Pacienti s tukovou pečeňou majú dlhodobý úžitok z chudnutia

WOOLLOONGABBA (krát). Vyplatí sa dôsledne motivovať pacientov s nadváhou s chronickým ochorením pečene a steatózou k cvičeniu a stravovaniu. Je to preto, lebo chudnutie má dlhodobý pozitívny vplyv na rizikové faktory progresie ochorenia pečene. To isté možno predpokladať pre histologické nálezy.

pacienti

Publikované: 26.02.2004, 8:00

Opatrenia proti obezite sú preto dôležitou súčasťou celkovej koncepcie liečby chronických pacientov s pečeňou, zdôrazňujú vedci vedení Dr. Elizabeth Powell z Woolloongabba v Austrálii.

V malej štúdii zistili, že krátkodobé pozitívne účinky chudnutia na ochorenie pečene sú dlhodobé, pokiaľ pacient opäť nepriberá. Podľa vedcov nie je potrebné, aby sa dosiahol normálny index telesnej hmotnosti (BMI). Už o štyri až päť percent nižšia váha je trvalým prínosom (Gut 53, 2004, 413).

Do štúdie bolo zahrnutých 43 pacientov s nadváhou alebo obezitou (BMI nad 25 kg/m 2). Všetci mali steatózu - nespôsobenú alkoholom - často s chronickou hepatitídou C. Desať pacientov malo tiež fibrózu pečene.

Vďaka týždennému poradenstvu o diéte a väčšom cvičení stratili pacienti po troch mesiacoch 5,8 percenta (medián) svojej hmotnosti. To malo pozitívny vplyv na stupeň tukovej pečene a fibrózu. Hladiny alanín transaminázy (ALT) a hladiny inzulínu nalačno sa znížili. U ľudí infikovaných HCV s nadváhou existuje pozitívna súvislosť medzi hladinami inzulínu a fibrózou pečene, pripomínajú kolegovia.

Po ďalších dvanástich mesiacoch iba s jednou konzultáciou mesačne 21 z 31 účastníkov štúdie pokračovalo v chudnutí a desiati opäť pribrali. Bolo poznamenané, že hladiny ALT a hladiny inzulínu nalačno zostali na nižšej úrovni alebo sa ďalej znižovali pri udržiavaní hmotnosti alebo ďalšom chudnutí.

Jedenásť pacientov malo opäť normálne hodnoty ALT. Naproti tomu, keď sa hmotnosť opäť zvýšila, parametre sa opäť zvýšili približne na úroveň počiatočných hodnôt. Dlhodobo redukovaná hmotnosť tiež dlhodobo zlepšovala kvalitu života.

Z etických dôvodov neboli po 15 mesiacoch odobraté žiadne kontrolné biopsie. Vzhľadom na dlhodobé zlepšenie laboratórnych hodnôt s konštantnou telesnou hmotnosťou po úspešnom chudnutí možno podľa Powella predpokladať dlhodobé pozitívne účinky na tukovú pečeň a fibrózu.

Prečítajte si tiež komentár: Šport prináša túžbu, príliš veľa frustrácie