Pankreatitída - jednoducho vysvetlené - odborné znalosti

Pankreatitída znamená zápal pankreasu. „Pankreatitída - jednoducho vysvetlené“ vysvetľuje, ako sa choroba vyvíja a ako sa jej dá vyhnúť, zastaviť a liečiť.

→ Všeobecné informácie o pankrease nájdete tu.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Všeobecné informácie o pankreatitíde

Zápal môže byť náhly, prudký alebo postupný a podľa toho sa hovorí o akútnej pankreatitíde a chronickej pankreatitíde. Chronická pankreatitída môže vzplanúť znova a znova, čo je známe ako akútne vzplanutie chronickej pankreatitídy.

Pankreatitída vždy predstavuje riziko zhoršenia. Pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré sú účinné iba v čreve, ale v prípade pankreatitídy sú už aktívne v samotnom orgáne. Výsledkom môže byť samostrávenie orgánu. Z tohto dôvodu sa niekedy tvoria veľké dutiny, ktoré sú naplnené tekutinou a môžu sa infikovať alebo krvácať. Jedná sa o „pankreatické pseudocysty“, ktorých sa obávame ako komplikácií. Mnohé z týchto cýst však zostávajú neškodné a niektoré môžu ustúpiť.

Akútna pankreatitída: čo je dôležité

Hlavné príčiny

Akútna pankreatitída je najčastejšie spôsobená

Akútne relapsy sa môžu vyskytnúť znova a znova s už existujúcou chronickou pankreatitídou. Môžu byť stráviteľné časti samotnej pankreasu a môžu sa objaviť cystické medzery (pankreatické pseudocysty). Môžu byť také veľké, že vytesňujú alebo zužujú iné orgány a štruktúry, takže môžu tlačiť na žlčovod a spôsobiť žltačku (cholestázu).

Zriedkavejšie príčiny

Existuje niekoľko zriedkavých príčin, na ktoré si lekár pomyslí, keď je nepravdepodobné, že by boli príčinou alkohol a žlčové kamene. Toto zahŕňa

genetická predispozícia na chronickú pankreatitídu (pozri tu),
autoimunitná pankreatitída, pri ktorej imunitný systém tela nesprávne napáda pankreas (pozri tiež autoimunitné ochorenia),
Metabolické choroby: patrí sem cystická fibróza alebo porucha metabolizmu lipidov,
Vírusové infekcie: patria sem príušnice, vírusová hepatitída alebo Coxsackie,
Vedľajšie účinky liekov na pankreas: možno zvážiť rôzne lieky, napríklad kortizón a niektoré odtoky vody (diuretiká) (zoznam liekov nájdete tu).
Pankreatitída po vyšetrení ERCP (pankreatitída po ERCP).

Žlčníková pankreatitída: čo je zvláštne

Pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi sa zvyčajne začína ťažkou kolikou v strednej a pravej hornej časti brucha. Keď sa vyvinie zápal pankreasu, bolesť zmení charakter. Potom sa stáva matnou a posúva sa do strednej a ľavej hornej časti brucha. Niekedy nie je prvá fáza bolesti podobná kolike vnímaná osobitne. Zvyčajne sa pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi uzdravuje a nestane sa chronickou.

Niekedy je žlčový kameň nezistiteľný, aj keď to naznačuje pôvodná kolika. Môže sa už odlepiť, alebo to môžu byť mikrokamene (mikrolitiáza). Takéto drobné kamienky sú často rozpoznateľné iba pomocou vnútornej sonografie (endosonografia vykonávaná zrkadlom). Ak žlčník obsahuje kamene, mal by sa odstrániť chirurgickým zákrokom (cholecystektómia), aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Kamene z žlčovodu (choledocholitiáza) je možné odstrániť endoskopicky (pomocou ERC). Pozri tu.

Alkoholická pankreatitída: čo je zvláštne

Alkohol môže viesť k zápalu pankreasu (alkoholová pankreatitída), ktorý prakticky vždy tlie a po jeho ústupe sa stáva chronickým (chronická pankreatitída, pozri nižšie). Najneskôr pri prvom zápale tohto druhu sa treba úplne vyhnúť alkoholu.

Zdá sa, že otázka, prečo sa u niektorých ľudí po relatívne malom množstve alkoholu vyvinie ťažká pankreatitída, u iných nie. Podľa všetkého existuje genetický základ, vďaka ktorému je liek obzvlášť citlivý na alkohol pri zápaloch pankreasu. Títo ľudia by sa mali absolútne vyhýbať všetkým druhom a množstvám alkoholu! Najlepšie je urobiť to preventívne, ak ste v blízkom pokrvnom príbuzenstve s niekým, kto má alkoholovú pankreatitídu.

→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Chronická pankreatitída: čo je dôležité?

Príčiny: Chronická pankreatitída je väčšinou spôsobená alkoholom. Ale aj iné príčiny vedú k chronickým priebehom, ako napr B. Pankreatitída z genetickej (dedičná pankreatitída alebo autoimunologická príčina (autoimunitná pankreatitída)).

Sťažnosti: Chronickú pankreatitídu si spočiatku nemusia všimnúť nijaké konkrétne sťažnosti a často spočiatku postupuje pomaly a nepozorovane. Môže však neočakávane vzplanúť (napr. Z jedla, ktoré môže byť trochu tučnejšie).

Príznaky v dôsledku straty funkcie: Funkcie pankreasu sa postupne znižujú, najmä pri každom záchvate, až kým nakoniec nepostačujú. Potom orgán už nemôže vykonávať tráviace úlohy a úlohu v metabolizme cukru v tele. Dôsledky chronickej pankreatitídy s rozkladom orgánu sú preto

nedostatočné využitie potravín,
chudnutie,
mastná kašovitá stolica a plynatosť;
cukrovka v neskorom štádiu.

Kalcifikácie v orgáne: Pankreas začne kalcifikovať v dôsledku samovoľného trávenia. Toto je zreteľne viditeľné na röntgenovom snímke, často aj na ultrazvukovej snímke. Naopak, nález kalcifikácií v orgáne znamená, že k poškodeniu spôsobenému zápalom už došlo a je prítomná chronická forma pankreatitídy.

Bolesť: Na začiatku sú vypuklé bolesti väčšinou spôsobené nedostatočným trávením a plynatosťou. Neskôr bolesť príde zo zapojenia nervov solar plexus (solar plexus). Je ťažké ich liečiť a niekedy môžu byť dôvodom na chirurgické odstránenie pankreasu.

Zvyšujúce sa riziko rakoviny: čím dlhšie trvá pankreatitída, tým vyššie je riziko rakoviny. Akonáhle je diagnostikovaná rakovina pankreasu, vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok príliš neskoro na jej vyliečenie. To znamená, že ak máte chronickú pankreatitídu, vždy by ste mali skontrolovať aj rakovinu.

Ako sa lieči

V akútnom štádiu

Liečba tu závisí od závažnosti: mierne cykly je možné zvládnuť čisto z dietetického hľadiska. V závislosti na stabilite obehu vyžadujú ťažké cykly intenzívnu liečbu, prípadne pomocou žalúdočnej drenážnej sondy, antibiotík, potlačenia žalúdočnej kyseliny, výživy žilovými katétrom a liečby bolesti.

V chronickom štádiu

Tu sú užitočné rôzne opatrenia:

Ako liečiť pankreatické pseudocysty

Dutina vytvorená vlastným trávením (pankreatická cysta, presnejšie: pseudocyst) môže tlačiť na iné orgány, pretože sa zväčšuje. Týmto spôsobom môže stlačiť aj žlčovod, takže biliárna obštrukcia má za následok žltačku. Takáto pseudocysta sa často lieči chirurgicky; Existuje veľa spôsobov, ako to urobiť. Dnes je však tekutinou naplnený cystový priestor často liečený zrkadlovým zákrokom. Endoskopicky sa zavádza hadička (stent, drenážna trubica), aby mohla tekutina z cysty odtekať do čreva. Pomocou endosonografie sa to dá urobiť s malým rizikom. Cysta potom môže „vyschnúť“ a zmiznúť.

Za týmto účelom sa do žalúdka zavedie vyšetrovacie zariadenie, upravený gastroskop s hrotom ultrazvukového aplikátora, pomocou injekcie spánku, podobne ako pri gastroskopii. Ultrazvukový obraz jasne ukazuje pseudocystu susediacu so stenou žalúdka. Prepichovacou kanylou je možné postupovať cez zariadenie, ktoré sa umiestňuje cez žalúdok a stenu cysty do vnútra cysty. Pomocou špeciálnej techniky, vedenej cez túto sondu, sa dá potom tlačiť krátka drenážna trubica dopredu, takže jeden koniec trubice ide do cysty a druhý koniec do žalúdka. Cystová tekutina sa teraz môže vyprázdniť do žalúdka; cysta sa zrúti a časom rastie spolu. Drenážna trubica sa potom môže endoskopicky odstrániť.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Referencie

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).