Pankreatická slabosť u psieho veterinára Dr

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu

Ak pankreas nesplní svoju úlohu, bez ohľadu na to, ako plná je misa s jedlom: váš pes bude neustále hladný a bude stále chudnúť. Prečítajte si tu, ako sa to stane a ako mu môžete pomôcť.

Čo robí pankreas?

Pankreas (pankreas) tvorí tzv Pankreatická šťava a uvoľňuje ho do tenkého čreva hneď za žalúdkom. Len vôňa jedla robí vodu z úst nielen vodou, ale aj pankreatickou šťavou v dvanástniku (dvanástniku). Napríklad 10 kg pes môže každý deň vyprodukovať až pol litra tejto vzácnej šťavy (asi 1,5 l u ľudí).

Keď sa žalúdočný obsah dostane do tenkého čreva, pankreatická šťava neutralizuje žalúdočnú kyselinu. Týmto spôsobom vytvára optimálne pracovné podmienky pre tie, ktoré vytvára pankreas Tráviace enzýmy, ktoré rozkladajú živiny z krmiva:

Peptidázy na trávenie bielkovín
Amyláza na trávenie sacharidov
Lipázy na trávenie tukov
Nukleázy na trávenie DNA a RNA

Množstvo enzýmov v pankreatickej šťave sa môže prispôsobiť druhu potravy. Napríklad viac amylázy sa uvoľní, keď je v strave vysoký obsah sacharidov. Až potom, keď sa štiepia tráviacimi enzýmami, môžu sa výživné látky z krmiva dostať cez črevnú stenu do krvi a slúžiť telu ako dodávatelia energie. Ak pankreas z dôvodu neaktívnej funkcie neprodukuje dostatok vlastných tráviacich enzýmov, musia byť tieto nahradené špeciálnymi enzýmovými prípravkami, aby trávenie fungovalo (pozri nižšie).

Enzýmové prípravky pre psov so slabým pankreasom

Aj keď práca pankreasu znie jednoducho, v skutočnosti nie je bezpečná pre samotný orgán, pretože je v neustálom nebezpečenstve strávenia. Aby sa tomu zabránilo, existuje niekoľko ochranných mechanizmov, ktoré zabezpečujú, aby enzýmy začali svoju prácu až v tenkom čreve. Ak tieto ochranné mechanizmy zlyhajú, dôjde k bolestivému zápalu pankreasu (pankreatitída).

V žľazovom tkanive pankreasu sú obsiahnuté bunky pomenované podľa ich objaviteľa Langerhansove ostrovy. Bunky ostrovčekov produkujú hlavne hormóny inzulín a glukagón, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi, ale tiež hormóny, ktoré regulujú napríklad uvoľňovanie pankreatickej šťavy a vytvárajú pocit sýtosti.

Žľazové tkanivo, ktoré produkuje pankreatickú šťavu, sa nazýva exokrinný pankreas, Langerhansove ostrovčeky produkujúce hormóny sa nazývajú endokrinný pankreas.

Čo spôsobuje slabý pankreas?

Dedičný, tzv juvenilná forma u mladých psov sa vyskytuje slabosť pankreasu. Spravidla sa rodia s funkčným pankreasom, ale to sa už začína zmenšovať v šteňatstve (atrofia pankreasu), takže u mnohých mladých psov sa objavia príznaky vo veku od 6 do 18 mesiacov. Ale niektoré až neskôr. Predpokladá sa, že toto zmenšenie spôsobuje autoimunitná reakcia. Obzvlášť často sú postihnuté veľké psy, ako sú nemecké ovčiaky, ako aj krátkosrsté kólie.

Pankreatická slabosť však môže vyplývať aj z jednej Zápal pankreasu (Pankreatitída), keď je toľko tkaniva zničené zápalom, že už nie je dostatok buniek produkujúcich enzýmy na dodanie tráviacich enzýmov. Je veľmi zriedkavé, že jediný akútny zápal zničí toľko tkaniva. Hypofunkcia je zvyčajne dôsledkom chronickej pankreatitídy, ktorej opakujúce sa vzplanutia môžu zostať nepovšimnuté.

Nádory zriedka spôsobujú pankreatickú slabosť a pacienti s nádormi sa zvyčajne zameriavajú na iné príznaky ako na nedostatočnosť pankreasu.

Čo sa stane so slabým pankreasom?

Slabosť pankreasu znamená, že pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov na správne trávenie potravy. Príznaky ochorenia sa objavia, až keď asi 90% pankreasu prestane fungovať. Odborne sa potom choroba nazýva „exokrinná nedostatočnosť pankreasu", krátky EPI.

Hormón produkujúca (endokrinná) časť pankreasu nie je za normálnych okolností ovplyvnená pri atrofii pankreasu u mladých psov, takže sa u nich nevyvinie cukrovka. Ak je EPI dôsledkom zápalu, poškodia sa aj bunky produkujúce inzulín a psy môžu trpieť Cukrovka Trpieť.

Z dôvodu nedostatku tráviacich enzýmov nemôžu byť tuky, bielkoviny a sacharidy štiepené natoľko, aby sa absorbovali do krvi cez črevnú stenu. Životne dôležité živiny sa nakoniec vylučujú nevyužité spolu s výkalmi Podvýživa Vyvstáva. Predtým sú však fermentované baktériami hrubého čreva, aby vytvorili vodu priťahujúce (osmotické) látky. Dôsledok je horší hnačka.

Trávenie tukov je najviac narušené EPI. To vedie nielen k nedostatku energetického príjmu, ale aj k zníženému príjmu vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), takže Nedostatok vitamínov môže vzniknúť. Absorpcia vitamínu B12 (kobalamínu) je tiež znížená v EPI, takže v jednej štúdii bolo viac ako 80% psov Nedostatok vitamínu B12 že ak sa nelieči, zhoršuje šance na zotavenie.

Asi dve tretiny psov postihnutých EPI majú tiež Tenké črevo prerastené baktériami (SIBO = premnoženie baktérií v tenkom čreve), ktorému obvykle bránia látky inhibujúce baktérie v pankreatickej šťave. To tiež zhoršuje trávenie tukov.

Ako sa vyjadruje slabosť pankreasu?

Psy s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu majú zvyčajne perzistenciu hnačka, ktorý má pôvod v narušenom trávení tenkého čreva (chronická hnačka v tenkom čreve). Môže sa však vyskytnúť aj slizká hnačka hrubého čreva (pri SIBO).

Postihnuté psy zvyčajne veľmi často sedia veľké množstvo výkalov (približne 6 až 10 krát). Zvyčajne je veľmi ľahký (ílovo sfarbený), má nepríjemný kyslý zápach a obsahuje veľa tuku (steatorea). Vo výkaloch možno vidieť nestrávené zložky potravy. Časté je aj hlasité brucho (borborygmus) a plyn.

Pretože psy so slabým pankreasom nemôžu alebo iba nedostatočne absorbujú výživné látky z potravy, trpia nimi Strata váhy a mať neustále Chute. Niektoré psy jedia všetko, čo im príde pred nosom, napríklad aj exkrementy alebo odpad (alotriofágia, pica).

Pokus o kŕmenie týchto psov vysokoenergetickým jedlom často iba zhoršuje hnačky, pretože jedlo má zvyčajne vysoký obsah tukov a trávenie tukov je v EPI najviac narušené.

Ak je pankreas v prvom roku života slabý, prejavujú sa to postihnuté psy Vývojové oneskorenia.

Môže to spôsobiť podvýživa a hlavne nedostatok základných tukov šupinatá pokožka (Seborrhea) a matnú srsť.

Vo veľmi závažných prípadoch môže dôjsť k poruchám zrážania krvi z dôvodu nedostatku vitamínu K, ktorý sa prejavuje napríklad podliatinami v podkoží.

Ak je EPI spôsobený zápalom pankreasu, môže sa u psov namiesto chute vyskytnúť zlá chuť do jedla a zvracanie.

Ako sa diagnostikuje slabosť pankreasu?

Anamnéza a typická kvalita výkalov často naznačujú podozrenie na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. K častému ukladaniu veľkého množstva výkalov môže dôjsť tiež napríklad u veľmi nervóznych zvierat alebo pri kŕmení zle stráviteľným krmivom.

Pomocou a Krvný test podozrenie na EPI sa dá zvyčajne potvrdiť celkom ľahko.

Jeden meria tzv TLI (trypsín zanechal imunoreaktivitu) v krvnom sére. Keď pankreas funguje normálne, trypsinogén, prekurzor tráviaceho enzýmu, sa neustále uvoľňuje do krvi. Ak časti pankreasu už nie sú aktívne, uvoľňuje sa menej trypsinogénu a hodnota TLI klesá. U zdravých psov je hodnota TLI medzi 5 a 45 μg/l. Hodnota pod 2,5 μg/l sa považuje za diagnostikovanú pri pankreatickej slabosti.

Ak je hodnota v šedej oblasti, krvný test sa musí zopakovať asi o mesiac neskôr.

Pred meraním TLI musí pes hladovať 8 až 12 hodín, pretože hodnota TLI sa zvyšuje v dôsledku konzumácie potravy. Enzýmové prípravky, ktoré sa pridávajú do krmiva, sa pred meraním nemusia prerušiť.

Má zmysel stanovovať okrem hodnoty TLI aj ďalšie hodnoty v krvi, ktoré sa často menia v prípade nedostatočnej činnosti pankreasu. Napríklad Obsah vitamínu B12 a Obsah kyseliny listovej, čo môže naznačovať premnoženie baktérií v tenkom čreve.

V krvnom obraze sa hľadajú napríklad príznaky cukrovky alebo ťažká podvýživa.

Ako sa lieči slabosť pankreasu?

Psy so slabosťou pankreasu potrebujú doživotie Enzýmové prípravky, ktoré kompenzujú nedostatok tráviacich enzýmov (pozri aplikáciu enzýmov). Kŕmenie by malo byť zároveň veľmi stráviteľné veterinárne špeciálne krmivo byť zmenený (pozri kŕmenie). Štúdie preukázali, že sa tým zlepšuje prognóza a že sa vyžaduje menšie množstvo enzýmov ako v prípade krmiva pre psov v supermarkete.

Ak pes nereaguje dobre na zmenu potravy a enzýmov, liečba a antibiotikum byť užitočné v prvých týždňoch, pretože veľa psov s EPI súčasne trpí viac alebo menej závažným bakteriálnym premnožením tenkého čreva (čo je ťažké diagnostikovať).

Ak krvný test ukázal nedostatok vitamínu B12, musí Vitamín B12 injekčne každé 2 až 4 týždne, kým sa nedostatok neodstráni. Stav B12 by sa mal pravidelne kontrolovať rovnako dlho, pretože „vnútorný faktor“ z pankreatickej šťavy je dôležitý pre absorpciu vitamínu B12 a môže sa vyskytnúť chronický nedostatok B12. Nové štúdie preukázali, že vysoká dávka B12 vo forme tabliet je tiež úspešná.

Ak je sprievodný diabetes mellitus, musí byť zahrnutý inzulín byť liečený.

Na stabilizáciu flóry hrubého čreva sú Probiotiká (napríklad Canikur pro alebo Bactisel), najmä počas a po liečbe antibiotikami.

Podávanie kortizónu môže byť užitočné aj u psov, ktorí trpia atrofiou pankreasu, ktorá je pravdepodobne autoimunitná.

V prípade chronickej podvýživy môže byť užitočné aj okamžité intravenózne kŕmenie kvapkaním (u ťažko oslabených zvierat niekoľko dní), napríklad na stabilizáciu zvierat pred diagnostickými zásahmi a na podporu regenerácie.

Ako sa správne používajú enzýmové prípravky?

Enzýmové prípravky pre psov s EPI sa zvyčajne vyrábajú z pankreasu zabitých zvierat a sú určené na náhradu chýbajúcich endogénnych enzýmov. Pretože tráviace enzýmy sú potrebné na odbúravanie každého jedla, mali by ste to aj vy pridať do každého jedla. Váš pes dostane z jedla málo bez pridania enzýmov.

Odporúčania, ako pridávať pankreatické enzýmy, sa nedávno zmenili, takže sa môžete stretnúť s protichodnými tvrdeniami:

Niektorí výrobcovia a veterinári odporúčajú nechať tráviace enzýmy sedieť 10 až 20 minút alebo viac predtým, ako váš pes zje jedlo. To znamená, že v miske by malo prebiehať predbežné trávenie, pretože žalúdočná kyselina výrazne ovplyvňuje činnosť enzýmov.
Zistilo sa však, že ani enzýmy nemôžu optimálne pracovať v miske na jedlo, pretože im chýba zásadité prostredie tenkého čreva. Pretože predbežné trávenie v miske dodáva jedlu nepríjemný zápach, väčšina majiteľov domácich miláčikov a dokonca aj citlivých psov je šťastná, že sa bez nich zaobídu.

Všeobecne sa v súčasnosti odporúča zmiešať enzýmové prípravky s krmivom bezprostredne pred kŕmením. Nie je nevyhnutne potrebné, aby nadobudla účinnosť.

Enzýmy dobre premiešajte by mali zabezpečiť, aby mali skutočne prístup a stráviť všetky živiny v kŕmnej dávke. Preto sa tablety často neodporúčajú alebo neodporúčajú na otváranie kapsúl a posypanie ich obsahom pokrmom. Enzýmy sú však viac vystavené žalúdočnej kyseline, takže kapsuly odolné voči žalúdočnej šťave majú určite výhody. Ak váš pes odmietne kŕmiť, keď ste do jedla pridali práškový enzým, alternatívou sú tablety a kapsuly.

The dávkovanie enzýmové prípravky závisia od

množstvo krmiva
druh krmiva
aktivita enzýmu v prípravku
vlastná enzýmová aktivita tela stále prítomná v tenkom čreve

Odporúčania výrobcu týkajúce sa dávkovania sú preto skôr orientačným údajom a musia sa prispôsobiť individuálne. Spočiatku väčšina psov vyžaduje relatívne vysoké dávkovanie. Len čo sa črevo zotaví a napraví sa akýkoľvek nedostatok vitamínu B12, pravdepodobne môžete znížiť dávkovanie, v lepšom prípade dokonca na polovicu počiatočnej dávky. Predpokladá sa, že v regenerovanej priehradnej stene sa vytvára viac takzvaných enzýmov na hranici štetca, ktoré pomáhajú pri trávení. Spravidla však nemožno celkom vynechať enzýmové prípravky.

Čím je krmivo stráviteľnejšie, tým menej enzýmov je potrebné pridať.

Ako mám kŕmiť svojho psa pankreatickou slabosťou?

Frekvencia kŕmenia

Aby gastrointestinálny trakt nebol zahltený veľkými jedlami, je najlepšie rozdeliť dennú dávku potravy tri až štyri jedlá na. Ak kŕmite svojho psa vždy v rovnakom čase, začnú sa vám vyrábať tráviace šťavy skôr, ako vyjdete za roh s miskou na jedlo, pretože vnútorné hodiny vášho psa sa prispôsobili rytmu. Pravidelné kŕmenie Takže zlepšuje trávenie.

Váš pes by nemal medzi jedlami nič jesť.

Množstvo krmiva

Ak do jedla pridáte tráviace enzýmy, často to stačí na to, aby váš pes opäť pribral. Môže však byť tiež potrebné dať mu o 20 alebo dokonca 40% viac ako zdravému psovi (na základe ideálnej hmotnosti). Najlepšie je porozprávať sa o tom s veterinárnym lekárom.

Typ krmiva

A vhodné krmivo U psov so slabým pankreasom musí byť predovšetkým jedna vec: vysoko stráviteľné! Pretože čím je krmivo stráviteľnejšie, tým menej práce má pankreas, tým menej enzýmov musíte pridať a menšia hromada hnoja.

Zdravý pes, ktorý konzumuje jedlo, ktoré je 95% stráviteľné, produkuje iba o polovicu menej výkalov ako pes, ktorého jedlo je stráviteľné z 85%.

Bohužiaľ, zvyčajne nemôžete zistiť stráviteľnosť potraviny prečítaním vyhlásenia. Pri priemernom suchom jedle je to okolo 85%, zatiaľ čo pri veterinárnych špeciálnych diétach je to viac ako 90%.

Vysokú stráviteľnosť je možné dosiahnuť iba vysokou kvalitou použitých prísad. Ak si chcete variť sami, mali by ste psovi dávať iba obzvlášť kvalitné zdroje bielkovín, ako je svalovina s malým spojivovým tkanivom, vajcia a tvaroh. Sacharidy musia byť dobre otvorené, čo znamená, že zemiaky, cestoviny alebo ryžu musíte variť veľmi domäkka. Surové kŕmenie sa menej odporúča psom s výrazným EPI, pretože to znamená viac práce pre gastrointestinálny trakt a existuje zvýšené riziko, že mikróby v krmive vedú k problémom.

Vysoký Obsah hrubej vlákniny ovplyvňuje stráviteľnosť krmiva. Preto by krmivo pre psov s pankreatickou nedostatočnosťou malo mať nízky obsah vlákniny. Niektorí veterinári odporúčajú menej ako 2% vlákniny, iní stanovujú hranicu 5%, pretože určitý obsah vlákniny je dôležitý pre črevnú flóru a zlepšuje konzistenciu stolice. Vysoko vlákninová strava odporúčaná pre diabetikov je pre psov s EPI určite problematická. Ak váš pes trpí súčasne EPI aj cukrovkou, možno budete musieť nájsť individuálne riešenie kŕmenia so svojím ošetrujúcim veterinárom v závislosti od závažnosti EPI a cukrovky.

Ak do jedla pridávate tráviace enzýmy, nie je potrebné podávať jedlo s výrazne zníženým obsahom tuku. Odporúča sa A. Percento tuku medzi 10 a 15% (možno menej u psov s rekurentnou pankreatitídou).