Ovariálna cysta - Prof

Anatómia cysty na vaječníkoch

chirurgický zákrok

Ovariálne cysty sú bežným stavom u žien vo fertilnom veku a sú to formácie naplnené tekutinou ohraničené vlastnou kapsulou. Mnoho žien má niekedy v živote ovariálne cysty a väčšinou sú malé.

Existujú dva hlavné typy:

  • Funkčné cysty (najbežnejší typ) - vyskytujú sa v dôsledku normálneho fungovania vaječníkov tvoriacich sa ako súčasť menštruačného cyklu, najčastejšie spontánne remitujúce.
  • Patologické cysty: ktoré môžu byť buď benígne alebo malígne (rakovina)

príznaky

Funkčné ovariálne cysty sú zvyčajne neškodné, bez príznakov a vymiznú bez liečby a zvyčajne sa objavia pri bežnom vyšetrení panvy. Čím väčšia je ovariálna cysta, tým je pravdepodobnejšie, že spôsobí príznaky.

Objemné cysty môžu spôsobiť:

  • Bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu;
  • Nadúvanie alebo výskyt vnútrobrušnej formácie;
  • Zmeny v menštruačnom cykle;
  • Zmeny ochlpenia na tele;
  • Zvýšená frekvencia močenia, bolesť pri defekácii;

Niektoré formy cyst môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi:

  • Pri endometrióze - bolesti panvy a chrbta;
  • Pri syndróme polycystických vaječníkov - prírastok hmotnosti, akné, neplodnosť;

Ak sa vyskytnú komplikácie, príznaky sa môžu zmeniť:

  • Torzia: cysta sa krúti okolo pedikulu, čo vedie k prerušeniu krvného obehu a vzniku bolesti v podbrušku.
  • Roztrhnutie cysty: vedie k silnej bolesti v dolnej časti brucha, bolesť závisí od obsahu cysty a od toho, či krváca alebo nie

  • Folikulárne cysty: sú najbežnejšie. Vajíčko, ženská pohlavná bunka, sa vyvíja vo vaječníku v štruktúre nazývanej folikul. Folikul obsahuje tekutinu, ktorá chráni vajíčko a vylučuje sa v čase ovulácie (uvoľňuje vajíčko z folikulu). Ak nedôjde k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka, folikul rastie a zväčšuje sa a plní sa tekutinou - folikulárnou cystou. Väčšinou zmizne bez liečby za niekoľko týždňov.
  • Luteínové cysty: sú zriedkavejšie a vyvíjajú sa v zostávajúcom teste po ovulácii (žlté teliesko alebo žlté teliesko). Často sa spontánne upravia za niekoľko mesiacov, ale niekedy môžu prasknúť a viesť k vnútornému krvácaniu a náhlej bolesti.

  • Dermoidná cysta - môžu obsahovať rôzne tkanivá, ako sú vlasy, epiteliálne tkanivá, zuby atď. Vyžaduje chirurgický zákrok.
  • cystadenóm - sa vyvíja z tkaniva, ktoré pokrýva vonkajšiu časť vaječníka. Sú niekoľkých druhov a môžu mať tekutý alebo slizovitý obsah. Môžu dosiahnuť obrovské rozmery. Spravidla nie sú zhubné, ale vyžadujú chirurgický zákrok.
  • endometrióm - Ide o cysty, ktoré sa tvoria z endometriálneho tkaniva (tkaniva, ktoré lemuje vnútro maternice) a napadajú vaječník. Reagujú na mesačné hormonálne zmeny v menštruačnom cykle, cysta sa plní krvou. Obsah má čokoládový vzhľad. Pri endometrióze môže byť prítomných niekoľko endometriómov. Často asymptomatická môže byť bolestivá počas menštruácie alebo pri pohlavnom styku.
  • Syndróm polycystických vaječníkov - Ženy, ktoré nemajú pravidelnú ovuláciu, môžu mať viac cyst. Vaječníky majú často zväčšený objem a veľa cýst sa nachádza pod zhrubnutým vaječníkovým puzdrom. Existuje veľa faktorov, ktoré vedú k tomuto syndrómu, cysty na vaječníkoch sú iba jedným aspektom tohto stavu.

U žien do 30 rokov je dermoidná cysta najbežnejším typom patologickej cysty a u žien nad 40 rokov sú cystadenómy najbežnejším typom patologických cyst.

Liečba sa líši v závislosti od veku, vzhľadu a veľkosti cysty, príznakov. V niektorých prípadoch je indikované iba pravidelné ultrazvukové vyšetrenie, ako je to v prípade malých funkčných cýst (2 - 5 cm) u žien pred menopauzou, väčšina z nich cystuje spontánne. V prípade veľkej funkčnej cysty sprevádzanej príznakmi môže byť predpísaná antikoncepčná liečba.

Ženy s cystami na vaječníkoch, ktoré prešli menopauzou, sú sledované ultrazvukom a CA125 v krvi. Správanie závisí od veľkosti cysty, jej ultrazvukového vzhľadu a vývoja. Riziko vzniku rakoviny je malé v prípade malých jednostranných cýst, viac ako polovica z týchto cýst ustúpi za 3 mesiace.

Ženy po menopauze vyžadujú pravidelné ultrazvukové vyšetrenie 4 mesiace po vyriešení cyst.

Ak je cysta veľká alebo vedie k rôznym príznakom, odporúča sa ju odstrániť. Niekedy je indikovaný chirurgický zákrok, ak nie je možné určiť jeho benígnu alebo malígnu povahu bez histopatologického vyšetrenia (pod mikroskopom).

Chirurgický zákrok je možné vykonať dvoma spôsobmi v celkovej anestézii:

  • laparoskopicky;
  • otvorené (laparotómia);

Liečba - laparoskopia

Jedná sa o minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa do brucha zavedú chirurgické nástroje, predtým uvoľnené pomocou CO2, pomocou 3 alebo niekedy 4 rezov približne 1 cm. Zásah sa zobrazuje na obrazovke, na ktorej sa zobrazujú obrázky zachytené laparoskopom. Rezy sú zošité resorbovateľnou niťou, intervencia trvá asi 30 minút v závislosti od veľkosti a typu cysty.

Väčšina pacientov môže opustiť nemocnicu nasledujúci deň.

Tento typ liečby je optimálnou chirurgickou metódou, pretože je menej bolestivý, udržuje plodnosť a rýchla reintegrácia.

Liečba - laparotómia

Ak je pravdepodobnosť malígnej cysty na vaječníkoch vysoká, uprednostňuje sa otvorený zásah - laparotómia. V tomto prípade sa v oblasti ohanbia urobí priečny rez brušnej steny. Cysta sa odstráni a odošle do laboratória na kontrolu malignity. Rezaná brušná stena je zošitá v anatomických vrstvách.

Vyžaduje si hospitalizáciu niekoľko dní.

Ak sa cysta počas operácie ukáže ako zhubná, zdvihnú sa vaječníky, maternica, veľké omentum aj určité lymfatické uzliny.