Pacienti s chronickou obličkou čelia vážnym nedostatkom výživy - Medical Tribune

Autor: Dr. Anja Braunwarth

čelia

Obmedzená tolerancia na živiny, ale aj nedostatky, ktoré sa rýchlo prejavia: nutričná terapia pre ľudí s chronickým zlyhaním obličiek nie je žiadna prechádzka v parku.

The Zlyhanie obličiek vedie k množstvu metabolických porúch, píše profesor Dr. Stephan C. Bischoff z Inštitútu pre výživovú medicínu na univerzite v Hohenheime v Stuttgarte a jeho kolega. Medzi hlavné poruchy patria:

  • periférna inzulínová rezistencia so zvýšenou hepatálnou glukoneogenézou
  • Inhibícia lipolýzy
  • metabolická acidóza
  • Katabolizmus bielkovín
  • narušená rovnováha draslíka
  • renálna osteopatia
  • Vyčerpanie antioxidačného systému
  • Vyvolanie subklinického zápalu

Okrem toho majú postupy nahradenia obličiek vplyv na metabolizmus a súvahy.

The Nutričné ​​potreby sa líšia v priebehu choroby. Odporúčania sa zodpovedajúcim spôsobom menia, čo môže spôsobiť zmätok. Vždy je však dôležité pozorne sledovať stravu, aby sa zabránilo nedostatkom, znížila uremická toxicita a zabránilo sa progresii ochorenia.

Nešetrite príliš bielkovinami

Autori jeden odporúčajú skríning minimálne štvrťročne so záznamom BMI, chuti do jedla, anamnézy hmotnosti, antropometrických nálezov (napr. obvod nadlaktia/lýtka, meranie bioimpedancie tuku a svalovej hmoty). Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu (DGEM) tiež vyvinula rôzne skóre pre testovanie a definovala tri nezávislé kritériá pre podvýživu špecifickú pre dané ochorenie (pozri rámček).

Kritériá podvýživy

Ľudia s chronickým ochorením obličiek sa považujú za podvyživených, ak

  • mať BMI 2 alebo
  • - náhodne stratili viac ako 10% hmotnosti za posledných 3 - 6 mesiacov, alebo
  • BMI je 2, sprevádzané nežiaducim úbytkom hmotnosti> 5% za posledných 3–6 mesiacov

The chronické ochorenie obličiek sa teraz volá chronické metabolické ochorenie ktoré možno ovplyvňovať v každom smere stravou. Skoršie diéty zamerané na hlad/smäd alebo zemiakové a vaječné diéty so zníženým obsahom bielkovín sú väčšinou minulosťou. V skutočnosti množstvo štúdií ukázalo, že obmedzenie proteínov inhibuje progresiu. Teraz však vieme, že by to malo byť v miernom rozmedzí. Potreba bielkovín u pacientov je 0,6–0,8 g/kg telesnej hmotnosti/deň. Pri sarkopénii, nefrotickom syndróme alebo v štádiu CNI 4 (pozri tabuľku) sa zvyšuje na 1 g/kg/deň. A konečne, v 5. štádiu, obmedzenie už neprináša výhody, ale iba zvyšuje riziko sarkopénie.