Pacienti s chronickým nedostatkom imunity, napr.
Pri tomto ochorení nádor začína od steny vagíny (vagíny). Vaginálne karcinómy sa vyskytujú pravdepodobnejšie u starších ľudí (nad 50 rokov) a sú veľmi zriedkavé v porovnaní s inými gynekologickými nádormi. Asi 95 percent vaginálnych karcinómov sú karcinómy dlaždicových buniek a väčšinou postihujú ženy od 40 rokov. Adenokarcinómy sú oveľa menej časté a je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú u mladších žien.
Dcérske vredy (metastázy) z iných nádorov sú bežnejšie ako karcinómy, ktoré sa začínajú priamo od pošvovej steny. Ide väčšinou o metastázy z nádorov maternice, krčka maternice, stydkých pyskov, vaječníkov, močového mechúra alebo konečníka. Rakovina čiernej kože (malígny melanóm) sa môže vyskytnúť aj vo vagíne.
Vaginálna rakovina (vaginálna rakovina): rizikové faktory
Rizikové faktory sú zhruba rovnaké ako rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice. To znamená, že hlavným predisponujúcim faktorom pre vznik týchto nádorov je infekcia takzvanými ľudskými papilomavírusmi (HPV), najmä typu 16 alebo 18. V predbežnom štádiu rakoviny vagíny sa môžu vyskytnúť ako ploché kondylómy (condylomata plana). Pretože tieto vírusy sa môžu prenášať najmä počas pohlavného styku, rizikovým faktorom je aj sexuálne správanie s často sa meniacimi partnermi. Zdá sa, že fajčenie tiež podporuje rozvoj týchto nádorov. U diabetikov je riziko ochorenia zvýšené v dôsledku tendencie k chronickým infekciám v oblasti genitálií. Pacienti s chronickým imunitným nedostatkom, napríklad v dôsledku infekcie HIV, majú tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny pošvy.
Vyššie uvedené rizikové faktory sa na vás nemusia nevyhnutne vzťahovať. Bohužiaľ, nie vždy môžeme v jednotlivých prípadoch odpovedať, prečo ste touto chorobou postihnutí. Radi by sme vám však pomohli zhromaždiť vôľu aktívne sa uzdravovať a čeliť tejto veľkej výzve. V nasledujúcich riadkoch predstavíme možnosti pre vás a samozrejme ich s vami prediskutujeme v osobnom rozhovore (koncepčná diskusia).
Vaginálna rakovina (vaginálna rakovina): príznaky
Najdôležitejšími príznakmi sú atypické výtoky (napr. Zvýšené, mäsové sfarbenie) a nepravidelné vaginálne krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť najmä ako takzvané kontaktné krvácanie, napríklad po pohlavnom styku. Môžu tiež existovať bolesti počas pohlavného styku, močenia alebo defekácie, ktoré sú však pomerne zriedkavé a často poukazujú na väčší rozsah nádoru s prerastaním do okolitých štruktúr.
Vaginálna rakovina (vaginálna rakovina): diagnóza
Vaginálne karcinómy možno zvyčajne ľahko rozpoznať ako súčasť gynekologickej kontroly. Ďalej je možné vykonať kolposkopiu (prehliadka pošvovej steny mikroskopom a potretie podozrivej oblasti kyselinou octovou alebo modrým roztokom). Ak sa zistí abnormálna oblasť, v rámci vyšetrenia sa zvyčajne odoberie ster alebo vzorka a odošle sa patológovi na ďalšie posúdenie. Okrem toho, ak existuje podozrenie na vaginálny nádor, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie vagíny, aby sa vylúčilo akékoľvek prerastanie nádoru do okolitých štruktúr (maternica, krčok maternice, močový mechúr, črevo atď.) A abnormality v maternici a krčku maternice.
Ak existuje podozrenie na rozsiahly nádor, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia (RTG pľúc, ultrazvuk pečene, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, konečník, močový mechúr, maternica atď.).
Vaginálna rakovina (vaginálna rakovina): terapia
O následnej terapii rozhodnete v rozhovore s vami, v závislosti od rozsahu a umiestnenia nádoru, ako aj od vašej fyzickej a psychickej pohody. V zásade existujú možnosti chirurgickej rehabilitácie a/alebo ožarovania. V počiatočných a počiatočných štádiách postačuje chirurgické odstránenie postihnutých oblastí. Pri väčších nádoroch sa chirurgicky odstráni celá pošva vrátane lymfatických uzlín v slabinách a panve. V pokročilých štádiách sa používa ožarovanie a v ojedinelých prípadoch chemoterapia.
Okrem jednotlivých ovplyvňujúcich faktorov pacienta sú dôležitými faktormi, ktoré určujú liečbu, veľkosť, rozsah a umiestnenie nádoru. Karcinómy hornej tretiny vagíny sa všeobecne liečia ako karcinómy krčka maternice a karcinómy dolnej tretiny vagíny sa považujú za karcinómy stydkých pyskov. Ak je rakovina zhruba v strede pošvy, nádor a lymfatické uzliny sa najskôr odstránia zo slabín a panvovej oblasti, pokiaľ je to možné.
chirurgický zákrok
Rakovina vagíny v hornej tretine vagíny sa lieči ako rakovina krčka maternice. Výsledkom je, že v prípade karcinómov, ktoré ešte nie sú veľmi pokročilé, sa v rámci významnej operácie (tzv. Wertheim-Meigsova operácia) odstráni maternica, skutočný nádor s časťou pošvovej steny, väzivový aparát maternice a lymfatické uzliny panvy.
Karcinómy dolnej tretiny vagíny sa liečia ako karcinómy stydkých pyskov. To znamená, že v prípade nádorov, ktoré ešte nie sú veľmi pokročilé (trochu obmedzené), sú odstránené stydké pysky, lymfatické uzliny oblasti slabín a skutočný nádor s časťami pošvovej steny.
Karcinómy v strede vagíny sa liečia karcinómami, ktoré ešte nie sú veľmi pokročilé, odstránením skutočného nádoru s časťami pošvovej steny a odstránením lymfatických uzlín zo slabín a panvovej oblasti.
Okrem chirurgického zákroku je radiačná terapia jednou z hlavných možností liečby tohto nádorového ochorenia, pretože najmä karcinómy dlaždicových buniek sú veľmi citlivé na ožarovanie. Ožarovanie sa môže použiť pred plánovanou operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru (neoadjuvant), po operácii na zničenie mikroskopických zvyškov nádoru (adjuvans) alebo v prípade nevyliečiteľných nádorových ochorení (paliatívne). Na zvýšenie účinku radiačnej terapie je možná kombinácia ožarovania a chemoterapie.
O tom, ktorá forma liečby sa odporúča, sa bude diskutovať na interdisciplinárnej konferencii o nádoroch a bude sa s vami diskutovať počas diskusie o koncepte. Váš rádioterapeut však určí konečný rádioterapeutický postup spolu s vami, pričom zohľadní všetky nálezy a obrazové údaje.
Samotná terapia zvyčajne prebieha ambulantne. Trvá to iba pár minút, zvyčajne je úplne bezbolestné a vykonáva sa raz týždenne, zvyčajne niekoľko týždňov. Presný terapeutický plán a vysvetlenie častých vedľajších účinkov získate v rámci informatívnej diskusie s radiačným onkológom. Radi sa s vami dohodneme na radiačnej klinike podľa vášho výberu.
Počas obdobia vašej radiačnej terapie má vyvážená strava s dostatkom tekutín (približne 2 litre denne) zmysel. Zvyčajne nie sú potrebné žiadne špeciálne diéty ani doplnky výživy. Všeobecne môžete napriek radiačnej terapii pokračovať v normálnom živote, mali by ste sa vyhýbať iba mimoriadnemu stresu a vypätiu. Napríklad s pohárom vína sa nestalo nič zlé. Nemali by ste však konzumovať veľké množstvo alkoholu.
Skutočné žiarenie sa v tele neukladá alebo po terapii preniká von. To znamená, že pacienti môžu byť bezpečne v kontakte s malými deťmi a tehotnými ženami ihneď po ukončení liečby.
Pracujeme na radiácii?
Na rozdiel od chemoterapie samotné žiarenie funguje iba na mieste. To znamená, že vedľajšie účinky sú zvyčajne obmedzené na radiačné pole a neovplyvňujú pokožku hlavy, napríklad v prípade žiarenia v oblasti pošvy.
Samotné žiarenie spôsobuje ionizáciu molekúl vody v bunkách. Tak vznikajú takzvané voľné radikály, ktoré poškodzujú DNA nádorových aj normálnych buniek tkaniva. Našťastie, na rozdiel od rakovinových buniek, zdravé bunky majú opravné enzýmy. S ich pomocou sa normálne bunky tela dokážu zotaviť a regenerovať počas liečebných prestávok, zatiaľ čo rakovinové bunky spočiatku brzdia svoj rast a neskôr dokonca zomierajú.
Celková dávka žiarenia na liečbu je zvyčajne medzi 50 - 60 sivými (Gy). Spravidla sú rozdelené do 5-6 frakcií s intervalom asi 7 dní.