Paracetamol - fórum Onmeda

Paracetamol

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

paracetamol


Gilbertov syndróm nie je skutočnou kontraindikáciou. Interná diagnóza objasňuje, či ste utrpeli poškodenie parenchýmu pečene.

Paracetamol sa má podávať s dlhším intervalom dávkovania alebo so zníženou dávkou pod kontrolou pečeňových hodnôt (diagnostický postup podľa Poralla) za prítomnosti Gilbertovho syndrómu (synonymum: icterus juvenilis intermittens, Meulengrachtova choroba).
Pre ľudí je známe, že príjem viac ako 6 g paracetamolu s plazmatickými koncentráciami 200 až 300 mg/ml po 4 hodinách, od 100 do 150 mg/ml
po 8 hodinách môže 50 až 80 mg/ml po 12 hodinách a 30 až 45 mg/ml po 15 hodinách viesť k poškodeniu pečeňových buniek s fatálnym priebehom v kóme hepaticum.

Hepatotoxicita paracetamolu priamo závisí od koncentrácie v krvnej plazme. Induktory enzýmov a alkohol môžu spôsobiť poškodenie pečene aj pri inak netoxických dávkach paracetamolu.

Pri pokusoch na zvieratách o subchronickej a chronickej toxicite paracetamolu u potkanov a myší sa vyskytli lézie v gastrointestinálnom trakte, zmeny v krvnom obraze, degenerácia parenchýmu pečene a obličiek a dokonca aj nekróza.
Príčiny týchto zmien sú na jednej strane spôsobené mechanizmom účinku a na druhej strane metabolizmom paracetamolu.
U ľudí sa preukázali aj metabolity, ktorým sú pripisované toxické účinky, a zodpovedajúce orgánové zmeny.
Preto sa paracetamol nemá užívať dlhodobo a vo vyšších dávkach. Prípady reverzibilnej, aktívnej, chronickej hepatitídy boli už popísané pri perorálnych denných dávkach 3,9 a 2,9 ga trvaní užívania 1 rok. Pri dlhodobom užívaní zvýšených perorálnych denných dávok (okolo 6 g paracetamolu) nad z sa môžu vyskytnúť významné účinky poškodzujúce pečeň. B. 3 týždne aj pri absencii predchádzajúceho poškodenia pečene, napr. B. vyskytujú sa u nealkoholikov.

Liečba Gilbertovej choroby spočíva predovšetkým v poučení pacienta o neškodnosti metabolickej abnormality. Aj keď podávanie fenobarbitalu môže znížiť hyperbilirubinémiu, použitie týchto liekov nie je indikované, pretože ochorenie je neškodné.