Ovplyvnené počas tehotenstva príznaky, účinky, liečba Príslušné zdravie na iLive
Lekársky expert článku
Zápalové ochorenie sliznice pošvy sprevádzané viditeľným nepríjemným pocitom v oblasti vonkajších genitálií sa nazýva kolitída alebo vaginitída. Zápal sa často šíri do pošvovej časti krčka maternice alebo predsiene (vulvovaginitída). Mnoho ľudí o ňom však nikdy nepočulo. Čo je teda ovplyvnené u tehotných žien?
Toto je pomerne časté ochorenie ženských pohlavných orgánov spôsobené patogénnymi mikroorganizmami alebo patogénnymi stavmi. So šokom ju počas života prešla takmer každá žena a len pár - bolo to počas tehotenstva, pretože telo budúcej matky čiastočne stráca schopnosť odolávať infekcii.
Ďalšia otázka: čo robiť? Je mŕtvica nebezpečná počas tehotenstva? Je potrebné počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára. Choroba je sprevádzaná nielen značným nepríjemným pocitom, ale môže mať negatívny vplyv na výsledok tehotenstva. Nebezpečenstvo nie je tak ovplyvnené ako absencia jeho liečby.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Príčiny ovplyvnené počas tehotenstva
Samotné tehotenstvo je predispozíciou na vývoj patogénnych mikroorganizmov. Fyziologická imunosupresia a nízka vaginálna kyslosť pod vplyvom pohlavných hormónov sú špecifické pre toto obdobie, príčiny mozgovej príhody. V tejto súvislosti sa akýkoľvek mikroorganizmus začína množiť takmer bez obmedzenia. A existuje veľa z nich - gonokoky, trichomonády, chlamýdie, stafylokoky a ďalšie mikroorganizmy, ktoré žijú vo vaginálnej sliznici. Alkalinizácia vaginálneho prostredia podporuje porušovanie mikrobiocenóz a rozvoj kandidózy, gardnerellez, celých mikrobiálnych asociácií.
K tomu sa pridávajú rizikové faktory pre vaginálny zápal, ktoré nesúvisia s tehotenstvom:
- zničenie celistvosti sliznice vagíny - mechanické (spodná bielizeň, tesné džínsy), chemické, tepelné alebo ich kombinácie;
- vaginálna dysbakterióza v dôsledku dlhodobej antibakteriálnej liečby alebo dodržiavania penenia ako hygienického postupu;
- promiskuitný sexuálny život;
- povedomie o intímnej hygiene alebo o intravaginálnych liekoch;
- zanedbávanie pravidiel intímnej hygieny;
- choroby endokrinného systému, autoimunitné patológie;
- dystrofia pošvovej sliznice
- anatomické abnormality;
- prevalencia v strave korenených jedál, rýchle sacharidy (múka, sladké);
- prenesené choroby, nepriaznivá ekologická situácia.
[7], [8], [9]
patogenézy
Špecifická kolitída sa vyvíja hlavne vtedy, keď počas varenia napadne patogénne mikroorganizmy. Po ich zavedení sa sliznica pošvy zapáli - pri vyšetrení sa zistí opuch, hyperémia, krvácanie pri nesúvislom dotyku.
Mechanizmus vývoja nešpecifickej cievnej mozgovej príhody: serózny → slizovitý → hnisavý mumps.
Okrem toho môže byť zápal primárny, ak sa vyskytne v dôsledku infekcie vaginálnej alebo sekundárnej sliznice - zostupujúcich z maternice alebo stúpajúcich z vulvy.
Na pozadí tehotenstva a ďalších vyššie spomenutých faktorov sa zvyšuje riziko zápalu pošvovej sliznice, aktivovanej patogénmi a začína sa aktívne množiť. Sexuálne žľazy začnú aktívne produkovať pošvový sekrét, aby odstránili zvyškové produkty mikroorganizmov. To je dôvod vylučovania hojných sekrétov, v ktorých sa nachádzajú pôvodcovia zápalu aj produkty ich metabolizmu. Existuje ďalšia symptomatológia, ktorá zodpovedá forme kolitídy.
Choroba sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Počas tehotenstva sa môže latentná infekcia zhoršiť. Diagnóza mŕtvice znamená, že zápal je obmedzený pošvou.
Štatistiky chorobnosti ukazujú, že u budúcich múmií je kolpitída diagnostikovaná pomerne zriedka - týmto ochorením trpelo viac ako 3/4 tehotných žien. Korelácia medzi tehotenstvom a pravdepodobnosťou ochorenia sa nedodržiava. Je to možné kedykoľvek, ale najnebezpečnejšou je akútna mozgová príhoda alebo chronická exacerbácia v posledných mesiacoch, najmä pred narodením.
Štúdie o etiológii ochorenia naznačujú, že v takmer 80% prípadov kolitídy sú naočkované dva alebo viac mikroorganizmov, z ktorých prevažujú zástupcovia podmienenej patogénnej flóry. Aeróby absorbujúce kyslík navyše vytvárajú priaznivé podmienky pre anaeróbnu reprodukciu. Na vzniku zápalu pošvovej sliznice sa tak môžu podieľať prakticky všetky mikroorganizmy, okrem laktobaktérií a bifidobaktérií.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Príznaky ovplyvnené počas tehotenstva
Prvými znakmi, ktoré na ne upozorňujú, sú emisie, ktoré znečisťujú spodnú bielizeň a spôsobujú nepríjemné pocity. Sú pomerne hojné, farba a vôňa závisia od typu patogénu. Dostaneme sa do genitálií, spôsobuje to ich podráždenie - svrbenie, opuchy, začervenanie. Pohlavné orgány cheshutsya zvonka aj zvnútra, navyše sa pacienti často sťažujú na bolesť, pálenie a trenie počas vyprázdňovania močového mechúra, nepohodlie pri pohlavnom styku. Sliznica je pokrytá sivým povlakom, ktorý po odstránení vykazuje krvácajúci povrch. V priebehu času je epitel pošvy pokrytý jasne červenými škvrnami alebo hľuzami. Ženy sa sťažujú na bolesti v dolnej časti brucha, ktoré dávajú v dolnej časti chrbta. Všeobecne sa príznaky tehotných a netehotných žien nelíšia.
Akútna cievna mozgová príhoda začína náhle a je charakterizovaná závažnými príznakmi, niekedy môže žena dostať telesnú teplotu, ktorú sprevádzajú bežné príznaky intoxikácie. Pri absencii liečby sa príznaky stanú menej výraznými, stav sa zlepší, množstvo sekrétov sa zníži a ochorenie bude chronické. Počas vyšetrenia sa zistia veľké rozšírenia krvných ciev alebo ich ložísk. Vaginálny povrch epitelu prechádza významnými zmenami v dôsledku degeneratívnych procesov a môže v určitých oblastiach chýbať, čo je vizuálny aspekt, ktorý sa javí ako ten, že hnis prúdi priamo z drsných a hustých stien. Chronická mŕtvica sa objavuje pri pravidelných exacerbáciách, ktoré môžu byť dokonca spôsobené zmenou stravovania.
Typy mŕtvice sa líšia v závislosti od patogénu. Najbežnejšie sú zápalové procesy spôsobené:
Coleitída je vo väčšine prípadov spôsobená mikrobiálnymi asociáciami, a preto sa môže ďalej miešať, napríklad pri prideľovaní symptómov môže byť kýčovitá textúra a šedozelená farba, pretože na pozadí kolonizácie patogénnej flóry a plesní dokonale rastie. Trichomonády dokonale koexistujú s gonokokmi a táto symbióza vedie k zložitej diagnostike a nepríjemným následkom. Preto, keď je výtok akéhokoľvek druhu a konzistencie, mierne svrbenie alebo znesiteľná bolesť v dolnej časti brucha tehotnej ženy, musí si to nevyhnutne uvedomiť jej gynekológ.
Sanizovaná mŕtvica počas tehotenstva je pravdepodobne najnebezpečnejšia. Toto je zápal, ktorý nebol liečený včas a prebieha v latentnej forme bez prejavov príznakov. Dá sa zistiť, až keď dôjde k rozmazaniu, a tento postup sa u tehotných žien vykonáva dvakrát. V prípade, že náter odhalil leukocytózu, je potrebné malé množstvo stebiel Doderlyayna, koksovej flóry, E. Coli a - špecifických patogénov, ktoré sa musia liečiť, aj napriek absencii príznakov, a to aj napriek absencii príznakov, pri kolitíde pri narodení. v posledných dňoch tehotenstva môže infikovať dieťa v čase narodenia.
[16], [17], [18], [19], [20]
Komplikácie a následky
Tehotné ženy by nemali ignorovať príznaky mŕtvice, pretože následky takéhoto nezodpovedného prístupu môžu byť pre budúcu matku a jej nenarodené dieťa nebezpečné.
Najskôr je potrebné vziať do úvahy schopnosť patogénov vyvinúť vzostupnú infekciu. Pri absencii liečby migruje prúdom krvi a lymfy, v maternici a slepom čreve, v močových orgánoch, kolonizuje všetky väčšie priestory a spôsobuje zápalový proces.
Po druhé, veľa to závisí od typu infekčného agens. Takéto patogény, ako napríklad Trichomonas, samy o sebe veľmi mobilné, nielenže používajú gonokokki ako vehikulum, takže dvojitá infekcia týchto mikroorganizmov nie je výnimočnou vzácnosťou, je obzvlášť nebezpečná.
Po tretie, prítomnosť vaginitídy pri narodení (otvorená maternica) niekedy zvyšuje pravdepodobnosť infekcie maternice a príveskov, ako aj výskyt chorôb, ako je endometritída, Salpingo, ktoré vedú k rozvoju adhezívnych procesov, obštrukcii vajíčkovodov, mimomaternicového tehotenstva. a odolné voči neplodnosti. To má, samozrejme, dlhodobé následky.
Bližšie k času sú komplikácie počas pôrodu, vo forme prasknutia steny pošvy a krčka maternice, pretože edematózna ulcerovaná sliznica stráca pružnosť. Existuje možnosť významného traumy v pôrodných cestách a rozvoja masívneho krvácania.
Kolpitída je ohnisko infekcie a po narodení môžu stehy dlho stagnovať, vznikajú sekundárne zápalové procesy s hnisaním a nekrózou. Hnisavý zápal je často komplikovaný tvorbou infiltrátu vo vaginálnej stene a šíri sa do susedných tkanív (parakolitída), občas až do abscesu.
Všeobecne je dlhodobý zápal chronický a prejavuje sa ako časté exacerbácie s pravdepodobnosťou vzniku vzostupného a generalizovaného zápalu.
Podľa lekárskych štatistík je dostatočná mozgová príhoda príčinou stagnujúceho tehotenstva. Pravdepodobnosť potratu u matiek, ktoré majú mozgovú mŕtvicu, obzvlášť špecifickú, sa zvyšuje o 1,2 - 1,4-krát v porovnaní s tými, ktoré ju nemajú.
Prítomnosť zápalového procesu v pošve môže mať ďalšie negatívne následky na dieťa.
Niektoré patogény prechádzajú placentárnou bariérou a infikujú plodovú vodu a placentu, čo môže viesť k počiatočným štádiám - rozvoju mozgových a embryonálnych vaskulárnych abnormalít, chorioamnionitídy, placentárnej nedostatočnosti, infekcie plodu. To všetko môže viesť k dieťaťu s vrodenými chybami, vrodeným zápalom pľúc, imunodeficienciami a tiež - k jeho smrti.
Dieťa sa môže nakaziť počas pôrodu, čo u novorodenca spôsobuje množstvo komplikácií, napríklad blennorea.
[21], [22], [23], [24]
Diagnóza ovplyvnená počas tehotenstva
Diagnóza coleitis celkom zrejmé a gynekológ stanovuje vizuálnou kontrolou špecifických znakov: prítomnosť viditeľných pošvových sekrétov, vzhľad a zápach, ktorý naznačuje zrak vaginitída, opuch a začervenanie genitálií, často - detekcia erózie krčka maternice (ako komplikácia vaginitídy ) a tiež prítomnosťou sťažností pacienta na určité nepohodlie.
Na definíciu patogénu je potrebný tampón s vaginálnym výtokom. Môžu to byť mikroskopické štúdie, kultivačné testy, ktoré tiež umožňujú stanovenie citlivosti mikroorganizmu na určité antibiotiká. Ak je laboratórium schopné vykonať analýzu PCR, ktorá umožňuje v krátkom čase zistiť DNA patogénu.
Inštrumentálna diagnostika je určená na identifikáciu pravdepodobnosti potratu, abnormalít vývoja plodu, placentárnej nedostatočnosti. Tehotným ženám je predpísaný ultrazvuk, od druhého trimestra - s dopplerografiou. V prípade potreby sa vykoná kolposkopické vyšetrenie.
[25]