Pálenie záhy a regurgitácia; en
Tu sa gastroskopia demonštruje na bábike.
Foto: hg pressefotografie gbr
Huckingen. Zdá sa, že ho obsadí celé hľadisko v Steinhofe: Mnoho ľudí trpí častým grganím alebo pálením záhy. Špecialista hovoril o takzvanej refluxnej chorobe, refluxe žalúdočnej kyseliny do pažeráka, ako súčasť spoločnej „konzultačnej hodiny“ medzi Maltčanom a Fondom zdravotného poistenia spoločnosti Novitas. Thomas Wiedbrauck, gastroenterológ v nemocnici Malteser St.
V skutočnosti je tu žalúdočná kyselina, ktorá zabíja baktérie včas, aby už nemohli spôsobovať hnačky v črevách. Z rôznych dôvodov je to však namiesto tichého plnenia svojho účelu znepokojujúce. Podľa hovorcu by to mohlo byť spôsobené tým, že dolný pažerákový zvierač je ochabnutý, že sa zle uzatvára od narodenia alebo že je narušená pohyblivosť pažeráka. Potom sú problémy so samočistením pažeráka. A to je často dôsledok fajčenia, ktoré vedie k nedostatku slín. Ďalšími dôvodmi môžu byť zvýšený tlak v brušnej dutine u tehotných žien, ťažké vyprázdňovanie žalúdka u diabetikov, patologický prechod častí žalúdka cez bránicu alebo spätný tok žlče z dvanástnika.
Vedci by teraz polemizovali o tom, či je v každom prípade nevyhnutná gastroskopia. Koniec koncov, najbežnejším príznakom u 80% pacientov je silné pálenie záhy najmenej dvakrát až trikrát týždenne. Ak však zmizne, keď sa podajú tablety blokujúce kyselinu, už to poskytuje dôkazy.
Napriek tomu Dr. Wiedbrauck sa rozhodol pre gastroskopiu, aj keď iba u 40% pacientov bol viditeľný zápal. Je dôležité čo najskôr vylúčiť komplikácie alebo iné príčiny.
Avšak 20% postihnutých nikdy nemalo pálenie záhy. Sťažovali by ste sa na spätný tok obsahu žalúdka do hrdla alebo úst, alebo na kyslé grganie. Možné sú aj bolesti za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha, ako aj kašeľ alebo zápal hrtana.
Postihnutí mohli v prvom rade niečo urobiť sami. Sklon matraca v noci o desať až 15 centimetrov v oblasti hlavy zabráni v noci refluxu. Ale ak ním trpíte iba cez deň, nemá to žiadny význam. Môžete prestať fajčiť a žuť žuvačky, ktoré stimulujú tok slín. Pretože 25% postihnutých má nadváhu, chudnutie je tiež prospešné. V žiadnom prípade by ste nemali nosiť brušný korzet.
Čokoláda a iné sladkosti, bohaté jedlá, alkohol, kyslé nápoje, ako je Coca-Cola, víno a pomarančový džús, ležiace na plný žalúdok, sedatíva a niektoré lieky na srdce sa považujú za látky zvyšujúce reflux žalúdočnej kyseliny. DR. Wiedbrauck varoval pred starým domácim liekom hydrogenuhličitanom sodným, ktorý môže viesť ku komplikáciám pri vysokom krvnom tlaku.
Terapia refluxnej choroby spočíva v pufrovaní alebo obsahujúcom tvorbu kyseliny, nie v zastavení refluxu.
„Takzvané blokátory kyselín H2 znižujú produkciu kyselín na štyri až šesť hodín,“ uviedol hlavný lekár. Najefektívnejšie sú však takzvané inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú enzým tvoriaci kyselinu. „Trvanie ich účinku je 16 hodín,“ tvrdí odborník na gastrointestinálny trakt: ale iba v prípade, že ich užili pol hodiny pred raňajkami. Svoj plný účinok by rozvinuli až po troch až štyroch dňoch. Vedľajším účinkom je mierne zvýšené riziko zlomenín krčka stehnovej kosti alebo tiel stavcov, nemožno vylúčiť interakciu s určitými liekmi na srdce.
Liečba sa môže uskutočňovať pomaly, najskôr sa musí zmeniť životný štýl, potom sa dodržiava diéta a nakoniec sa podávajú lieky. DR. Samotný Wiedbrauck však uprednostňuje podávanie liekov. Jednoznačné výsledky boli vo väčšine prípadov zaznamenané po štyroch týždňoch. Po troch mesiacoch bez príznakov ste považovaní za vyliečeného. Tablety sa často neužívajú pravidelne alebo je ich dávka príliš nízka.
V troch až piatich percentách prípadov však už žalúdočná kyselina erodovala sliznicu pažeráka. A aby sa rakovina nerozvinula, ako v každom 10 000 prípade, je potrebné predchádzať komplikáciám alebo ich liečiť.
Existujú stenózy, jazvy, ktoré sťahujú pažerák, takže už cez ne nezmestia väčšie kúsky mäsa.
Anémia môže byť indikátorom zmien na sliznici. To by mohlo viesť k predformám rakoviny. „Takíto pacienti musia byť sledovaní“ - pravidelnou gastroskopiou. Predlisky sa mohli usmrtiť pomocou vysokofrekvenčných žalúdočných sond. Zdravá sliznica dorastie.
Operácia, pri ktorej je okolo pažeráka umiestnená manžeta zabraňujúca spätnému toku, prichádza pre Dr. Wiedbrauck u mladších pacientov, ktorí nechceli prehĺtať tablety po celý život. Niekedy sú však výsledkom trvalé poruchy prehĺtania. U tretiny z nich sťažnosti zostávajú. Účinok často končí po piatich až desiatich rokoch.