Pacienti s rakovinou zápcha z užívania liekov proti bolesti
Vezmite prosím na vedomie:
Táto správa je staršia ako 180 dní. Naše novinky NEBUDÚ následne AKTUALIZOVANÉ.
Zoznámte sa s našimi najnovšími správami.
Máte nejaké otázky týkajúce sa tejto témy? Sme vám k dispozícii. Môžete nás kontaktovať telefonicky a e-mailom.
S bolesťou u pacientov s rakovinou sa dnes dá účinne bojovať. Vďaka moderným terapeutickým metódam dosahuje viac ako deväť z desiatich pacientov výraznú úľavu alebo dokonca úplnú úľavu od bolesti, a to aj pri pokročilom nádorovom ochorení. Liečba je prispôsobená symptómom: ak je bolesť silná, môžu byť potrebné opiáty, napríklad morfín. Pri správnom použití sú tieto látky dobre tolerované a nie sú návykové.
Niektorým vedľajším účinkom sa však nedá vyhnúť. Patrí sem napríklad zápcha. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje aspoň dočasne u takmer všetkých pacientov a môže závažne obmedziť kvalitu života. Je preto dôležité zaobchádzať s nimi včas a cielene. Na základe nedávnej žiadosti rakovinová informačná služba vysvetľuje, čo môžu pacienti trpiaci bolesťou, ktorí dostávajú opiáty, robiť proti zápche a prečo nestačia domáce lieky.
"Môj manžel sa lieči na rakovinu pľúc. Teraz má tiež metastázy v kostiach. Má silné bolesti a lekár tvrdí, že musí brať lieky proti bolesti. Mali by to byť opiáty. Lekár predpísal môjmu manželovi aj preháňadlá. kvôli liekom proti bolesti. Musí to byť? Už užíva toľko tabliet. Existujú aj domáce lieky na zápchu, nemôžeme niečo vyskúšať, ak má skutočne problémy s vyprázdňovaním? Alebo možno stačí, ak môj manžel jeho Zmeny stravy? “
Ďakujeme za vašu otázku v informačnej službe o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny. Popisujete, že váš manžel by mal kvôli svojej chorobe užívať lieky proti bolesti opiátov. Zároveň mu boli predpísané preháňadlá. Pýtajú sa, či by nepomohli domáce lieky alebo zmena stravovania, ak by sa u neho vyskytla zápcha.
Radi vám poskytneme informácie o zápche ako vedľajšom účinku opiátov a ich liečbe. Ak máte ďalšie otázky, môžete nás kontaktovať telefonicky alebo e-mailom. Tieto informácie však nemôžu nahradiť osobnú lekársku pomoc. Váš manžel by sa mal preto rozhodne so svojím lekárom porozprávať, prečo sú pre neho predpísané preháňadlá dôležité.
Opiáty brzdia prenos bolesti. Ale tiež paralyzujú črevá. Pacienti preto často potrebujú ďalšie preháňadlá.
Ak pacienti s rakovinou trpia silnými bolesťami, zvyčajne im môže pomôcť individuálna liečba bolesti. Na to sa dajú použiť rôzne lieky. Ak je bolesť silná, pacientom s rakovinou sa často podávajú opiáty, tiež známe ako opioidy. Táto terapia sa teraz odporučila aj vášmu manželovi.
Táto skupina účinných látok bola pôvodne získaná z rastliny ópiový mak. Mnoho opioidov dnes predstavuje chemické modifikácie prírodných látok alebo sa vyrábajú úplne synteticky. Týmto spôsobom sa dá oveľa lepšie riadiť ich účinok na zmiernenie bolesti. Sú dostupné vo forme kvapiek, tabliet alebo náplastí, ale tiež na injekcie alebo infúzie. Pozadie možno nájsť v textoch „Liečba bolesti pri rakovine“ a „Morfín, opioidy - žiadny strach zo závislosti“ od rakovinovej informačnej služby.
Opioidy sa viažu na nervové bunky, ktoré prenášajú informácie o bolesti. Sú veľmi účinné pri tlmení pocitu bolesti. Avšak práve táto väzba na nervové bunky vedie tiež k nežiaducim vedľajším účinkom. Veľmi častým vedľajším účinkom je zápcha. Ovplyvňuje asi deväť z desiatich ľudí, ktorí dostávajú takéto lieky na tlmenie bolesti.
Dôvodom je to, že opioidy sa tiež viažu na nervové bunky v čreve a tým čiastočne paralyzujú črevné svaly. Črevný obsah už nie je dostatočne transportovaný. Črevné tkanivo odstráni príliš veľa tekutín z natrávených častíc potravy a stolica sa stáva tvrdou. Pre veľa ľudí môže byť pohyb čriev ťažký alebo dokonca nemožný bez doučovania. Okrem toho sú často bolestivé plyny. Trávenie sa ďalej zhoršuje, pretože niektoré účinné látky zhoršujú tok žlče.
Takže táto forma zápchy je priamym výsledkom užívania opioidov a nie je porovnateľná s inými tráviacimi problémami, s ktorými sa veľa ľudí občas stretáva. Preto by sa s ním malo zaobchádzať osobitne.
Účinnosť týchto rôznych laxatív bola testovaná v rôznych štúdiách. Je tiež dôležité, aby žiadny z týchto liekov nebol návykový. Pacienti ich preto môžu ľahko vysadiť, keď už nie sú potrebné.
Ak pacienti užívajú súbežné lieky hneď od začiatku liečby opiátmi, často sa môžu vyhnúť zápche.
Zápcha môže byť veľmi bolestivá a môže mať vplyv na kvalitu života vášho manžela. Je preto dôležité, aby čo najskôr prijal protiopatrenia. Lekár pravdepodobne odporučí, aby váš manžel začal užívať preháňadlá pri začatí liečby opioidmi, aby sa predišlo zápche. Tu sa však opýtajte, len pre prípad - to, čo je pre vášho manžela najlepšie, najlepšie posúdi ošetrujúci lekár.
Ako dlho by mal váš manžel brať tieto lieky? Ďalšie vedľajšie účinky opioidov - napríklad nevoľnosť - si zvyčajne zvyknú po niekoľkých dňoch alebo týždňoch a samy odoznejú. To neplatí pre zápchu. Pretrváva po celú dobu užívania liekov proti bolesti. Váš manžel preto pravdepodobne bude potrebovať predpísané preháňadlá neustále. To isté platí aj tu: Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. V prípade potreby môže tiež individuálne upraviť dávkovanie alebo typ liekov.
Pomáhajú prírodné preháňadlá?
Pacienti by nemali liečiť zápchu súvisiacu s opioidmi domácimi prostriedkami.
Mnoho ľudí používa takzvané prírodné preháňadlá, väčšinou rastlinné látky, na liečbu črevných problémov, ako je zápcha. Mechanizmus opioidnej zápchy však nie je rovnaký ako mechanizmus iných zápch. Či tu pomáhajú domáce lieky ako sušené slivky, olivový olej alebo laxatívne čaje, nebol dostatočne preskúmaný. Objemové látky, ako sú ľanové semená, blšie semená alebo pšeničné otruby, môžu dokonca brániť prechodu čreva, ak je ich množstvo príliš malé. Váš manžel by mal preto brať také domáce lieky iba po konzultácii s lekárom. Aj voľne predajné produkty, ktoré sa v lekárničke stále nachádzajú, by sa nemali brať samy.
Ak je to možné, váš manžel sa môže postarať o stravu s vysokým obsahom vlákniny, piť veľa tekutín a viac sa hýbať. Niektorí trpiaci tiež pomáhajú fľašiam s horúcou vodou, vlhkým obkladom alebo masážou stimulovať pohyby čriev. Ide však iba o podporné opatrenia, ktoré nemôžu nahradiť použitie preháňadiel. Rovnako nie je možné, aby sa všetci pacienti s bolesťou riadili touto radou - ak je napríklad váš manžel chorý, špeciálna strava by pre neho bola pravdepodobne ešte väčšou záťažou. O to dôležitejšie je preto užívať predpísané preháňadlá.
Ak váš muž dostane zápchu, aj keď pravidelne užíva predpísané preháňadlo, mal by to prekonzultovať so svojím lekárom. Potom je možné zmeniť dávkovanie alebo lekár predpíše preháňadlá s rôznymi mechanizmami účinku. Pomôcť môžu aj iné formy aplikácie, napríklad čapíky. Ak je zápcha obzvlášť pretrvávajúca, je tiež možné použiť klystíry na urýchlenie pohybu čriev.
Ak zápchu nie je možné dostatočne dobre liečiť takýmito dodatočnými opatreniami alebo ak sa vyskytnú iné závažné vedľajšie účinky, existuje tiež možnosť prejsť na iný prostriedok na zmiernenie bolesti obsahujúci opioidy. Pretože rôzne opioidy majú rôzne účinky na črevo. S trochou trpezlivosti by váš manžel mal byť schopný výrazne zmierniť svoju bolesť bez toho, aby musel akceptovať vážne vedľajšie účinky.
Na ďalšie čítanie
Informačná služba o rakovine zhrnula prehľad opioidov, ich spôsobu pôsobenia, použitia a vedľajších účinkov do textu „Morfín, opioidy - žiadny strach zo závislosti“.
Podrobné informácie o rakovinovej bolesti a o tom, ako ju možno liečiť, nájdete na našej webovej stránke v časti „Terapia bolesti pre pacientov s rakovinou“. V prípade akýchkoľvek otázok je informačná služba o rakovine k dispozícii aj na telefóne a e-mailom.
Ďalšie informácie a zdroje pre zainteresované strany a skupiny odborníkov (výber)
Informačná služba o rakovine použila ako zdroj pre tento text súčasné odborné knihy o paliatívnej medicíne a terapii bolesti. Preskúmali sa tiež špeciálne farmakologické informácie o bežných opioidoch, ktoré sa v Nemecku používajú na liečbu nádorových bolestí.
Pokyny:
„Pflegeleitlinie Obstipation“, www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/pdf/ag/PLL%20410%20Obstipation%20%28RV%29.pdf, publikovaná Nemeckou spoločnosťou pre paliatívnu medicínu.
„Dlhodobé užívanie opioidov pri bolestiach, ktoré nesúvisia s nádormi“, www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/041-003l.pdf, vydané Nemeckou spoločnosťou pre bolesť.
Články:
Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, Bennett MI, Brunelli C, Cherny N, Dale O, De Conno F, Fallon M, Hanna M, Haugen DF, Juhl G, King S, Klepstad P, Laugsand EA, Maltoni M, Mercadante S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G (2012). Používanie opioidných analgetík pri liečbe nádorových bolestí: odporúčania EAPC založené na dôkazoch. Lancet Oncology 2012 Feb, 13 (2), 58-68. DOI: 10.1016/S1470-2045 (12) 70040-2.
Candy B, Jones L, Goodman ML, Drake R, Tookman A (2011). Laxatíva alebo metylnaltrexón na liečbu zápchy u pacientov s paliatívnou starostlivosťou. Systematické recenzie na databázu Cochrane. 2011 19. januára (1): CD003448. DOI: 10.1002/14651858.CD003448.pub3.
Wirz S., Beck D (2008). Zápcha v paliatívnej medicíne. Paliatívna medicína, 2008, 9 (1), 13-26.