P) Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom - lekársky život
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je hlavnou príčinou (58%) straty zraku u dospelých vo vyspelých európskych krajinách.
Makulárna degenerácia vekové krvácanie (AMD) je hlavnou príčinou straty zraku u dospelých vo vyspelých európskych krajinách (58%), po ktorých nasleduje primárny glaukóm s otvoreným uhlom (8%), ale aj katarakta, myopická degenerácia a optická neuropatia (6%). ), podľa prospektívnej štúdie uskutočnenej v Rotterdame na skupine 8 000 pacientov.
DMLV ireverzibilne ovplyvňuje centrálnu oblasť sietnice, makulu, čo je patológia, ktorej vývoj je možné spomaliť súčasnými terapeutickými metódami, ale chorobe neprospieva liečebná liečba.
príznaky
Typické príznaky vekom podmienenej makulárnej degenerácie sú:
- zmenené centrálne videnie - pacient najčastejšie popisuje skutočnosť, že vidí človeka, ale nevníma detaily jeho tváre, alebo skutočnosť, že neustále vníma škvrnu v strede zorného poľa;
- metamorphopsia - skreslené videnie, skreslené obrazy;
- microps a macrops - zmenšenie alebo zväčšenie obrázka; menej časté;
- vnímanie farieb - tieto sa menia v modro-žltej osi, príznak, ktorý sa zvyčajne objavuje v pokročilejších formách.
Sú známe dve fázy makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom:
- počiatočné štádium, charakterizované tvorbou drúz a výskytom pigmentových anomálií (usadenín) na makulárnej úrovni;
- neskoré štádium - pozostávajúce z dvoch foriem: suchá a mokrá.
Suchá forma je charakterizovaná atrofickými zmenami makuly, s pomalým zhoršovaním centrálneho videnia a metamorphopiou.
Článok pokračuje po odporúčaniach
Zmiešaný
V podnikaní je vytrvalosť kľúčom k úspechu
Zmiešaný
Ružový flashmob na IOB, Svetovom dni rakoviny prsníka
Mokrá (exsudatívna) forma je charakterizovaná rýchlym poklesom centrálneho videnia v dôsledku výskytu choroidálnych neovaskulárnych membrán.
Rizikové faktory DMLV sú:
- Vek;
- rasa - neskoré štádium je bežnejšie u belochov a menej časté u ázijskej populácie;
- dedičnosť;
- fajčenie;
- vysoký krvný tlak;
- stravovacie faktory - tuky a obezita uprednostňujú výskyt patológie.
Ďalšími priaznivými faktormi by boli: predchádzajúca operácia šedého zákalu, modré oči, dlhodobé vystavenie slnku bez adekvátnej ochrany (slnečné okuliare s UV filtrom), žena.
vyšetrovania
Na stanovenie pozitívnej diagnózy a stupňa poškodenia sietnice, ale tiež na sledovanie vývoja choroby v priebehu času sa uprednostňujú tieto vyšetrenia:
- základná biomikroskopia;
- fluoresceínová angiografia;
- angiografia indokyanínovou zelenou;
- OCT - optická koherentná tomografia;
- angio-OCT.
Liečba
Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly sa líši v závislosti od jej tvaru. V ranom štádiu sú indikované výživové doplnky obsahujúce: antioxidanty (najlepšie: resveratrol, koenzým Q10, vitamín A, vitamín C, vitamín D, vitamín E, zinok, luteín), povinné odvykanie od fajčenia, adekvátna ochrana pred ultrafialovým žiarením (ochranné okuliare). slnko a umelé slzy s UV filtrom), strava bohatá na ryby a zelenú zeleninu (špenát, kel).
Vo vlhkej forme spočíva voľba v intravitreálnej injekcii antiVEGF látok (vaskulárny endoteliálny rastový faktor):
bevacizumab, ranibizumab, aflibercept. Ďalšie terapeutické možnosti pre vlhkú formu sú: laserové ošetrenie neovaskulárnych membrán umiestnených vo vzdialenosti od fovee a fotodynamická terapia.
Výnimočne sa môže použiť aj chirurgická liečba: makulárna translokácia pre DMLV atrofickú formu a extrakcia neovaskulárnej membrány pre DMLV neovaskulárnu formu.
Záverom možno povedať, že vekom podmienená degenerácia makuly je veľmi nebezpečný stav kvôli vysokému potenciálu vyvolať slepotu, ktorý je hlavnou príčinou slepoty u dospelých v Európe.
Vyžaduje si dôkladnú konzultáciu s odborníkom a starostlivé sledovanie počas celého života pacienta. Čím skôr je diagnostikovaná, tým priaznivejšia je prognóza, preto odporúčam, aby kedykoľvek, keď sa pacient sťažuje na akúkoľvek formu zrakového postihnutia, bol urýchlene odoslaný k oftalmológovi.
Článok vyrobený s podporou Théy.