Paragonimiasis - Altmeyersova encyklopedie - dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Altmeyersova encyklopédia

Posledná aktualizácia: 19. 1. 2018

Synonymá

definícia

Patogénu

  • Hlavný druh: východná Ázia: P. westermani; Japonsko: P. miyazakii; Tropická Afrika: P. africanus, P. uterobilateralis; Stredná a Južná Amerika: P. kelicotii, P. mexicanus.
  • Životnosť dospelých červov: až 20 rokov.
  • Oválne vajcia sú zlatohnedé, uzavreté a obsahujú jednu vaječnú bunku a 5-10 žĺtkových buniek; škrupina vajca je na zadnom póle zhrubnutá.
  • Výskyt u sladkovodných slimákov v riekach (1. medzihostiteľ) a kôrovcoch, kraboch a homároch (2. medzihostiteľ). Konečnými hostiteľmi sú ľudia a mäsožravce.

Zaujímavé tiež

Infekcia trematódou. Rozšírená zoonóza u hovädzieho dobytka, oviec a iných bylinožravcov. Sporadická infekcia.

Výskyt/epidemiológia

Etiopatogenéza

  • v tečúcich vodách sa z vajíčok vyvinú miracidie, ktoré napádajú žiabrovité slimáky; v slimákoch dozrievajú cerkáriá, ktoré slimáka opúšťajú a vstupujú do druhého medzihostiteľa (kraby, raky, homáre).
  • Ľudia a mäsožravce sa nakazia konzumáciou surových kôrovcov (napr. Krabieho mäsa).
  • Metacercariae decystifikujú v dvanástniku, prenikajú cez črevnú stenu a dozrievajú v pečeni alebo brušnej stene do dospelých dospelých červov, ktoré potom prenikajú do bránice a dostávajú sa do pľúc. Červy spôsobujú zápalovú eozinofilnú reakciu. Okolo červov sa vytvorí tenkostenná cysta, ktorá praskne na začiatku vylučovania vajíčka, vajíčka sa dostanú do bronchiálneho systému a tým aj von. Ak nie sú vykašliavaní, vyvíja sa granulomatózna zápalová reakcia; vajíčka môžu preraziť do pľúcnych žíl a byť hematogénne transportované do rôznych orgánov.

Klinický obraz

  • Zriedkavé: akútny horúčkovitý priebeh s pleuropneumóniou.
  • Častejšie: Postupná progresia s chronickou bronchitídou s viskóznym, želatínovým spútom, často krvavým sfarbením (hrdzavým sfarbením), subfebrilnými teplotami, kašľom, dýchavičnosťou, pleurálnymi bolesťami, nočným potením, triaškou, chudnutím, zápchou.
  • Infekcia ektopických miest:
    • Integument: Dočasný výskyt zápalového podkožného opuchu alebo opuchu mäkkých tkanív. Našli sa tiež pohyblivé kožné alebo červené podkožné uzlíky (podobné kalabaru), ktoré obsahujú nezrelé pijavice (zistiteľné biopsiou). Výhodne sú postihnuté brušné a ingvinálne oblasti. Po infikovaní P. szechuanensis sa objaví larva migrans (parazity nedozrievajú v dospelých červov).
    • Genitálna oblasť: Zasiahnutie mieška môže byť veľmi bolestivé a simulovať epididymitídu alebo uväznenú herniu.
    • Brušné orgány: difúzna alebo lokalizovaná bolesť brucha, nádorové masy, zmeny v slepom čreve až po sprievodnú peritonitídu.
    • Mozog: bolesť hlavy, zvracanie, horúčka, závraty, zmätenosť, bylinné epilepsie Jacksonovho typu, hemiplegia, poruchy videnia.

diagnóza

  • Dôkazy o vajíčkach v spúte a pleurálnych orgánoch.
  • Imunodiagnostika (všimnite si krížové reakcie s inými helmintmi), detekcia protilátok aj pri pleurálnych punkciách.
  • Zobrazovanie:
    • RTG hrudníka: cysty ako zaoblené tiene s priemerom do 40 mm, často s centrálnym rozjasnením v tvare prstenca, často v dolnom a strednom poli pľúc, sú možné sprievodné pleurálne výpotky.
    • CT alebo MRI lebky: fulminantná mengioencefalitída, chronické abscesy a granulómy, väčšinou okcipitálne alebo temenné („bublinové“, kalcifikujúce staršie ohniská).

Odlišná diagnóza

  • Tuberkulóza; Pľúcne abscesy; Echinokokóza a iné helmintové infekcie (schistosomiáza, strongyloidóza atď.)
  • pri mozgovej paragonimiáze: infekcia Angiostrongylus cantonensis a cysticerkóza.
  • pri kožnej paragonimiáze: filariáza; Fascioliáza; Gnathostomiáza.

Komplikácie

  • Pľúcne abscesy
  • epilepsia
  • Aktivácia tuberkulárnych procesov.

terapia

  • Liekom voľby je triclabendazol: jednodňová terapia s 10 mg/kg telesnej hmotnosti/deň ako ED p.o.
  • Alternatívne: Praziquantel: 3-krát/deň 25 mg/kg telesnej hmotnosti p.o. po dobu 3 dní, dlhšie trvanie liečby mozgovej paragonimiázy.
  • Alternatívne biotionol (lorothidol, bitín [dostupný v medzinárodnej lekárni]): 30-50 mg/kg telesnej hmotnosti/deň v 3 ED každý druhý deň, striedavo s dňom bez liečby. 5-15 dní liečby.
  • V prípade mozgového postihnutia: ďalšie kortikosteroidy, pravdepodobne antikonvulzíva a v prípade hydrocefalusu intraventrikulárny skrat.

Priebeh/prognóza

profylaxia

literatúry

  • Harinasuta T a kol. (1993) Trematodeinfection. Opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis a paragonimiasis [publikované erratum sa objavuje na Infect Dis Clin North v marci 1994; 8 ods. 1: nasledujúci obsah]. Infect Dis Clin North Am 7: 699
  • Kusner DJ a kol. (1993) Cerebral paragonimiasis. Semin Neurol 13: 201
  • Keizer J a kol. (2005) triclabendazol na liečbu fascioliázy a paragonimiázy. Expert Opin Investig Drugs 14: 1513
  • Ziegler K a kol. (1996) Pečeňové a pľúcne gélové infekcie. In: Knobloch J., Tropical and Travel Medicine. Gustáv Fischer

Odporúčané články

Imigrácia lariev rôznych druhov parazitov (červov/múch) do kože s charakteristickými, s.

Zriedkavý multifokálny angioproliferatívny N, ktorý sa vyskytuje primárne v koži a sekundárne v iných orgánoch.

Zriedkavá, systémová (nekrotizujúca) systémová vaskulitída, ktorá môže spôsobiť rôzne veľkosti ciev (malé až stredné).

Infekcia plesňou väčšinou spôsobená Aspergillus spp.

Odkazujúci článok (1)

Ďalšie články (10)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 19. 1. 2018

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (3)

'Data-image-height =' 1540 'Data-image-id =' 1569701 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA0LzA1NmJmMjE3LTVjZjMtNGRmNi05ZWEwLWZiZTIxMTQ2YmJjNC8xNTY5NzAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 24a27aca579a381d 'data-image-width =' 2080 '>

'Data-image-height =' 1540 'Data-image-id =' 1569702 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA2LzFlOGIyMTIxLTI1YzUtNDA3NS05N2Y1LTkyZmMyNjg1NGZiOC8xNTY5NzAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = d9dcc3bbbcbb1f23 'data-image-width =' 2080 '>

'Data-image-height =' 1540 'Data-image-id =' 1569703 'Data-image-index =' 2 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA3L2I0MjQ1MTljLTNkNDAtNGZlOS1hZmEyLWVhMzY5ZjlkNjI0Yy8xNTY5NzAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 5711eba8abb4d57a 'data-image-width =' 2080 '>