Paliatívna liečba rakoviny obohacuje ďalšiu parenterálnu výživu
BERLÍN (gvg). Zdá sa, že doplnková parenterálna výživa v ranom štádiu má výhody u pokročilých pacientov s rakovinou: kvalita ich života je vyššia a môžu tiež žiť dlhšie ako pacienti bez tohto doplnku. Vedci z Mannheimu to dokázali.
Publikované: 27.06.2006, 8:00
Štúdiu uskutočnil chirurg Dr. Edward Shang predstavil na výročnom stretnutí Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu v Berlíne. Zúčastnilo sa celkovo 152 pacientov, ktorí boli jeden po druhom operovaní na chirurgickom oddelení Univerzity v Mannheime pre pokročilé gastrointestinálne nádory. Počas svojej hospitalizácie a potom ambulantne dostávali popri svojej bežnej strave doplnok perorálne alebo parenterálne.
Všetci pacienti mali príznaky podvýživy definované ako nežiaduci úbytok hmotnosti najmenej o päť percent za tri mesiace alebo index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 20 kg/m 2. V skupine s parenterálnou výživou sa 30 percent vypočítanej energetickej potreby podávalo cez žilový port. Celkový príjem energie bol v oboch skupinách rovnaký.
„Priaznivý vplyv doplnkovej parenterálnej výživy na BMI vidíme až neskoro, ale o to zreteľnejšie,“ uviedol Shang na podujatí podporenom B. Braunom Melsungenom. Po 36 týždňoch došlo k štatisticky významnej výhode s priemerným BMI 24 v intervenčnej skupine a 21 v kontrolnej skupine (na začiatku štúdie bol BMI 23).
Predtým, po dvanástich týždňoch, boli kolegovia schopní určiť rozdiely v sérovom albumíne: V skupine s parenterálnou výživou zostal tento parameter konštantný okolo 40 gramov na liter. V kontrolnej skupine klesla na priemerných 34 g/l. „Existovali aj štatisticky významné výhody z hľadiska kvality života,“ uviedol Shang. Rodičia kŕmení parenterálne si viedli tiež lepšie z hľadiska života: dožili sa mediánu dvanástich mesiacov, v porovnaní s deviatimi v kontrolnej skupine. "Toto číslo by sa však malo interpretovať opatrne. Tu sú potrebné ďalšie kontrolované štúdie," uviedol chirurg.
Celkovo možno z údajov vidieť, že komplexná výživová terapia môže byť pre pacientov s rakovinou prospešná rovnako ako chemoterapia, uviedol Shang. „Organizačnou výzvou je neustále pokračovanie v tejto terapii ambulantne,“ uviedol Shang na podujatí.
KĽÚČOVÉ SLOVO
Umelá výživa prostredníctvom žíl a čriev
Parenterálna výživa je zhrnutá s enterálnou výživou pod všeobecným termínom „umelá výživa“. Pri parenterálnej výžive sa obchádza gastrointestinálny trakt, napríklad intravenóznou infúziou vysoko kalorického roztoku aminokyselín, sacharidov, tukov, vitamínov, elektrolytov a stopových prvkov. U pacienta sa v krátkych intervaloch kontrolujú hodnoty ako cukor v krvi, kreatinín, triglyceridy alebo albumín. Pri enterálnej výžive naopak výživný roztok prúdi hadičkou do žalúdka alebo čriev. Na tento účel sa používajú tenké alebo tekuté diéty prispôsobené metabolickej situácii, každá s presne stanoveným zložením.