Pacienti s reumou majú úžitok z chudnutia
Markery zápalu tiež klesajú u pacientov s reumatoidnou artritídou po bariatrickej operácii. V malej štúdii, rok po zákroku, bola aktivita ochorenia výrazne nižšia ako pred operáciou.
Z
V dôsledku bariatrickej operácie vážili účastníci rok po zákroku priemerne o 41 kg menej.
BOSTON. Obezita podporuje zápalový proces u pacientov s reumatoidnou artritídou (RA), napríklad uvoľňovaním adipokínov. Okrem toho je z viacerých štúdií známe, že nadváha a obezita súvisia so zvýšením aktivity ochorenia.
Preto reumatológovia okolo Dr. Jeffrey A. Sparks z Harvardskej lekárskej fakulty v Bostone, okrem iného o účinku znižovania telesnej hmotnosti pomocou bariatrickej chirurgie na túto chorobu (Arthr Care Res 2015; online 27. mája).
Vaša hypotéza: Procedúra ovplyvňuje index aktivity a znižuje markery zápalu a potrebu liekov.
BMI v priemere na 47,9 kg/m 2
Pre svoju retrospektívnu štúdiu lekári vyhodnotili nálezy 53 pacientov - 94 percent tvorili ženy - na dvoch klinikách, v centrách maximálnej starostlivosti, v Bostone, ktorí sa v rokoch 1993 až 2013 podrobili bariatrickému chirurgickému zákroku na chudnutie.
Priemerný BMI bol 47,9 kg/m 2, priemerná telesná hmotnosť bola 128,2 kg. V priemere mali účastníci RA 8,6 rokov. Každý druhý človek bol séropozitívny. Kostné lézie sa rádiograficky zistili u 40 percent.
Asi každý štvrtý mal tiež artrózu, astmu alebo cukrovku 2. typu. U 30 pacientov (57 percent) bola aktivita ochorenia na začiatku štúdie hodnotená ako stredná až vysoká, a to v niekoľkých kategóriách DAS28 (skóre aktivity choroby) a SDAI (index aktivity zjednodušenej choroby).
Výsledkom operácie bolo, že pacienti vážili šesť mesiacov po operácii priemerne o 32,5 kg menej (BMI 35,7 kg/m 2). O rok neskôr to bolo v priemere o 41 kg menej (BMI 32,6 kg/m 2), čo zodpovedá asi 70 percentám nadváhy. Potom pacienti opäť pribrali.
Znížený dopyt po DMARD
Podiel pacientov, ktorých aktivita ochorenia bola klasifikovaná ako stredná alebo vysoká, klesol z 57 percent na začiatku štúdie pred operáciou na iba 6 percent v roku po operácii. Naopak, podiel pacientov v remisii stúpol z 26 na 65 percent.
Napokon hodnoty C-reaktívneho proteínu (CRP) tiež významne poklesli, z 26,1 mg/l na začiatku štúdie na 10,1 mg/l po šiestich mesiacoch a na 5,9 mg/l jeden rok po operácii.
Okrem toho sa významne znížila potreba DMARDs (Disease Modifying AntiRheumatic Drugs). Pred operáciou takmer všetci pacienti (93 percent) ešte stále potrebovali lieky, rok po operácii to bolo iba 59 percent.
Podľa lekárov po tejto štúdii zostáva nejasné, či je vplyv na aktivitu choroby spôsobený iba masívnym znížením hmotnosti, ktoré drasticky znižuje mechanické namáhanie, alebo či je to tiež metabolickým účinkom.
Napríklad je známe, že pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí podstúpia redukciu žalúdka podľa postupu Roux-en-Y (žalúdočný bypass), potrebujú do niekoľkých dní po zákroku menej prípravkov na zníženie cukru.