Pálenie záhy »Príčiny, príznaky Liečba

Pri refluxnej chorobe kyslý obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka (pažeráka), kde dráždi nechránenú sliznicu. To vedie k pálivej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa nazýva pálenie záhy. Prečítajte si celý text

  • príčiny

Čo je podráždený žalúdok?

Podráždený žalúdok je príznak, ktorý sa nedá vysledovať späť k organickej príčine.

príznaky

Brušná chrípka

Zvracanie hnačky je väčšinou spôsobené vírusmi. Baktérie a parazity sú ďalšími možnými spúšťačmi. Viac sa dočítate tu.

liečba

Silná plynatosť napriek nezmenenej strave?

Ako vzniká plynatosť? A prečo môže nastať plynatosť aj pri zdravom stravovaní?

Krátka verzia:

  • Príčinou refluxu je zlyhanie pažerákového zvierača. Môže to byť spôsobené dysfunkciou zvierača, ale môže to byť tiež spôsobené inými chorobami, ako je rakovina žalúdka.
  • Medzi príznaky patrí bolesť v hornej časti brucha, okolo hrdla pri prehĺtaní, ako aj kašeľ a zachrípnutie. Príznaky sa môžu od prípadu k prípadu veľmi líšiť.
  • Ak máte reflux, existuje zvýšené riziko zápalu pozdĺž pažeráka.

V ľudskom žalúdku sa nachádza extrémne kyslé prostredie. Podmienka prostredia v žalúdku je dôležitá pre trávenie na jednej strane a nepriaznivé podmienky na strane druhej zabezpečujú ničenie choroboplodných zárodkov požitých jedlom. To nemôže poškodiť žalúdočnú sliznicu, je to špeciálne „vyrobené“ pre tak nízku hodnotu pH. Ak kyslý a zodpovedajúco agresívny obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka (pažeráka) a dráždi tam nechránenú sliznicu, môže to viesť k pálivej bolesti za hrudnou kosťou, k páleniu záhy. Ak sa žalúdočná šťava dokonca dostane do úst, hovorí sa tomu regurgitácia kyseliny.

Štatistiky predpokladajú, že štvrtina obyvateľov západných priemyselných krajín bojuje s pálením záhy alebo s regurgitáciou kyselín raz mesačne - často po bohatom a mastnom jedle. O gastroezofageálnej refluxnej chorobe sa hovorí až vtedy, keď sa príznaky vyskytujú pravidelne (t. J. Najmenej raz alebo dvakrát týždenne) a/alebo výrazne zhoršujú pohodu. V priemyselných krajinách západného sveta je touto chorobou postihnutých asi desať percent ľudí.

Pri gastroezofageálnom refluxe sa v lekárskej reči často používa skratka GERD (pre gastroezofageálny reflux). Tento pojem zahŕňa rôzne formy ochorenia: Napríklad pri neerozívnej refluxnej chorobe mukózna membrána pažeráka nevykazuje viditeľné poškodenie.

V prípade erozívnej formy, naopak, pri zrkadlení pažeráka sú zápalové zmeny zvlášť zreteľné v dolnej oblasti. Tieto zmeny sú spôsobené podráždením spôsobeným dlhotrvajúcim a častým účinkom kyslého obsahu žalúdka na sliznicu pažeráka.

Refluxná choroba s pravidelným pálením záhy je nielen nepríjemná, ale v žiadnom prípade by sa nemala brať na ľahkú váhu. Opakovaný kontakt so žalúdočnou kyselinou môže mať za následok zmeny v bunkách dolného pažeráka. Potom sa vyvinie takzvaný Barrettov pažerák (Barrettov syndróm), čo následne zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka. Preto je dôležité vyhľadať lekára, ak máte opakujúce sa príznaky.

Prečo vzniká refluxná choroba?

Pažerák je svalová trubica, ktorá spája ústnu dutinu so žalúdkom. Medzi pažerákom a vstupom do žalúdka sa nachádza zvierač v tvare prstenca, ktorý bežne bráni agresívnym tráviacim šťavám vniknúť do pažeráka.

Ak tento zvierač nespraví svoju prácu, dôjde k refluxu: kyslý obsah žalúdka kĺže po pažeráku a prichádza do styku s výstelkou pažeráka.

Podľa príčin ochorenia sa rozlišujú dve formy refluxnej choroby:

Primárna forma

Hlavnou príčinou je dysfunkcia zvierača pažeráka: sval zvierača je príliš slabý na to, aby zadržal obsah žalúdka. Ako táto porucha vzniká, zatiaľ nie je úplne jasné. Zdá sa, že určitú úlohu hrá alkohol, nikotín a mastné jedlá, ale tiež stres a hnev. O hiatálnej hernii sa diskutuje aj ako o možnom spúšťači - medzere v bránici, ktorá sa nachádza u mnohých pacientov s refluxom. V dôsledku tejto bránicovej hernie sa časti žalúdka presunú do hrudnej dutiny, čo môže narušiť tesnosť medzi žalúdkom a pažerákom.

Sekundárna forma

Hovorí sa o sekundárnej forme, ak neexistuje základná funkčná porucha samotného zvierača. V tomto prípade sú príznaky spôsobené zmenami spôsobenými inými faktormi - ako je obezita, tehotenstvo, zúženie vývodu žalúdka alebo dvanástnika alebo základné neuromuskulárne ochorenie. Pacienti s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili operáciu žalúdka, niekedy tiež trpia sekundárnou refluxnou chorobou.

Ako už bolo spomenuté, zvýšený reflux žalúdočnej šťavy môže viesť k zápalu pažerákovej výstelky. To, či sa takáto refluxná ezofagitída vyskytne a akú má formu, závisí od rôznych faktorov: zloženia obsahu žalúdka, sily ochranných mechanizmov sliznice a predovšetkým od toho, ako dlho boli agresívne tráviace šťavy v kontakte so sliznicou.

Toto časové obdobie je zvyčajne krátke, pretože pažerák sa čistí svojimi vlastnými pohybmi. Alkohol, nikotín a tučné jedlá však tieto peristaltické pohyby znižujú. To zhoršuje samočistenie a podporuje výskyt refluxnej ezofagitídy.

Aké sú príznaky refluxu?

Hlavným príznakom refluxnej choroby je pálenie záhy. Pálivá bolesť za hrudnou kosťou sa často objavuje po veľkých jedlách a zhoršuje sa pri ohýbaní alebo ležaní. Okrem toho často dochádza k regurgitácii kyseliny. V noci sa niekedy stane, že žalúdočný obsah steká späť do úst. Pálenie záhy môže byť tiež spôsobené inými gastrointestinálnymi ochoreniami.

Refluxná choroba môže navyše viesť aj k pomerne nešpecifickým príznakom, ako napr

  • Bolesť v hornej časti brucha
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • Bolesť pri prehĺtaní
  • Pálenie v krku
  • kašeľ
  • chrapot

Neexistuje žiadna priama súvislosť medzi intenzitou príznakov a závažnosťou gastroezofageálneho refluxu: niektorí pacienti sa zriedka sťažujú na príznaky napriek závažnému poškodeniu slizníc. Naopak, nález na sliznici môže byť napriek neustálemu násilnému páleniu záhy úplne normálny.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár dostane rozhodujúcu indikáciu prítomnosti refluxnej choroby z opisu príznakov. Aj keď sa pálenie záhy vyskytuje aj pri iných ochoreniach, stále je to najdôležitejšie kritérium pre stanovenie diagnózy.

Ak je pálenie záhy pomenované ako hlavný príznak, je pravdepodobnosť, že pacient bude mať GERD, vyššia ako 75 percent. Ak sa pridá kyslé grganie, potvrdzuje to podozrenie. Ako už bolo spomenuté, niektoré príznaky, ktoré sa vyskytujú pri GERD, môžu súvisieť aj s inými chorobami (napr. Žalúdočný vred, žlčníkové kamene). Aby bolo možné stanoviť bezpečnú diagnózu, lekár vás preto vyšetrí na prítomnosť niektorých z týchto chorôb.

Endoskopické vyšetrenie (zrkadlenie) pažeráka sa zvyčajne vykonáva na spoľahlivú diagnózu a na posúdenie poškodenia sliznice. Ak chce lekár určiť bránicovú herniu pomocou röntgenového žiarenia, dá vám kontrastnú látku, ktorú budete musieť počas expozície prehltnúť.

Najspoľahlivejším diagnostickým nástrojom je impedančná pH-metria: veľmi tenká plastová trubica sa zavedie cez nosovú dierku na dolnom konci pažeráka. Pomocou tohto katétra, ktorý je pripojený k prenosnému záznamovému zariadeniu, sa potom počas dvanástich alebo 24 hodín uskutočňujú hodnoty pH a merania zmeneného odporu steny.

Počas tejto doby majú pacienti dovolené jesť, piť a vykonávať bežné denné činnosti. Sú však povinní zaznamenávať svoje činnosti a sťažnosti. Takto je možné presne určiť, kedy a v akom kontexte k refluxu dochádza.

Ako sa lieči reflux?

Ak stále nedochádza k erózii sliznice, liečba môže prebiehať prostredníctvom zmeny životného štýlu a stravovania. Potom môžu byť potrebné liekové alebo chirurgické opatrenia.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Thomas Auinger, Ulrich Kraft (lekár)
Lekárska prehliadka:
OA Dr. Sebastian Sporn, špecialista na chirurgiu
Redakčné úpravy:
DR. med. Stefanie Sperlich

Stav lekárskych informácií: Októbra 2016

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby: Refluxná choroba pažeráka.
Register pokynov AWMF 021/013. Vytvorenie 2005
Herold, Gerd a kol .: Herold Internal Medicine. Vlastné vydanie 2013.

Viac článkov na túto tému

Reflux: Magnetický krúžok uzatvára žalúdok

Keď lieky prestávajú účinkovať: Nový chirurgický zákrok môže pomôcť pacientom s chronicky pokročilým refluxom.

Ako sa prejavuje pálenie záhy (reflux)?

Zvyšujúca sa žalúdočná kyselina môže - okrem typického pocitu pálenia v hrudníku - vyvolať nevysvetliteľné príznaky nachladnutia.

Predpis na reflux

Vianočný čas je refluxný čas. Ludwig Kaspar videl, čo robíme so svojím zlým žalúdkom.