a kolike, pretože uvoľňuje brušnú stenu.
- Pacienti sú rýchlo vyčerpaní, keď je v tele vysoká hladina toxínu. Pre pacientov v bezvedomí s dýchaním -> stabilná bočná poloha
- Ak dôjde k zástave srdca, zistíte to podľa pacienta v bezvedomí bez dýchania, okamžite začnite s resuscitáciou.
- Okamžite to oznámte záchrannej službe a postupujte podľa pokynov z riadiaceho strediska a toxikologického strediska.
Počiatočná liečba intoxikácie lekármi
Všeobecne sú v popredí základné opatrenia a ponuka podľa schémy ABC. Dotknite sa iba pacienta a rastlina zostáva v rukaviciach!
- Ak je orálny príjem minulosť, môže sa zvážiť vylúčenie vracaním alebo výplachom žalúdka. Aktívne uhlie (1 g na kg telesnej hmotnosti) vedie tiež k zníženiu absorpcie.
- V prípade respiračnej nedostatočnosti a ochrnutia dýchacích svalov zvážte včasnú intubáciu a anestéziu.
- Liečte obehové bradykardie pomocou liekov alebo ak to nefunguje, obráťte sa na externý kardiostimulátor. U pacientov sa môže vyvinúť kardiogénny šok a potom sa od nich vyžaduje, aby katecholamíny.
- Registrácia na klinike s väčšou internou jednotkou intenzívnej starostlivosti, ideálne by malo byť k dispozícii toxikologické oddelenie.