Pankreatitída Kispi Wiki

Autor: Dr. med. J. Spalinger
Verzia: 04/07

definícia

Akútny alebo chronický (chronický alebo chronický opakujúci sa) zápal pankreasu. Veľmi zriedkavé ochorenie v detstve, ktorého najčastejšou príčinou je tupé poranenie brucha, po ktorom nasledujú infekčné príčiny, lieky alebo vzostupný zápal v prípade upchatia drenážnych kanálikov.

Akútna pankreatitída

Diagnóza

Anamnéza a klinika

• akútna bolesť brucha (epigastrická so žiarením do chrbta)
• Zvracanie (žlčové, vyvolané po jedle)
• brucho napnuté
• Žltačka
• Hypotenzia na obehový šok
• paralytický ileus

pri ťažkej nekrotizujúcej/hemoragickej pankreatitíde:

• Značky Gray Turner: modrozelené škvrny v oblasti bokov (ekchymózy)
• Cullenove príznaky: modrasté škvrny periumbilikálne (ekchymóza)

Dodatočné vyšetrenia

• krv
  • Sérová amyláza, lipáza
  • Pečeňové hodnoty, bilirubín, albumín, koagulácia, CRP, glukóza, elektrolyty, kreatinín, močovina
• Sonografia brucha: edémový opuchnutý pankreas, dilatácia drenážnych dráh, bežná cysta žlčovodu, nádor, kalcifikácie, pseudocysty
• CT brucha: nekróza, pseudocyst, poranenie po traume, nádor

Známky závažnej pankreatitídy

• Leukocytóza
• CRP ↑ (zvýšenie CRP treba považovať za znak progresie)
• Glukóza ↑
• Vápnik ↓
• ALT, ASAT, alkalická fosfatáza, Bili ↑
• Hypoalbuminémia
• Hypokalciémia
• Zvýšenie močoviny, laktátu, LDH

Komplikácie

• sepsa
• Paralytický ileus
• Pankreatická nekróza
• Pankreatická pseudocysta

Diagnostika bola rozšírená

Odlišná diagnóza

Možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Trauma, toxické poškodenie drog, štrukturálna anomália, infekčný pôvod (vírusový), multisystémové ochorenie, dedičné, metabolické ochorenie (CF), idiopatické.

terapia

Spravidla nie je v popredí žiadna kauzálna terapia, podporná liečba (analgézia, objemová terapia).

Akútna pankreatitída

• ľahká forma:
  • analgézia
  • primeraná hydratácia
• ťažká forma:
  • analgézia
  • Abstinencia od jedla (ak trvanie> 3 - 5 dní enterálna výživa jejunálnou sondou alebo parenterálna výživa)
  • Dostatočná hydratácia
  • Potlačenie kyseliny (inhibítory protónovej pumpy/H2 blokátory)
  • Ev. Žalúdočná sonda s nasogastrickou aspiráciou

Zadajte kód nižšie, aby ste si mohli pozrieť chránené články

---