Pacienti s neurologickými chorobami, často podvyživení; Mesto zdravia Berlín
Ak je stravovanie a pitie z dlhodobého hľadiska náročné, podvýživa je zvyčajne nevyhnutná. Neurologickí pacienti sú často v zlom výživnom stave
Zdravie závisí vo veľkej miere od stravy. Zatiaľ čo niektorí jedia príliš veľa alebo príliš veľa nesprávnych vecí a v dôsledku toho ochorejú, iní sú podvyživení. Vo vnímaní verejnosti sa to týka predovšetkým pacientov s rakovinou, ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, alebo ľudí s chronickými gastrointestinálnymi chorobami. Podvýživa hrá hlavnú úlohu aj v neurológii. Rozšírené sú napríklad poruchy prehĺtania, ktoré sa vyskytujú obzvlášť často po mozgovej príhode, ale môžu byť tiež dôsledkom Parkinsonovej choroby, roztrúsenej sklerózy alebo amyotrofickej laterálnej sklerózy (ALS).
Poruchy prehĺtania často vedú k podvýžive
„Poruchy prehĺtania môžu viesť nielen k neadekvátnej výžive, ale tiež môžu viesť k život ohrozujúcemu zápalu pľúc z dôvodu rizika aspirácie,“ vysvetľuje Dr. Frank Jochum, prezident Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM). Problém zhoršuje bolesť, strata chuti do jedla - napríklad pri užívaní určitých liekov - alebo obmedzená pohyblivosť.
Podvýživa má ďalekosiahle následky: pacienti chudnú a odbúravajú svaly, čo následne vedie k obmedzeniam pohyblivosti a nezávislosti. Nedostatok energie a živín ovplyvňuje aj mozog a procesy hojenia v tele.
Postihnuté sú aj deti
Podvýživa je výrazná aj u detí a dospievajúcich s neurologickými ochoreniami. Jochum sa odvoláva na štúdie, podľa ktorých bolo až 68 percent neurologicky chorých detí podvyživených. „Je to obzvlášť dôležité, pretože mladí pacienti sú stále v rastovej fáze, a preto sú obzvlášť náchylní na poruchy rastu, znížený vývoj mozgu a ďalšie následky podvýživy,“ uviedol hlavný lekár kliniky pre medicínu pre deti a dorast v Evanjelickej lesnej nemocnici v Spandau. . Štúdie ukazujú, že u mladých pacientov je vyššia pravdepodobnosť komplikácií pri liečbe, dlhší pobyt v nemocnici, horšia kvalita života a vyššie riziko úmrtia.
Aktualizované usmernenie S3 podporuje lekárov
Pretože podvýživa ovplyvňuje veľké množstvo neurologických pacientov a zvyšuje sa riziko ich nedostatku a dehydratácie, DGEM v roku 2013 spolu s ďalšími odbornými spoločnosťami vytvorilo po prvýkrát usmernenie S3 „Klinická výživa v neurológii“. Toto usmernenie bolo v posledných dvoch rokoch aktualizované interdisciplinárnou medzinárodnou pracovnou skupinou Európskej spoločnosti pre klinickú výživu a metabolizmus (ESPEN) (6). Zaoberá sa najmä rozšírenými klinickými obrazmi ALS, Parkinsonovej choroby, roztrúsenej sklerózy a mŕtvice.
Pracovník pre usmerňovanie DGEM, profesor Stephan C. Bischoff, odporúča lekárom, aby pravidelne kontrolovali výživový stav svojich pacientov. "Napríklad niektorí pacienti si ani nevšimnú, že majú ťažkosti s prehĺtaním." Je preto o to dôležitejšie, aby sa následne vykonalo cielené vyšetrenie. ““
Umelá výživa ako posledná možnosť
Ak sa zistí podvýživa alebo zvýšené riziko, môžu sa na zvýšenie príjmu živín použiť rôzne možnosti liečby. „V závislosti od klinického obrazu a príznakov je možné potravinu dodatočne obohatiť a prispôsobiť jej zloženie a textúru, napríklad vo forme pitnej stravy,“ vysvetľuje odborník. Neurologické choroby, ako napríklad mozgová príhoda alebo ALS, často vyžadujú kŕmenie pomocou žalúdočnej sondy (zavedenej cez nos). „Umelá výživa sa zvažuje, až keď už nie je možné sondové kŕmenie.“