Ovplyvňujú krvné skupiny to, ako sa vysporiadame s infekciami
Nachádzate sa tu:
quarks.de/Zdravie/Medicína/Ovplyvňujú krvné skupiny to, ako sa vyrovnávame s infekciami?
Koronavírus
Za posledných pár týždňov sa objavilo niekoľko štúdií, ktoré zaznamenali ochranný účinok proti koróne u ľudí, ktorí majú krvnú skupinu 0. Môže to byť? Existujú súvislosti medzi krvnými skupinami a náchylnosťou na infekciu?
Skokové štítky článku:
obsah
Sekcia článku: Čo sú to krvné skupiny?
Čo sú to krvné skupiny?
Erytrocyty, t. J. Červené krvinky, sú pre krvnú skupinu rozhodujúce. Na ich povrchu sú určité proteínové štruktúry, ktoré sú známe ako antigény. Tieto antigény je možné navrhnúť rôznymi spôsobmi. Podľa závažnosti vedú k vzniku rôznych krvných skupín.
Systém AB0
Najdôležitejšou skupinou antigénov sú antigény zo systému AB0. Objavil ju rakúsky lekár Karl Landsteiner na začiatku 20. storočia. V systéme AB0 existujú štyri hlavné typy: 0, A, B a AB. Zohľadňujú sa aj niektoré podskupiny.
Ľudia s krvnou skupinou A majú antigény typu A na povrchu svojich erytrocytov. Tento typ A sa skladá z proteínu a špecifickej sacharidovej zlúčeniny. Tí, ktorí majú krvnú skupinu B, majú tiež antigény na svojich erytrocytoch, ale typu B. Sú tiež tvorené týmto proteínom a podobným uhľohydrátovým reťazcom, ktorý sa líši od antigénov A antigénov iba jedným sacharidovým zvyškom. Ľudia s krvnou skupinou AB nesú na svojich erytrocytoch oba typy antigénov.
Antigény A a B pochádzajú z bežného prekurzora nazývaného „H“. Spravidla sedí na všetkých erytrocytoch bez ohľadu na krvnú skupinu, vrátane krvných skupín 0. Má takmer rovnakú štruktúru ako antigény A a B, ale chýbajú mu sacharidové zvyšky, ktoré antigény A a B nesú. Preto sa hovorí, že krvná skupina 0 nenesie žiadne antigény zo systému AB0 na erytrocytoch.
Existuje genetická chyba, čo znamená, že v skutočnosti vôbec neexistujú žiadne antigény, dokonca ani prekurzorová látka „H“ na erytrocytoch. Tento typ sa nazýva „bombajská krvná skupina“ a je veľmi zriedkavý.
Systém rhesus
Ďalšou dôležitou charakteristikou krvnej skupiny sú takzvané faktory Rhesus. Vyznačujú sa tiež prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých antigénov na erytrocytoch. Tieto antigény sú tvorené bielkovinami. Najdôležitejším faktorom je D antigén. Napríklad tí, ktorí majú A + ako svoju krvnú skupinu, nesú antigén D na svojich erytrocytoch a sú označovaní ako rhesus-pozitívni. Ak chýba antigén, je krvná skupina negatívna na Rh.
D antigén má najsilnejší antigénny účinok, má najväčší klinický význam, a preto naznačuje faktor Rhesus. Nie je to však jediná vec v tomto systéme. Okrem D možno v testoch na protilátky určiť ďalšie štyri: Nazývajú sa C, c, E a e a zvyčajne sa určujú aj vtedy, keď sa má určiť krvná skupina človeka. Všetky sú rozdelené do určitých podskupín.
Existuje tiež niekoľko ďalších systémov krvných skupín, spolu 35. Každý systém znova klasifikuje svoje vlastné antigény, ktorých je celkovo viac ako 100.
Sekcia článku: Ako sa distribuujú krvné skupiny?
Ako sú rozdelené krvné skupiny?
Sekcia článku: Prečo existujú rôzne krvné skupiny?
Prečo existujú rôzne krvné skupiny?
Napríklad antigény AB0 na erytrocytoch všetky pochádzajú z rovnakého genetického zloženia. To, ktorú krvnú skupinu máme, závisí od toho, ktorú variantu tohto systému máme v genóme. Rôzne varianty sa pravdepodobne navzájom odlišovali už dávno mutáciou. A vedci majú podozrenie, že tieto mutácie možno vysledovať až k evolučným výhodám oproti niektorým chorobám, ktoré so sebou priniesli špecifické krvné skupiny.
Protilátky
Aby sme pochopili potenciálne výhody krvných skupín z hľadiska infekcie, musíme sa najskôr pozrieť na druhú veľmi dôležitú zložku systémov krvných skupín: protilátky.
Protilátky sú proteíny, ktoré sú rozpustené v krvnej plazme. Sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Napríklad, ak patogén prenikne do tela, uvedie sa do pohybu sofistikovaný mechanizmus, ktorý spočíva v tom, že určité imunitné bunky rozpoznajú votrelca a napadnú ho. V tomto procese sa tiež vytvárajú protilátky, ktoré zostávajú v tele po úspešnom boji proti patogénu. Slúžia na zabezpečenie toho, aby ten istý patogén, ak sa opäť dostane do tela, bol rozpoznaný rýchlejšie a ešte účinnejšie bojoval. Jeden potom hovorí o skutočnosti, že telo je imúnne voči patogénu, akonáhle sa vytvoria protilátky.
Čo majú protilátky spoločné s krvnými skupinami
Aj keď sme bábätká, v prvých niekoľkých mesiacoch života sa v našej krvi vytvárajú protilátky proti presne tým antigénom krvných skupín systému AB0, ktoré neprenášame. U niekoho s krvnou skupinou A sa teda vytvoria protilátky proti krvnej skupine B a naopak. Ľudia s nulovou krvnou skupinou nemajú na svojich červených krvinkách ani antigény A ani B. Takže tvoria protilátky proti antigénom A a B. Ľudia s krvnou skupinou AB majú obe vlastnosti. Netvoria protilátky proti antigénom A alebo B.
Vedci predpokladajú, že protilátky sa tvoria v dôsledku baktérií v žalúdku a črevách. Tieto baktérie majú tiež na svojom povrchu antigény, ktoré sú podobné antigénom v červených krvinkách. Proti antigénom, ktoré imunitný systém už pozná z červených krviniek, sa netvoria žiadne protilátky. Áno, proti všetkým ostatným.
Spravidla neexistujú protilátky prirodzene v systéme Rh, ako v systéme AB0. Protilátky proti antigénom rhesus, ktoré nenosíme, sa tvoria iba vtedy, keď erytrocyty, ktoré nesú antigény rhesus, vstupujú do krvi.
Môže sa to stať počas tehotenstva alebo pôrodu, keď sa krv dieťaťa dostane do krvi matky. Alebo tiež pri transfúziách s prekrvením, ktoré nesie iný faktor Rhesus.
Nie každý z piatich antigénov spúšťa v tele rovnakú hladinu produkcie protilátok. Napríklad kapitál C sám o sebe je slabý antigén, ktorý zriedka vedie k imunitnej reakcii. Malé písmeno c naopak môže vyvolať prudšie reakcie.
Sekcia článku: Prečo je dôležité rozlišovať medzi krvnými skupinami?
Prečo je dôležité rozlišovať medzi krvnými skupinami?
Darovanie krvi a krvi
So systémom rhesus to vyzerá trochu inak: pretože telo vytvára protilátky proti neznámym antigénom rhesus iba vtedy, keď sa do tela dostanú cudzie erytrocyty, pacientovi s negatívnym účinkom na rhesus je možné v prípade núdze poskytnúť darcovstvo krvi pozitívne na rhesus. Pretože: Telo potrebuje chvíľu na to, aby vytvorilo protilátky. Ak krv, ktorá nie je kompatibilná s rhesusom, vstúpi do tela prvýkrát, zvyčajne sa spočiatku nič nestane. Ak však tento pacient dostane ďalšiu transfúziu, opäť s krvou nekompatibilnou s Rh, môže byť reakcia rovnako prudká ako pri nekompatibilite AB0.
To je dôležité aj pre tehotné ženy, pretože protilátky proti faktorom Rhesus sú veľmi malé. Môžu prechádzať placentou a byť pre dieťa životu nebezpečné.
Riziko v tehotenstve
Príklad na vysvetlenie: Rézus negatívna žena otehotnie. Vaše dieťa je pozitívne na Rh. Počas tehotenstva sa krvné bunky dieťaťa môžu dostať do krvi matky. To sa dá dosiahnuť lekárskymi zásahmi alebo oddelením placenty. Imunitný systém matky rozpoznáva antigény rhesus na krvných bunkách dieťaťa ako votrelca a vytvára protilátky. Tieto protilátky môžu počas tehotenstva stále migrovať placentou a byť namierené proti dieťaťu.
Dôsledky: erytrocyty dieťaťa sa lámu. Hemoglobín, červený pigment krvi v erytrocytoch, sa rozkladá. Produkt rozkladu sa nazýva bilirubín a má žltú farbu. Ak sa dieťa narodí, je pravdepodobné, že bude mať ťažkú žltačku a chudokrvnosť. Dôsledky môžu byť zadržiavanie vody pod kožou, v bruchu a pľúcach alebo zlyhanie srdca. Dieťa môže zomrieť aj v maternici. Ak sa vyskytla takzvaná fetálna erytroblastóza, lekári sa snažia v závažných prípadoch zabrániť smrti dieťaťa tak, že mu podajú krvné transfúzie, keď je matka v maternici.
Ak rhesus negatívna žena nepríde do styku s antigénmi rhesus svojho dieťaťa počas tehotenstva, existuje riziko, že sa krv dieťaťa zmieša s krvou matky počas pôrodu. Pre novorodenca to nie je také zlé, je to potom na svete. Ak potom žena opäť otehotnie s dieťaťom pozitívnym na rhesus, protilátky z predchádzajúceho tehotenstva teraz migrujú cez placentu a môžu poškodiť plod.
Profylaxia anti-D
Aby sa zabránilo výskytu týchto závažných reakcií počas tehotenstva, dostáva každá tehotná žena negatívna na rhesus preventívne takzvanú anti-D profylaxiu. Protilátky proti D antigénom sa podávajú ženám počas tehotenstva a krátko po narodení.
To má nasledujúci účinok: V prípade, že je dieťa pozitívne na rézus a erytrocyty z dieťaťa sa dostanú do krvi matky, tieto umelo pridané anti-D zachytávajú krvné bunky dieťaťa skôr, ako si ich imunitný systém matky všimne. Pretože krvnú skupinu dieťaťa nie je možné spoľahlivo určiť pred narodením, dostávajú profylaxiu všetky tehotné ženy s negatívnym účinkom na rhesus. Dávka profylaxie je vyvážená tak, aby mala požadovaný účinok, ale nepoškodila dieťa.
Všetky tieto riziká neexistujú s protilátkami proti antigénom A a B, pretože sú príliš veľké na to, aby prešli placentou.
Sekcia článku: Krvná skupina môže mať vplyv na to, ako sa vyrovnávame s chorobami?
Krvná skupina môže mať vplyv na to, ako sa vyrovnávame s chorobami?
Príklad malárie
Dôležitým príkladom asociácie medzi krvnými skupinami a progresiou ochorenia je malária. Za ochorenie je zodpovedný drobný parazit z rodu Plasmodium. Existuje niekoľko spôsobov, ako môžu byť ľudia infikovaní. Najobávanejšou je Plasmodium falciparum. Plazmódia sa prenáša samicami komárov Anopheles. V tele sa nachádzajú parazity, ktoré najskôr napadnú pečeň a potom po niekoľkých krokoch dozrievania prechádzajú do krvi. Tam sa množia. Potrebujú na to červené krvinky: Prenikajú do erytrocytov a rozdeľujú sa tak nadmerne, že krvinky prasknú. V priebehu času všetky patogény malárie v krvných bunkách synchronizujú svoje cykly dozrievania, takže s progresiou ochorenia zahynie veľké množstvo krviniek každých 48 až 72 hodín. Navonok sa to prejavuje vlnami horúčky, z ktorých každá nasleduje po zničení krviniek.
Nové krvné skupiny sa vyvinuli pod tlakom malárie?
Malária mala zásadný vplyv na ľudský rozvoj. „Pretože postihuje deti," hovorí Jürgen May. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zomiera každý rok na maláriu 600 000 ľudí. Asi tri štvrtiny z nich sú deti do päť rokov. "A samozrejme, že deti, ktoré zomrú, nemôžu mať potomkov." Faktory, ktoré spôsobujú, že jedinec nie je schopný sa rozmnožovať, utvárajú potomstvo. ““
Zdá sa, že krvná skupina má určitú výhodu aj pri malárii. Niekoľko štúdií sa zaoberalo tým, ako malária účinkuje na deti, a to sledovaním krvnej skupiny. U detí s krvnou skupinou 0 bolo menšie riziko, že prejdú ťažkým priebehom ochorenia. To, ako krvná skupina presne ovplyvňuje priebeh, môže závisieť od rôznych faktorov. Jednou z nich je, že sa znižuje takzvaná ružica.
V priebehu infekcie maláriou možno túto zvláštnu hru pozorovať v krvi chorého, najmä v závažných prípadoch: Niekoľko erytrocytov leží vedľa seba, takže pod mikroskopom vyzerajú ako ružica. Tvorba týchto roziet môže viesť okrem iného k zápalu ciev a následne k infarktom. Sú výraznejšie, keď ľudia s krvnými skupinami A, B a AB vážne ochorejú na maláriu.
Krvná skupina 0 má pri malárii výhody
V roku 2007 bola publikovaná štúdia, v ktorej obaja autori skúmali početné klinické správy s cieľom zistiť, či je možné pozorovať typ priebehu malárie v súvislosti s krvnou skupinou. Dospeli tiež k záveru, že krvná skupina 0 môže byť prospešná. Zistili tiež, že krvná skupina 0 je výnimočne bežná v oblastiach s obzvlášť vysokým výskytom malárie: v oblasti Amazonky alebo v Nigérii má až 90 percent ľudí krvnú skupinu 0. Napríklad v Európe, kde ľudia nie sú vystavení malárii, A a 0 sú vyrovnané a A je v niektorých regiónoch ešte bežnejšia.
„U parazitov, ako sú parazity malárie, ale aj u vírusov a baktérií, nie je penetrácia do buniek hostiteľa nikdy náhodným procesom," hovorí Jürgen May. „Patogény nepotulujú iba cez bunkovú membránu, vždy sa zakopnú o konkrétny. Proteín na povrchu, na takzvaný receptor, a potom preniká veľmi usmerneným procesom. “Každý parazit, každý vírus, každá baktéria má svoj vlastný spôsob, ako získať prístup k bunkám.
V prípade určitého malarického plazmódia vedci objavili niečo úžasné: Plasmodium vivax potrebuje určitý receptor, aby mohol preniknúť do erytrocytov. Tento receptor patrí do typu krvi nazývanej duffy. Mnoho ľudí to nepozná, ale hrá to tiež dôležitú úlohu v transfúznej medicíne. Ak niekto dostane dar krvi, ktorý je iného Duffyho typu ako jeho vlastnej krvi, môžu nastať komplikácie.
„Krvná skupina Duffy v Západoafričanoch úplne chýba," hovorí Jürgen May. „To znamená, že Plasmodium vivax nemôže preniknúť do červených krviniek, čo znamená, že Plasmodium vivax ako patogén malárie sa v tejto oblasti nevyskytuje."
Malária nie je jediným príkladom
Existuje niekoľko podobných paralel medzi krvnou skupinou a reakciou na infekciu, ktoré tiež naznačujú, že určité krvné skupiny mohli ponúknuť evolučnú výhodu. Účinky nie sú v krvi vždy také zreteľné ako pri malárii. A krvná skupina 0 nie je vždy ochranným faktorom.
Ľudia s krvnou skupinou 0, ktorí majú napríklad choleru, môžu trpieť oveľa závažnejším ochorením ako ľudia s inými krvnými skupinami. Choleru spôsobuje baktéria: Vibrio cholerae. Táto baktéria vylučuje toxín nazývaný toxín cholery. Tento toxín sa viaže na určité väzobné miesta, nazývané tiež receptory, na črevnej výstelke a spôsobuje extrémne silné hnačky. A to až tak, že chorí často vylučujú iba zakalenú, bielu, vodnatú tekutinu a sú veľmi dehydrovaní.
Antigény, ktoré sú prítomné v erytrocytoch krvných skupín A, B a AB, pravdepodobne hrajú úlohu pri závažnosti ochorenia. Pravdepodobne oslabujú väzobné správanie sa toxínu cholery na príslušné väzobné miesta, nazývané tiež receptory, na črevnej sliznici. To vysvetľuje, prečo ľudia s krvnou skupinou 0 môžu viac trpieť infekciou.
Existujú aj náznaky pre Coronu
V priebehu koronovej pandémie boli vydané niektoré preprinty, ktoré sa zaoberajú aj vplyvom krvných skupín na priebeh koronovej infekcie. Posledná štúdia vyšla v polovici júna a naznačuje, že ľudia s krvnou skupinou A majú o 50 percent vyššie riziko vzniku závažného ochorenia.
Predchádzajúce štúdie, ktoré sa uskutočňovali na základe údajov z ohniska SARS v rokoch 2002/2003, však preukázali veľmi malé skupiny testovaných osôb: Ľudia infikovaní krvnou skupinou 0 boli voči patogénu dokonca čiastočne rezistentní. Jedným z dôvodov môžu byť protilátky, ktoré prenášajú proti krvným skupinám A a B. Podozrenie: Tieto protilátky sa mohli ukotviť na určitom receptore, čo mohlo zabrániť vírusu vo vstupe do pľúcnych buniek. To sa aspoň našlo v bunkových kultúrach.
Nie je ľahko prenosný pre všetkých
V prípade vtedajšieho ohniska choroby sa však tiež ukázalo, že na to, aby bola rezistentná na patogén, je nevyhnutná vysoká koncentrácia protilátok v krvi. Koncentrácie protilátok nie sú u každého človeka rovnaké. Môžu sa dokonca líšiť v závislosti od regiónu, v ktorom daná osoba žije. Štúdia z juhovýchodnej Ázie pred niekoľkými rokmi ukázala, že ľudia v priemyselných krajinách, ako je Japonsko, mali pomerne nízke koncentrácie protilátok, zatiaľ čo ľudia z menej rozvinutých krajín - sem patril aj Laos - mali vyššie koncentrácie protilátok.