Otrava oxidom uhoľnatým - príčiny, príznaky a liečba

Otrava oxidom uhoľnatým sa môže stať nepozorovane a je životu nebezpečný. Plyn vytláča životne dôležitý kyslík z krvi. Zle udržiavané pece sú hlavnou príčinou otravy oxidom uhoľnatým.

Obsah

Čo je to otrava oxidom uhoľnatým?

A Otrava oxidom uhoľnatým je intoxikácia plynným oxidom uhoľnatým alebo technicky oxidom uhoľnatým. Z hľadiska lekárskej terminológie je preto definovaný pojem intoxikácia oxidom uhoľnatým. Otrava sa môže vyskytnúť ako akútna život ohrozujúca kríza alebo ako chronická otrava bez zjavných príznakov.

Oxid uhoľnatý je bezfarebný plyn bez zápachu. Látka pozostáva z atómu uhlíka, ktorý je spojený s atómom kyslíka. Chemický názov je CO (C: uhlík, O: kyslík). Molekula je štruktúrne podobná kyslíku (O2: 2 atómy kyslíka na molekulu).

Na tomto je nakoniec založený toxický účinok oxidu uhoľnatého. Namiesto kyslíka sa plyn viaže na fyziologicky dôležité štruktúry v metabolizme. Tam sa premiestni životne dôležitý dýchací plyn a dôjde k otrave oxidom uhoľnatým.

príčiny

Výsledkom je nedostatok kyslíka v orgánoch. Oxid uhoľnatý spôsobuje pre svalové bunky dvojitý stres: Majú vnútorný transportný proteín pre kyslík, myoglobín, ktorý je podobný hemoglobínu. Rovnako tu funguje aj oxid uhoľnatý.

Oxid uhoľnatý navyše veľmi priamo potláča produkciu energie („spaľovanie“) vo všetkých bunkách tela. Toto sa nazýva vnútorné dusenie a je menej známou príčinou otravy oxidom uhoľnatým.

Zvýšená koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu môže mať niekoľko príčin:

1) Neúplné spaľovanie: kachle na uhlie, drevo alebo plyn, ktoré ťažia zle, automobilové a priemyselné výfukové plyny, požiare

2) Maximálne hodnoty prirodzenej koncentrácie v jaskyniach a baniach

Obe príčiny zvyčajne vedú k nehodám. Niektorí ľudia však používajú výfukové plyny pri samovražde pri otrave oxidom uhoľnatým.

Príznaky, ochorenia a znaky

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým závisia od koncentrácie plynu vo vzduchu a od času, počas ktorého je niekto jedu vystavený. Príznaky sa pohybujú od mierneho závratu až po smrť z nedostatku kyslíka.

Na základe indikácie častíc na milión (ppm) v dychu je možné stanoviť približné limitné hodnoty pre výskyt príznakov v prípade otravy oxidom uhoľnatým. Pri 35 ppm sa závraty a bolesti hlavy objavia až po niekoľkých hodinách. Nad 200 ppm môže byť úsudok tiež zahmlený a bolesti hlavy sa objavia rýchlejšie. Pri 400 ppm sa do dvoch hodín objaví veľmi silná bolesť hlavy.

Od 800 ppm sa do dvoch hodín objavia kŕče, nevoľnosť a strata vedomia. Srdcová frekvencia sa zvyšuje od koncentrácie 1 600 ppm, pričom k smrti môže dôjsť po niekoľkých hodinách. Pri 3 200 ppm možno očakávať smrť do pol hodiny. Od 6 400 ppm sa kŕče pridávajú k symptómom. Smrť nastáva do dvadsiatich minút.

Pri 12 800 ppm niekoľko dychov omdlie a umrie v priebehu niekoľkých minút. U detí, chorých a starších ľudí sú však na vyvolanie závažných príznakov postačujúce nižšie koncentrácie oxidu uhoľnatého vo vzduchu.

Diagnóza a priebeh

Otrava oxidom uhoľnatým sa prejavuje príznakmi ako nevoľnosť, bolesti hlavy a nepravidelné dýchanie („dýchanie Cheyne-Stokes“). Typické je ružové sfarbenie pokožky. Tieto sťažnosti hrozia pri koncentrácii 0,03% plynu vo vzduchu. Túto hodnotu je možné dosiahnuť už vo veľkých mestách s veľkým objemom dopravy.

V závažnejších prípadoch sa vyskytujú kŕče a nakoniec strata vedomia. Lekár ukazuje oxid uhoľnatý viazaný na hemoglobín priamo na krvnom obraze. Závažná akútna a chronická otrava oxidom uhoľnatým môže viesť k vážnemu následnému poškodeniu nervového systému a svalov.

Už koncentrácia 1% oxidu uhoľnatého v okolitom vzduchu spôsobí smrť v priebehu niekoľkých minút. Pretože hemoglobín viaže jedovatý plyn 200-krát silnejšie ako kyslík, a preto sa rýchlo hromadí v krvi. Preto aj nízke koncentrácie vedú k otrave oxidom uhoľnatým.

Komplikácie

Postihnuté osoby trpia predovšetkým akútnou dýchavičnosťou a tiež bolesťami hlavy. Dýchavičnosť môže ďalej viesť k záchvatom paniky alebo poteniu. Ak neprestanete inhalovať veľké množstvo oxidu uhoľnatého, zvyčajne to bude mať za následok bezvedomie.

Pacient sa môže zraniť pri páde. Ak potom už nebude možná žiadna záchrana, dotknutá osoba zomrie. Otrava oxidom uhoľnatým poškodzuje aj vnútorné orgány a nervy, takže aj po záchrane môže dôjsť k nezvratnému následnému poškodeniu. Nie je nezvyčajné, že otrava oxidom uhoľnatým vedie k psychickým ťažkostiam.

So samotnou liečbou nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Nie vždy to však vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Očakávaná dĺžka života sa môže znížiť v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak má niekto podozrenie, že je oboznámený s otravou oxidom uhoľnatým, musí byť okamžite privolaný lekár. Je to život ohrozujúca situácia, ktorá si vyžaduje okamžité kroky. Okamžitá lekárska starostlivosť môže zabrániť trvalým následným škodám alebo ich obmedziť na minimum. Okrem akútnej otravy oxidom uhoľnatým môže dôjsť aj k chronickej otrave oxidom uhoľnatým.

Príznaky chronickej otravy oxidom uhoľnatým trvajú niekoľko týždňov. Príčinu treba hľadať intenzívne. Otrava musí byť liečená správne. Možným zdrojom vystavenia oxidu uhoľnatému môžu byť upchaté komínové potrubie alebo garáž, ktorá nie je dostatočne vetraná.

Liečba a terapia

Otrava oxidom uhoľnatým vyžaduje okamžité vylúčenie toxického plynu z krvi. Okrem toho má pacient hyperbarické okysličenie. Jedná sa o umelé vetranie so 100% kyslíkom.

V najjednoduchšom prípade sa podáva cez dýchaciu masku, niekedy je pacient tiež intubovaný. Rúrka je pevná trubica v priedušnici, ktorá je nevyhnutná najneskôr v prípade, že osoba upadne do bezvedomia. Hyperbarické komory sú veľmi efektívna, rýchlo pôsobiaca metóda, ktorá, bohužiaľ, nebude dostupná všade.

Pacienti musia byť neustále sledovaní, aby lekár mohol v prípade kardiovaskulárnych komplikácií okamžite konať. Kontrola tiež zahrnuje hodnoty krvi na objasnenie stavu detoxikácie. Ak je krv príliš kyslá, musí sa navyše podať bikarbonát (sóda) infúziou.

Následná liečba môže vyžadovať rehabilitáciu zameranú na zmiernenie následných škôd. V prípade pokusov o samovraždu sa psychiater venuje pacientovi aj po tom, čo prežil otravu oxidom uhoľnatým.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza otravy oxidom uhoľnatým je iná. Keby v ich dome, karavane alebo garáži nebolo výstražné zariadenie na oxid uhoľnatý, nevšimli by si jed bez zápachu. Často vyteká z chybných plynových ohrievačov alebo z grilu na drevené uhlie umiestneného v byte, ktorý stále horí. Na bezvedomie stačí iba niekoľko nádychov dymového plynu. Iba niekoľko ďalších nádychov nevyhnutne vedie k smrti.

Ak sú zachránení v pravý čas alebo ak funguje alarm oxidu uhoľnatého, výhľad je lepší. V mnohých prípadoch by sa napríklad táborníci alebo návštevníci shisha baru mohli včas zachrániť, keby boli hladiny oxidu uhoľnatého veľmi vysoké. Pacientom musí byť okamžite dodaný kyslík, aby neumreli na dymové plyny, ktoré už inhalovali. Vzhľadom na trvanie množstva CO2, ktoré je možné vydychovať na čerstvom vzduchu, nestačí postihnutého iba preniesť na čerstvý vzduch. Postihnuté osoby musia byť okamžite vetrané kyslíkom. Týmto spôsobom je možné prerušiť a upraviť proces otravy.

V prípade otravy oxidom uhoľnatým je blokovaný vitálny transport kyslíka cez hemoglobín. Ak to tak zostane, šanca na prežitie je slabá. Otrava oxidom uhoľnatým poškodzuje srdce a mozog. V priemere zomiera 10 percent všetkých ľudí, ktorí sa náhodou stali otravou oxidom uhoľnatým. Zvyšných 90 percent postihnutých mohlo byť po klinickom ošetrení prepustených.

prevencia

Otrava oxidom uhoľnatým sa dá zabrániť pomocou niekoľkých bezpečnostných opatrení. Pretože najčastejšou príčinou sú nedostatočné spaľovne v miestnostiach, mal by tu odborník pravidelne vykonávať údržbu. Merania hodnôt MAK (maximálna koncentrácia na pracovisku) v podniku poskytujú včasné varovanie pred hroziacim nebezpečenstvom.

V niektorých profesiách (cestné staviteľstvo, hasiči) sa nedá vyhnúť dlhodobému pôsobeniu. V prípade potreby by sa tu mali používať dýchacie masky. V opačnom prípade sa vyhýbajte miestam s vysokým rizikom otravy oxidom uhoľnatým.

Následná starostlivosť

Vo väčšine prípadov osoby postihnuté otravou oxidom uhoľnatým nemajú k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. V prvom rade je potrebné objasniť príčinu tejto otravy, aby sa nemohla opakovať. Ďalší priebeh veľmi závisí od závažnosti otravy oxidom uhoľnatým, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.

Otrava oxidom uhoľnatým sa zvyčajne zmierňuje dýchaním kyslíka, čo je možné v nemocnici alebo prostredníctvom pohotovostného lekára. V závažných prípadoch je nevyhnutný dlhodobý pobyt v nemocnici, aby sa zmiernili príznaky tejto otravy. Dotknutá osoba by v každom prípade mala ísť s ľahkosťou a nemala by sa namáhať. Fyzickým alebo stresovým činnostiam sa treba v každom prípade vyhnúť.

Pre niektorých ľudí je kvôli otrave oxidom uhoľnatým nevyhnutné psychologické vyšetrenie a poradenstvo. Platí to najmä vtedy, ak išlo o pokus o samovraždu. Intenzívne a láskavé rozhovory s rodičmi alebo s príbuznými a priateľmi majú tiež pozitívny vplyv na ďalší priebeh procesu. V mnohých prípadoch otrava oxidom uhoľnatým skracuje očakávanú dĺžku života postihnutých osôb.

Môžete to urobiť sami

Musí sa tiež kontrolovať a pravdepodobne sa zabrániť okysleniu krvi oxidom uhličitým. V niektorých prípadoch môže otrava oxidom uhoľnatým spôsobiť aj dlhodobé škody, takže pacienti potrebujú pomoc svojich priateľov a rodiny.

Ak dôjde k otrave oxidom uhoľnatým v dôsledku pokusu o samovraždu, musí sa dotknutá osoba podrobiť psychologickému ošetreniu. Môže byť tiež nevyhnutný pobyt na uzavretej klinike. Pomoc od rodiny a priateľov je tiež veľmi dôležitá pri psychologických ťažkostiach a môže viesť k rýchlejšiemu uzdraveniu. V prípade urgentnej situácie musí byť pacient tiež upokojený a v stabilizovanej polohe, kým nepríde pohotovostný lekár.

nafúknuť

Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
Ziegenfuß, T.: Urgentná medicína. Springer, Heidelberg 2011

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.