Pankreatitída chronický zápal pankreasu
Pankreatitída je chronický zápal pankreasu. Existujú akútne a chronické formy pankreatitídy. V nasledujúcom texte vám predstavíme špecifiká chronickej pankreatitídy.
Definícia: čo je chronická pankreatitída?
Chronický zápal pankreasu je definovaný ako chronické ochorenie pankreasu, ktoré progreduje až do zlyhania exokrinnej funkcie (produkcia tráviacich enzýmov) a neskôr aj funkcie endokrinnej žľazy (produkcia hormónov).
Postihnutí sú najmä muži vo veku od 30 do 40 rokov.
Príčiny chronickej pankreatitídy
V západných krajinách je najčastejšou príčinou chronickej pankreatitídy Zneužívanie alkoholu. Predpokladá sa, že konzumácia viac ako 80 gramov alkoholu denne u mužov, viac ako 40 gramov u žien, vedie po štyroch až ôsmich rokoch k nenapraviteľnému poškodeniu.
Presné vzťahy zatiaľ nie sú podrobne známe. Je známe, že alkohol interferuje s mnohými mechanizmami v tele a vedie tak tiež k poškodeniu pankreasu. V závislosti od základného ochorenia má zápal často chronický charakter, hoci na vyvolanie (akútnej) pankreatitídy stačí jediný nadbytok alkoholu.
- Kalenie tepien
- Deformácie
- Ochorenie žlčových ciest
- Poruchy metabolizmu hormónov a lipidov
- Zranenia
- Prekážka pankreatického vývodu
Príčina chronickej pankreatitídy však často zostáva neznáma.
Chronická pankreatitída: typické príznaky
Chronická pankreatitída sa prejavuje tupým, ale niekedy aj rezným prejavom Bolesť v hornej časti brucha, ktoré sa spočiatku vyskytujú občas a môžu byť vyvolané jedlom alebo alkoholom. Bolesť môže vyžarovať do chrbta.
Neskôr bolesť pretrváva niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Postihnutí sa prikrčia, pretože sa bolesť zlepšuje. Existujú aj bezbolestné formy (päť percent času). Môže sa vyskytnúť pocit plnosti, nevoľnosti, nevoľnosti a plynov.
V priebehu chronickej pankreatitídy rozvíjať Zažívacie ťažkosti. Tieto sa však prejavia až vtedy, keď pankreas už dodáva iba desať až 20 percent svojho normálneho exokrinného výdaja. Vyskytujú sa mastné pohyby čriev a zvyšuje sa hmotnosť stolice. Možné je aj chudnutie a žltačka.
Takto sa stanovuje diagnóza chronickej pankreatitídy
Klinické vyšetrenie, pri ktorom a Neha nachádzajú sa v hornej a strednej časti brucha. Telesná hmotnosť v pomere k veľkosti tela sa môže znížiť.
Zvýšenie pankreatických enzýmov nie sú indikátorom chronickej pankreatitídy. Indikujú iba zápal (pozri tiež akútna pankreatitída) alebo zadržanie sekrécie (napríklad v cystách).
Ako choroba postupuje, vyvíja sa steatorea (tiež známa ako mastná stolica alebo pankreatická stolica) a hmotnosť stolice sa zvyšuje na viac ako 300 gramov denne.
Rôzne diagnostické postupy
Na diagnostiku chronickej pankreatitídy sa používajú rôzne metódy:
Priebeh chronického zápalu pankreasu
V priebehu ochorenia spočiatku zlyháva exokrinná funkcia pankreasu, čo vedie k problémom s trávením. Neskôr sa cukrovka vyvíja v dôsledku porušenia endokrinných funkcií.
Chronická pankreatitída je jedna progresívna choroba. Zvyčajne po bezpríznakovom štádiu (okolo piatich rokov) nasleduje štádium s akútnym zápalom, ktoré po ďalších piatich rokoch vedie k poruchám exokrinnej a endokrinnej funkcie.
The Dĺžka života pri pokračujúcom požívaní alkoholu je pacient znížený a prognóza zlá.
Možné komplikácie
V asi 50 percentách prípadov sa tvoria Cysty. Ak cysty dosahujú veľkosť viac ako 5 cm, musia sa chirurgicky odstrániť. Existuje potom možnosť, že prasknú, ich obsah sa uvoľní a enzýmy, ktoré obsahujú, napádajú cievy. To môže viesť k silnému krvácaniu.
Ako ďalšia komplikácia to môže byť tiež Zúženia blízkeho dvanástnika (stenóza). Takéto zúženie žlčovodu môže viesť k žltačke (žltačke). Tiež jeden trombóza je možná slezinová žila so zväčšením sleziny.
Rakovina pankreasu sa zdajú byť o niečo častejšie u ľudí s chronickou pankreatitídou. Záchvaty akútnej pankreatitídy sa vyskytujú zvyčajne v prvej fáze ochorenia.
Liečba chronickej pankreatitídy
Konzervatívna liečba spočíva v nasledujúcich opatreniach:
- Absolútny zákaz alkoholu.
- Zmena stravy na vysoko kalorickú, ale nízkotukovú stravu, čo znamená veľa sacharidov a bielkovín.
- Inzulín sa podáva pri cukrovke.
A chirurgický zákrok môže byť nevyhnutná, ak sa vyskytnú komplikácie alebo bolesť pretrváva. V rámci operácie môžu byť odstránené časti pankreasu alebo môžu byť vytvorené ďalšie odtoky pankreatickej sekrécie v čreve. Cysty sa odstránia alebo sa dajú prepichnúť pod ultrazvukovým vedením.