Panvová bránica hrádze - Perineum - Ľudské telo

Panvová bránica perinea skladá sa z:

análne zdvíhacie svaly;
kostrčové svaly;
vonkajší sval análneho zvierača.

Predstavuje urogenitálna prestávka, ktorá je medzi lonovou symfýzou, strednými okrajmi análnych zdvíhacích svalov a prednou stenou konečníka a na jej úrovni prechádza prostatická močová trubica u mužov a močová trubica a vagína u žien.

Análny zdvíhací sval skladá sa zo 4 častí, od bočnej po strednú, ktorými sú:

iliococcygeal sval;
pubococcygeálny sval;
puborektálny sval;
zdvih prostaty (u mužov) alebo pubovaginálny sval (u žien).

Iliococcygeal sval má svoj pôvod v šľachovom oblúku análneho zdvíhacieho svalu (bočne a zozadu od pubococcygeálneho svalu), až po sedaciu chrbticu, na ktorej je tiež pripevnený šľachový oblúk. Má výbežok na anococcygeálnom väzive, na bočnom okraji kostrče a na prednej strane krížovej kosti, pod štvrtým otvorom.

Pubococcygeálny sval vzniká na zadnej strane lonovej kosti, dolnej vetve, prednom segmente oblúka šľachy análneho zdvíhacieho svalu. Má svoju inzerciu na kostrč, predné sakrokokcygeálne väzivo a anokocycyálne väzivo.

Puborektálny sval vzniká na vnútornej strane lonového uhla a na pubovezikálnom väzive. Jeho zavedenie sa uskutočňuje na prednej a bočnej stene konečníka a na povrchových vláknach, ktoré sa spájajú s pozdĺžnymi svalovými vláknami konečníka a sú vložené na Laimerovu membránu. Jedná sa o vláknitú membránu umiestnenú medzi konečníkom a stredným okrajom svalu análneho výťahu. Po stranách konečníka má táto fibrotendinózna formácia tvar oblúkov, ktoré sa nazývajú Laimerove oblúky (oblúky), ktoré sa vkladajú do rektovezikálnej septa (u mužov) alebo do rektovaginálnej (u žien) a do stredu šľachy perinea. Ostatné svalové vlákna zostupujú pozdĺž pozdĺžnych rektálnych vlákien cez hrúbku steny análneho kanála k pokožke konečníka, kde sa pripevňujú. Niektoré z týchto vlákien zostupujú cez análny zvierač, iné cez vnútorný análny zvierač a vonkajší análny zvierač a ďalšie prechádzajú cez vonkajší análny zvierač.

Prostata alebo puboprostatický zdvíhací sval (k mužovi) príp pubovaginálny sval (u žien) pochádza z dolnej vetvy infero-mediálnej pubis pubococcygeálneho svalu. Jeho zavedenie sa uskutočňuje na bočnú stranu prostaty, na prostatovú fasciu a do prostatického spojivkového interstícia (u mužov) alebo na bočný okraj vagíny a na rektovaginálnu priehradku (u žien).

Pôsobenie análneho zdvíhacieho svalu

fixuje panvové orgány, stavia sa proti ich prolapsu;
pomáha zvyšovať brušný tlak počas defekácie a močenia;
podieľa sa na kontrakcii a relaxácii análneho zvierača.

Análny výťah je inervovaný hanebným plexom S4.

Kostrčový sval

Kostrčový sval - má pôvod na endopelvickej tvári ischiatickej chrbtice, zozadu k klenbe šliach análneho zdvíhacieho svalu a má svoj výbežok na bočnej hrane a prednej tvári posledných dvoch krížových stavcov a na kostrči.

Zadný okraj kostrčového svalu je oddelený od spodného okraja svalu piriformis medzistavcom, cez ktorý prechádzajú do infrapiriformného otvoru: sedací nerv, zadný kožný femorálny nerv, dolný gluteálny nerv, dolná gluteálna artéria, vnútorná hanebná tepna a hanebný nerv. Obchádzajú a potom sa vracajú späť do perinea

Vonkajší sval zvierača konečníka

Vonkajší sval análneho zvierača - obklopuje dolnú časť análneho kanála. Vychádza z polkruhových vlákien pre každú symetrickú polovicu, počínajúc od vrchu kostrče, anococcygeálneho väzu a kože, polkruhovo obklopujúcich análnu časť konečníka, a stáva sa tak prednou. Vložka sa nachádza v strede šľachy perinea. Hlboká tvár svalu vonkajšieho análneho zvierača pevne prilieha k povrchovej tvári svalu vnútorného análneho zvierača (hlboká časť svalu vonkajšieho análneho zvierača). Vonkajší análny zvierač presahuje horšie ako vnútorný (vnútorný análny zvierač začína vyššie) a na rovnakej úrovni prichádza jeho hlboká tvár do styku s análnou sliznicou a pokožkou análneho otvoru (pars superficialis a subkutánna časť svalu vonkajšieho análneho zvierača).

Hlboká časť sa nachádza v uhle medzi bočnou stenou konečníka a análnym zdvíhacím svalom. Povrchová časť má pôvod na anococcygeálnom väzive a inzercia v priesečníku s kontralaterálnym v úrovni šliach stredu hrádze. Podkožná časť má prstencovitý tvar, ktorý vychádza z anococcygeálneho väzu a expanzia je zavedená na povrchový sval perinea.