Ovisnuté viečko (ptóza) Všetky informácie aumedo
V oftalmológii je ovisnuté viečko (ptóza) čiastočné alebo úplné ovisnutie jedného alebo oboch horných viečok. Ptóza môže byť vrodená alebo získaná. Dôvodom je často poškodenie jednotlivých svalov očných viečok alebo zodpovedajúcich nervov.
Definícia ptózy
Pod ptózou (grécky: „prípad“) lekári chápu úplné alebo čiastočné Ovisnutie jedného alebo oboch horných viečok (blefaroptóza). Je typické, že postihnutí nemôžu zdvihnúť viečko, alebo len s veľkými ťažkosťami. Ovisnuté viečko môže zakryť a uzavrieť časť zrenice Zobraziť obmedzenia viesť.
U mnohých postihnutých existujú mechanizmy kompenzácie v bezvedomí, napríklad jeden abnormálne držanie hlavy alebo jeden zdvihnutá brada, na zlepšenie pohľadu z medzery menšieho viečka. Ptóza môcť sa vyskytujú v každom veku, ale celkovo je pomerne zriedkavý. Klesajúce očné viečko u detí môže viesť k rozvoju slabozrakosti (amblyopia).
Dôležité: Ptóza by sa mala vždy odlišovať od pseudoptózy. Pre pseudoptózu sú charakteristické aj ovisnuté viečka, ale príliš veľké očné viečka sú príčinou narušenia polohy očných viečok. Môžu to byť napr. B. Vyjadrenie znižovania napätia spojivového tkaniva v koži s vekom.
Ptóza: príčiny
V závislosti od klasifikácie príčin ovisnutého viečka sa rozlišuje medzi získanou alebo získanou ptózou.
Iba rôzne testy a vyšetrenia pomáhajú určiť základnú príčinu a stanoviť príslušnú diagnózu.
Vrodená ptóza
V mnohých prípadoch sa vyskytuje nervová dysfunkcia určité nervové oblasti v mozgu (tzv. „okulomotorické jadrá“, 3. lebečný nerv) sú nedostatočne vyvinuté alebo vôbec. Výsledkom je, že nervové impulzy nie sú správne prenášané do svalu výťahu očných viečok.
Dobré vedieť: Výsledkom je, že obe oči sú zvyčajne postihnuté ovisnutým viečkom.
Ďalšou príčinou vrodenej ptózy môže byť a Malformácia alebo Nedostatočný rozvoj svalu zodpovedný za zdvihnutie viečka (sval levator palpebrae superioris). V tomto prípade sú nervové oblasti v mozgu väčšinou neporušené, ale sval nedokáže správne spracovať vysielané nervové impulzy kvôli svojmu nedostatočnému rozvoju. Vyskytuje sa ovisnuté viečko - zvyčajne na jednej strane.
Získaná ptóza
Jednou z možných foriem je takzvaná ptóza paralytica. O to vedie k paralýze nervu (N. oculomotorius), ktorý obráti sval očného viečka a je zodpovedný za pohyb očí. Často sa jeden vyskytuje Ptosis paralytica v dôsledku mozgovej príhody. Okrem toho môže byť príčinou tejto formy aj encefalitída alebo meningitída (meningitída). Pretože nerv riadi aj ďalšie očné svaly, u postihnutých pacientov sa môže vyvinúť aj ochrnutie.
Sympatická ptóza je spôsobená a Spôsobuje poškodenie sympatického nervového systému v oblasti krku. Táto forma je zvyčajne iba mierna až stredná a ovplyvňuje iba hladké svalstvo očných viečok. Sympatická ptóza sa často vyskytuje spolu s menšou zreničkou (mióza) a vpadnutým okom (enophthalmos). Tieto príznaky spolu tvoria takzvaný „Hornerov syndróm“.
V zriedkavých prípadoch a Ochorenie svalov, napríklad myasthenia gravis (svalová slabosť) alebo a svalová dystrofia (myotonická dystrofia) spôsobujúca poklesnuté viečka. Tento formulár sa potom nazýva myogénna ptóza určený.
Vonkajšie vplyvy tiež, ako traumatické poranenia, môže spôsobiť ptózu. Okrem toho môžete tiež určité neurotoxíny alebo otravu jedlom viesť k obmedzenej funkčnosti očných svalov a ovisnutému viečku.
Diagnóza
Očný lekár najskôr zhromaždí Anamnéza pacientov (Anamnese). Tiež sa pýta, kedy došlo k ovisnutému viečku a či sa môže poklesnutie očného viečka v priebehu dňa zvyšovať (indikácia myasthenia gravis). Od toho možno vyvodiť závery, čo môže spôsobiť poklesnutie horného viečka. Až potom nasleduje správna terapia.
Jednostranné poklesnutie viečka zvyčajne naznačuje poškodenie alebo ochrnutie nervov.
Nakop to ovisnuté viečka na oboch stranách ďalej, je to často známka svalovej príčiny. Lekár aj najíma vpadnuté oko (Enophthalmos) a jeden znížená zrenica (Mióza) sú tieto Známky Hornerovho syndrómu.
Simpsonov test
Simpsonov test sa používa na klinický dôkaz a patologická svalová slabosť (Myasthenia gravis) aplikovaný. Vedie to k veľkému zaťaženiu zdvíhača veka a provokuje jeho únavu.
Ale pacient sleduje hlavu rovno aspoň na jednu minútu extrémne hore bez toho, aby ste hlavu dávali dozadu. Pri tomto postoji je potrebné neustále napätie zdvíhača očných viečok. Ak horné viečko jedného alebo oboch očí pomaly klesá, je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti myasthenia gravis.
Zobrazovacie postupy
Lekár podozrieva jedného Nádor ako príčina ptózy, to sa dá zviditeľniť zobrazovacími metódami, ako je magnetická rezonančná tomografia alebo počítačová tomografia. Umožňujú tiež vyvodiť závery o tom, či boli poškodené nervy alebo svaly.
Liečba vrodenej ptózy
Lekári liečia vrodenú ptózu jednou prevádzkové zvýšenie visiaceho horného viečka. Na výber sú rôzne spôsoby. Takže lekár môže urobiť Skráťte svaly výťahu očných viečok alebo to Zaveste očné viečko na zdvíhací sval čela.
Cieľom oboch chirurgických zákrokov je Aby sa zabránilo rozvoju zrakového postihnutia (Nebezpečenstvo amblyopie). Z tohto dôvodu sú postihnuté deti operované už v kojeneckom veku alebo najneskôr vtedy, keď poklesnuté viečko pokrýva viac ako polovicu zrenice.
Korekcia viečok je dnes jedným z najbežnejších postupov plastickej chirurgie.
Podľa toho sú rôzne Chirurgické techniky boli vysoko vyvinuté a mnohokrát vyskúšané a vyskúšané - pre vyškoleného plastického chirurga je to Rutinný zásah. Príležitostne však chirurgická korekcia očných viečok znamená, že pacienti už nemôžu úplne zavrieť oči, najmä v noci. V takom prípade špeciálne očné kvapky (náhrady sĺz) zabraňujú vysušeniu očí.
Získaná ptóza: liečba
Prvým krokom je vždy najskôr liečiť základné ochorenie. Ak ide o dočasné ochrnutie svalu alebo poranenie nervov, treba počkať a uvidíme. sú Nervy a svaly nie sú nezvratné poškodený, ptóza často sama ustúpi. Chirurgický zákrok sa odporúča až po čakacej dobe najmenej šiestich mesiacov.
Ak je prítomný nádor, možno ho liečiť vhodnou chemoterapiou. Okrem toho môže dôjsť k chirurgickému zákroku na odstránenie nádoru.
Okuliare ptóza
Takzvané ptózne okuliare sa dajú použiť aj na dočasné zmiernenie ptózy alebo na preklenutie času do operácie. To je opatrené malou lištou, ktorá zdvihne mierne visiace viečko a tým otvorí pohľad pacienta.
Náklady na liečbu
Pokiaľ ide o náklady na liečbu, zdravotná poisťovňa jasne rozlišuje medzi lekársky indikovanou a kozmetickou chirurgiou. Existuje lekárske indikácie predtým sú všetky náklady na liečbu hradené zo zdravotného poistenia. Je to však a čisto kozmetická chirurgia, náklady na operáciu má znášať pacient.
Ptóza: prognóza
Prognóza ptózy je zvyčajne pozitívna. Ak ide o vrodený tvar, zvyčajne stačí chirurgicky zdvihnúť ovisnuté horné viečko. Kozmeticky uspokojivý výsledok sa dosiahne asi u 80% chirurgických korekcií očných viečok.
Ak existuje myasthenia gravis, maloklúzia viečka sa môže vyriešiť pomocou liekov. Alternatívne je možné ptózu chirurgicky upraviť po niekoľkých mesiacoch. Prognóza je oveľa horšia v prípade ptózy, ktorá je dôsledkom mozgovej príhody, porúch nervov alebo svalov. Očné viečko sa dá chirurgicky vrátiť do správnej polohy, ale ďalšie príznaky ochorenia môžu zabrániť úplnému zotaveniu alebo opakovane viesť k ovisnutiu jedného alebo oboch viečok.
Zvlnenie:
Burk, A. & Burk, R .: Kontrolný zoznam oftalmológie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 6. vydanie, 2018.
Grehn, F.: Očné lekárstvo. Springer-Verlag, Heidelberg, 31. vydanie, 2012.
Kampik, A. & Grehn, F.: Oftalmologická diferenciálna diagnostika. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2. vydanie, 2008.