Mezenterický infarkt - príčiny, príznaky a liečba
A Mezenterický infarkt Výraz „akútna oklúzia“ označuje akútnu oklúziu črevnej cievy, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti črevných rezov. Ide o život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa často rozpozná príliš neskoro a má vysokú úmrtnosť. Spravidla postihuje pacientov s predchádzajúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Obsah
Čo je to mezenterický infarkt?
Na Mezenterický infarkt Ak je črevná cieva blokovaná embóliou alebo trombózou, môžu byť ovplyvnené črevné tepny aj črevné žily.
Črevo v zásobovacej oblasti postihnutej cievy už nie je dostatočne zásobené krvou, takže - ak sa včas neprijmú protiopatrenia - tkanivo odumrie (infarkt a nekrotizácia). V prípade arteriálneho mezenterického infarktu je v 85 percentách postihnutá horná mezenterická artéria („horná viscerálna artéria“), ktorá zásobuje veľké časti tenkého čreva, hrubého čreva a pankreasu.
Zvyšných 15 percent je zhruba rovnakých ako kmeň celiakov („kmeň brušnej dutiny“), v ktorého zásobovacej oblasti leží okrem žalúdka, pečene, sleziny a pankreasu aj dvanástnik a dolná mezenterická artéria („dolná črevná tepna“), zostupná Vyživuje hrubé črevo a horný konečník. Lepšiu prognózu má mezenterický infarkt dolnej mezenterickej artérie.
príčiny
Už existujúce srdcové choroby, ako sú srdcové arytmie alebo umelé srdcové chlopne, podporujú rozvoj embólie v srdci, ktorá sa najskôr prenesie do aorty a potom do črevných ciev. Trombóza v mezenterických artériách sa pravdepodobne vyvinie u starších pacientov v dôsledku artériosklerózy.
Cievna stena sa zahusťuje v dôsledku ukladania tukov, rastu spojivového tkaniva a zápalových procesov, kým už nie je možný dostatočný prietok krvi. Za mezenterický infarkt je zriedkavejšie zodpovedná trombóza mezenterických žíl. Spravidla jej predchádza základné ochorenie, ktoré podporuje trombózu, napr. B. lokálny zápal, sepsa alebo porucha zrážania.
Príznaky, ochorenia a znaky
Mezenterický infarkt je stav mimoriadne nebezpečný pre život. Toto ochorenie má spravidla tri fázy. Vo fáze I sa náhle vyskytnú silné bolesti brucha, ktoré sa koncentrujú najmä v oblasti okolo pupka. Neexistujú však žiadne obranné napätia a tlakové bolesti. Okrem ťažkostí s brušným bruškom sa často vyskytujú krvavé hnačky a príznaky obehového šoku.
V dôsledku poruchy obehu v čreve spôsobenej embóliou alebo trombózou zomierajú časti čreva postihnuté prekážkou. Vaša nekróza začína asi dve hodiny po vaskulárnej oklúzii z dôvodu nedostatočného prísunu zodpovedajúcich črevných častí. Pri vyšetrení brucha sa spočiatku nič nevšimne.
Pozoruje sa však rastúce zhoršenie stavu pacienta. Asi šesť až osem hodín po začiatku počiatočnej fázy bolesť náhle zmizne a pacient sa javí ako lepší. Tento takzvaný „zradný mier“ niekedy sprevádza meteorizmus a plyn. Toto zjavné zlepšenie symptómov je dôsledkom poklesu intestinálnej peristaltiky, ktorý je tiež spôsobený nedostatočným zásobením čreva.
Fáza II so zjavným upokojením príznakov je potom nahradená fázou III s neopraviteľnou nekrózou veľkých častí čreva. To spočiatku vedie k [(črevná paralýza]], ktorá bráni prenosu črevného obsahu. Výsledkom je paralytická črevná nepriechodnosť, prasknutie čreva s tvorbou zápalu pobrušnice a silná intoxikácia tela. Úmrtnosť je až 90 percent.
Diagnóza a priebeh
A Mezenterický infarkt Klasicky beží v 3 etapách. Hlavným príznakom v počiatočnom štádiu je akútne brucho: náhly nástup, silná, krehká bolesť žalúdka.
Obranné napätie spočiatku často chýba. Akútne bruško je bohužiaľ pomerne nešpecifickým znakom, ktorý môže mať veľa príčin. Výsledkom je, že núdzová diagnóza sa často nestanovuje dostatočne rýchlo. Bolesť navyše po niekoľkých hodinách ustúpi v dôsledku vyschnutia črevnej peristaltiky a dôjde k zjavnému zlepšeniu.
Táto druhá fáza je známa ako „lenivý mier“. Test krvných plynov poskytuje dôležité informácie (metabolická acidóza, mliečna acidóza). Zvýšený počet bielych krviniek naznačuje zápalové procesy. Mezenterický infarkt je možné vizualizovať pomocou röntgenového prehľadu brucha, sonografie a/alebo CT angiografie.
Pokiaľ nie je mezenterický infarkt diagnostikovaný včas, stav pacienta sa zhruba po 12 hodinách masívne zhoršuje v dôsledku pokročilej nekrózy čreva. Začína sa konečné štádium: pacient sa dostane do septického šoku s intestinálnou obštrukciou (ileus) a peritonitídou (peritonitída). Ak sa mezenterický infarkt nelieči, je to istý rozsudok smrti.
Komplikácie
Tiež nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú hnačky a napäté žalúdky. Odolnosť pacienta klesá a často dochádza k únave. Nie je nezvyčajné, že mezenterický infarkt vedie k zníženiu chuti do jedla a tým k prejavom nedostatku. Kvôli neustálej bolesti trpí veľa pacientov tiež depresiami a psychickými ťažkosťami alebo náladami.
V prípade mezenterického infarktu je nevyhnutný priamy chirurgický zákrok, aby sa zabránilo následnému poškodeniu a smrti dotknutej osoby. Zvyčajne sa to musí vyskytnúť niekoľko hodín po začiatku mezenterického infarktu. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne komplikácie, ale mŕtve časti čreva sa musia odstrániť.
Po ukončení procedúry je vo väčšine prípadov na bruchu veľká jazva. Spravidla sa nedá predvídať, či sa mezenterický infarkt zníži na dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak má postihnutá osoba ťažkosti v brušnej oblasti, má zdravotné ťažkosti. Ak dôjde k pretrvávajúcim alebo silnejúcim bolestiam brucha alebo brucha, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade náhlych závažných príznakov je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Ak dôjde ku kolike, postihnutá osoba alebo prítomné osoby by mali upozorniť záchrannú službu. Pretože mezenterický infarkt môže v najhoršom prípade viesť k smrteľnému priebehu choroby, je nevyhnutná okamžitá konzultácia s pohotovostným lekárom. Na zaistenie prežitia dotknutej osoby sa musia dodržiavať pokyny pohotovostného lekára.
Lekár by mal skontrolovať opakovanú alebo pribúdajúcu hnačku. Poruchy alebo nepravidelnosti brušných svalov naznačujú znepokojujúcu nepravidelnosť. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu. Ak dôjde k upchatiu čreva, k poklesu obvyklej úrovne výkonnosti alebo k postihnutiu všeobecnej choroby, je potrebná lekárska pomoc. Nepokoj, zmeny telesnej teploty a celková nevoľnosť sú príznakmi existujúceho ochorenia, ktoré by sa malo liečiť. Porucha sily alebo neschopnosť vykonávať každodenné povinnosti sú príznaky, ktoré by sa mali prekonzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
The Mezenterický infarkt je vnútorná pohotovosť a vyžaduje rýchle opatrenia. Črevná nekróza sa môže vyskytnúť už 2 hodiny po začiatku infarktu.
Ovplyvnené črevné tkanivo sa preto dá zachrániť, iba ak včasná operácia spôsobí, že cievy budú opäť priechodné. Operácia vyžaduje veľký brušný rez a je známa ako laparatómia s (pokusom) o embolektómiu. Ak je tkanivo už nenávratne poškodené, musia sa odumreté časti čreva odstrániť. Operácia takzvaného druhého pohľadu sa často vykonáva asi 12 hodín po úspešnej prvej operácii, aby sa resekovala akákoľvek ďalšia nekróza.
Pooperačná starostlivosť musí pôsobiť proti sepse a peritonitíde, ako aj iným trombózam. Mesenterický infarkt má nepriaznivú prognózu, najmä z dôvodu krátkeho časového obdobia na sľubnú liečbu. Letalita mezenterického infarktu je v priemere 90%. Operovaní pacienti majú 50% šancu na prežitie.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
U veľkého počtu pacientov je prognóza mezenterického infarktu zlá. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý výrazne zvyšuje riziko predčasnej smrti pacienta. Choroba má tri stupne. Vo väčšine prípadov sa diagnostika a adekvátna lekárska starostlivosť stanovujú veľmi neskoro. To má negatívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a tým aj na prognózu.
Mnoho pacientov navyše trpí inými už existujúcimi stavmi. Väčšinou sa týkajú kardiovaskulárnej oblasti a spôsobujú tak výskyt existujúcich príznakov. Ak dotknutá osoba odmietne lekársku starostlivosť, vedie to nevyhnutne ku kritickému stavu a nakoniec k smrti dotknutej osoby. Pri vyhľadávaní lekára je tiež potrebná mimoriadna opatrnosť. V priebehu niekoľkých hodín môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu a smrti.
Pacienti, ktorí dostali včasnú a komplexnú starostlivosť, majú vylepšené vyhliadky. Ak neexistujú žiadne ďalšie primárne choroby, napriek kritickému stavu sú určite vyhliadky na zotavenie. Je však potrebné vziať do úvahy, že väčšina pacientov s mezenterickým infarktom trpí rôznymi už existujúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami. Výsledkom je, že takmer polovica všetkých postihnutých predčasne zomrie, a to aj po úspešnej operácii.
prevencia
Prevencia jedného Mezenterický infarkt Na jednej strane existujú opatrenia, ktoré vo všeobecnosti zabraňujú artérioskleróze: vyhýbanie sa cigaretám, zdravá strava so zdravými tukmi a dostatok pohybu. Na druhej strane, profylaxia trombózy antikoagulanciami je dôležitá pre vysoko rizikových pacientov, najmä pre starších pacientov so srdcom. Okrem prevencie je nevyhnutné myslieť na možnú diagnózu mezenterického infarktu, najmä u týchto rizikových pacientov, v prípade núdze, aby vám nenechal ujsť žiadny čas.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o mezenterický infarkt závisí predovšetkým od príčiny. Pacient by sa mal rozhodnúť individuálne so svojím ošetrujúcim lekárom. Každý pacient by mal tiež prediskutovať so svojím rodinným lekárom, či je potrebné brať do úvahy určité zmeny stravovania. Okrem toho musia byť príznaky ako časté pálenie záhy, bodavé bolesti žalúdka alebo zvracanie krvi spojené s predchádzajúcou históriou a objasnené v budúcnosti. Trpiaci ľudia by mali dodržiavať zdravý životný štýl, ktorý znižuje pravdepodobnosť ich opakovania. Vyvážená strava a dostatok pohybu sú nevyhnutné.
Môžete to urobiť sami
Najmä v akútnych núdzových situáciách by ste mali ísť priamo do nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára. To je prípad, ak dotknutá osoba trpí nadmerným napätím v bruchu alebo upchatím čreva. Tieto sťažnosti sprevádza silná bolesť. Liečba mezenterického infarktu sa vždy vykonáva v nemocnici operatívnym zákrokom a pri skorom zákroku zvyčajne vedie k úspechu. Aby sa zabránilo ďalšej nekróze, je často nevyhnutná druhá operácia.
Zdravému životnému štýlu sa dá vyhnúť mezenterickému infarktu. Patrí sem zdravé stravovanie a pohyb. Pozitívne na túto chorobu má tiež upustenie od alkoholu a cigariet. Rizikoví pacienti by sa mali pravidelne zúčastňovať vyšetrení, aby sa zabránilo mezenterickému infarktu. Ak je liečba úspešná, zvyčajne nedôjde k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
nafúknuť
- Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
- Koop, I.: Gastroenterológia kompaktná. Thieme, Stuttgart 2013
- Messmann, H.: Klinická gastroenterológia. Thieme, Stuttgart 2012
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.