Paranazálne dutiny; hlenentz; ndung Čo robiť; časopis pre farmáciu

Zápal vedľajších nosových dutín môže byť akútny alebo chronický. Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe - od domácich liekov po antibiotickú liečbu

paranazálne

Sínusová infekcia často vzniká pri prechladnutí

  • Čo je to infekcia dutín?
  • Príčiny akútnej sinusitídy
  • Príčiny chronickej sinusitídy
  • Príznaky akútnej infekcie dutín
  • Príznaky chronickej sinusitídy
  • Trvanie sínusitídy
  • Diagnóza: Ako určujú lekári akútny zápal?
  • Ako je možné rozpoznať chronickú formu?
  • Liečba akútnej sínusitídy
  • Liečba chronickej sinusitídy
  • Prevencia: Tipy

Sinusitída - v skratke

• Akútna infekcia dutín (sinusitída) sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť chrípkovej infekcie. Vírusy sú preto najbežnejšou príčinou
• Akútna sinusitída sa môže opakovať a môže byť tiež chronická
• Typické príznaky: bolesť hlavy a tváre, zhoršenie čuchu, upchatie nosa, vylučovanie sekrétov do hrdla.
• Akútny zápal zvyčajne ustúpi do dvoch až štyroch týždňov. Ak sú sínusy chronicky zapálené, príznaky pretrvávajú
• Antibiotiká sú potrebné zriedka. Na zmiernenie prejavov zvyčajne postačujú domáce lieky

Čo je to infekcia dutín?

Paranazálne dutiny sú vzduchom naplnené dutiny v lebečnej kosti, ktoré je možné rozdeliť na čelné dutiny, čeľustné dutiny, sínusové dutiny a sfénoidné dutiny (pozri obrázok). Rovnako ako nos sú lemované sliznicou. Bunky tam neustále vytvárajú jemný film sekrécie, do ktorého sa zachytávajú napríklad inhalované prachové zrná, častice nečistôt alebo nežiaduce patogény.

Na povrchu buniek sliznice sedia drobné pružné chĺpky (mihalnice), ktoré nepretržite transportujú vylučovací film smerom do nosnej dutiny a odtiaľ do hrdla, akoby na pomalom dopravnom páse. Týmto spôsobom sa vdychovaná „špina“ odstráni zo sínusov a nosa a nakoniec sa nepozorovane prehltne spolu s riedkym sekrétom.

Ak dôjde k zapáleniu sliznice - napríklad pri nachladnutí -, môže sa telu vlastná „likvidácia odpadu“ pozastaviť: Sliznica teraz produkuje oveľa viac sekrécie ako zvyčajne a napučiava. To môže spôsobiť opuch alebo upchatie malých tubulov spájajúcich nos a dutiny. Sínusy už nie sú správne „vetrané“ a sekrét môže menej odtekať a zálohuje sa. To vytvára ideálnu živnú pôdu pre patogény - čo môže viesť k akútnej infekcii dutín.

Akútne, opakujúce sa, chronické - rozdiely

• Akútna sinusitída zvyčajne ustúpi asi po dvoch týždňoch, niekedy až po štyroch týždňoch.
• Ak sa infekcia dutín vyskytne viac ako štyrikrát ročne a úplne ustúpi, lekári hovoria o akútnom opakujúcom sa priebehu.
• Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dvanásť týždňov, máte chronickú infekciu dutín.

Príčiny akútnej sinusitídy

Nachladnutie je najbežnejším spúšťačom

Akútna sinusitída, nazývaná lekárska akútna sinusitída, vzniká takmer vždy zo zápalu nosovej sliznice (nádcha) ako súčasť infekcie vírusmi a/alebo baktériami. Vírusy sú oveľa bežnejšie ako baktérie. Typickými spúšťačmi akútnych vírusových infekcií dutín sú napríklad vírusy nosorožcov, chrípky a parainfluenzy. Akútna bakteriálna sinusitída je často spôsobená pneumokokmi, hemophilus influenzae, stafylokokmi alebo streptokokmi. Huby sú menej časté.

Lekári majú podozrenie, že sínusová sliznica takmer vždy „reaguje“, len čo sa nosová sliznica zapáli (a naopak). Je to jednoducho neviditeľné zakaždým. To, či sa infekcia dutín skutočne vyvinie s jasnými príznakmi, závisí okrem iného od sily vlastného obranného systému tela a vlastností patogénu.

Senná nádcha a problémy so zubami

Alergický výtok z nosa (senná nádcha) môže vyvolať alebo podporiť akútnu a chronickú sinusitídu.

Dentogénna sinusitída (dens = latinsky: zub) vzniká z problémov v oblasti čeľustí, ako sú zápaly špičiek koreňov zubov, granulómy koreňov alebo fistuly maxilárnych dutín po extrakcii zuba. Tu sa mikróby z hornej čeľuste dostanú do susedných dutín.

Príčiny chronickej sinusitídy

Polypy v nose a ďalšie anatomické problémy

U niektorých ľudí je „ventilácia“ prínosových dutín trvale narušená, odtok sekrécie je neustále narušovaný - napríklad benígnymi výrastkami sliznice (nosové polypy), veľkými turbínami, krivou nosnou priehradkou alebo, zriedkavejšie, nádormi. Takéto anatomické zvláštnosti môžu podporovať rozvoj chronickej sínusitídy alebo brániť jej hojeniu.

Astma a zhoršená imunita

Narušená lokálna imunitná obrana alebo niektoré choroboplodné zárodky môžu uprednostňovať chronický priebeh. Je tiež častejšia u ľudí s CHOCHP a astmou. Najmä spolu s intoleranciou ASA (kyselina acetylsalicylová) a nosovými polypmi. Táto kombinácia sa nazýva analgetický intolerančný syndróm (AIS) alebo Samterov syndróm. Chronická sinusitída postihuje ženy častejšie ako mužov.

Príznaky akútnej sínusitídy

Typické príznaky akútnej infekcie dutín

  • Bolesť hlavy a tváre
  • Výtok sekrétov do hrdla
  • Hnisavý sekrét
  • Zhoršený čuch
  • Upchatý nos
  • Bolesť zubov v hornej čeľusti
  • Čiastočne silný pocit choroby a príznaky chrípkovej infekcie s horúčkou

Bežným príznakom je bolesť hlavy a tváre, pričom lokalizácia závisí od toho, ktoré sínusy sú hlavne zapálené: Ak ide o čelné sínusy, potom sa bolesť sústreďuje väčšinou na čelo a oči, ak sú to maxilárne dutiny, potom sú lícne kosti a horná čeľusť bolestivejšie. Hlbšie dutiny môžu priťahovať pozornosť bolesťou hlavy, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy.

Postihnutí navyše často pociťujú zreteľný pocit tlaku nad čelom a/alebo lícnymi kosťami. Tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú pri zhrbení, kašľaní, kýchaní alebo trasení. Ovplyvnené oblasti na tvári nad príslušnými dutinami môžu byť opuchnuté. Sťažnosti sú často obmedzené na jednu stranu hlavy. Mnoho pacientov si všimne, že sekrécia neustále prúdi z nosa do hrdla. Pachy už nie sú vnímané rovnako.

Nos sa cíti zablokovaný

Okrem toho je nosové dýchanie často sťažené, nos sa cíti „upchatý“ a vytvára sa čoraz viac hustého hlienu. Nosné výlučky môžu byť žltozelenej farby. Niekedy sa môže vyskytnúť aj kašeľ, bolesť hrdla, bolesti uší, horúčka alebo iné príznaky nachladnutia, pretože sinusitída je často spojená s chrípkovou infekciou.

Nie je nezvyčajné, že choroba má dve fázy: Po prvom záchvate prechladnutia s vyčerpaním a horúčkou sa príznaky spočiatku zlepšia, potom sa však okamžite opäť zhoršia.

Aké sú komplikácie?

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zápal môže rozšíriť do susedných štruktúr, napríklad do očných jamiek, mozgových blán alebo do mozgu. Môže sa tam hromadiť hnis.

Môže sa to prejaviť napríklad silnou únavou, jasným pocitom choroby a pretrvávajúcou horúčkou. Ak dôjde k zasiahnutiu očných jamiek, môžu sa vyskytnúť poruchy videnia alebo opuch viečok. Vyskytujú sa tiež silné bolesti hlavy a (v prípade meningitídy) bolesti krku alebo záchvaty. Stáva sa to však len veľmi zriedka.

Pretože existuje spojenie z nosovej dutiny do stredného ucha, môže sa infekcia paranazálnych dutín (najmä u malých detí) rozšíriť aj do uší a viesť k zápalu stredného ucha.

Príznaky chronickej infekcie dutín

Príznaky chronickej infekcie dutín sú často oveľa menej zreteľné ako príznaky akútneho zápalu. Postihnutí sa môžu cítiť menej produktívni, pociťujú tupý pocit tlaku na postihnuté dutiny, opakovane trpia bolesťami hlavy alebo infekciami, majú ťažkosti s dýchaním nosom a prestávajú vnímať aj pachy. Niektorí pacienti cítia stály tok hlienu v krku.

Trvanie sínusitídy

V 60 až 80 percentách prípadov sa akútna sinusitída vylieči asi po dvoch týždňoch. Najneskôr po šiestich týždňoch ustúpila asi u 90 percent pacientov. Až desať percent populácie v Nemecku je postihnutých chronickou infekciou dutín. Môže trvať roky až celý život a niekedy výrazne obmedzuje kvalitu života.

Diagnóza: Ako lekári diagnostikujú akútnu infekciu dutín?

Túto diagnózu stanovujú praktickí lekári aj špecialisti na ORL, predovšetkým na základe typických príznakov. Detekcia nazálnych sekrétov, typického tlaku a bolesti pri klepaní na paranazálne dutiny, ako aj zosilnenie príznakov pri ohýbaní hornej časti tela pomáhajú odlíšiť ju od iných príčin bolesti hlavy.

Pri kontrole ústnej dutiny a hrdla môže byť viditeľný tok hnisavého hlienu na zadnej strane steny hrdla údajom o akútnej bakteriálnej infekcii dutín.

Ďalšie informácie môže poskytnúť krvný test. Jasne viditeľné parametre zápalu (ESR a/alebo CRP) - spolu s ďalšími nálezmi - sú znakom bakteriálnej infekcie.

Ako je možné rozpoznať chronickú formu?

Príznaky sú tu menej akútne - zvyčajne dochádza k prekážke nosového dýchania. Môže sa tiež vyskytnúť pocit tlaku, chrápanie a poruchy zápachu.

Nasoskopia/endoskopia

Ak existuje podozrenie na chronickú infekciu dutín, lekár sleduje nosové medzery zvnútra pomocou optického prístroja s nazálnym zrkadlom alebo tenkým endoskopom. Môže teda posúdiť sliznice.

Ak sa nakazia, sú červené a opuchnuté. Tiež dokáže rozpoznať zadržiavané, prípadne hnisavé sekréty. Týmto vyšetrením sa dajú často zistiť nosné polypy, výrastky slizníc, zakrivenie nosnej priehradky alebo nádory. Vo vybraných prípadoch, napríklad ak má pacient slabý imunitný systém, mu lekár urobí výter z nosovej sekrécie na identifikáciu patogénu a na podanie antibiotík.

Alergické testy

Ak máte chronickú alebo opakujúcu sa rinosinusitídu, lekár sa bude informovať o známych alergiách a v prípade potreby vykoná test na alergiu. Vyhodnocujú sa reakcie kože alebo nosovej sliznice na potenciálne spúšťače alergie (napríklad plesne alebo roztoče).

Zobrazovacie vyšetrenia

Zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo röntgenové vyšetrenie, sa používajú najmä na prípravu a plánovanie operácie v prípade nejasných, zložitých, opakujúcich sa alebo chronických procesov. Poskytujú informácie o množstve sekrécie a anatomických pomeroch v oblasti paranazálnych dutín.

Niekedy sa zmeny v paranazálnych dutinách objavia „náhodne“ na CT snímkach v priebehu iných vyšetrení, bez toho, aby bol pacient vyšetrený na zvracanie. Príznaky, nahrávky a ďalšie nálezy sa preto musia vždy pozerať ako celok.

Ďalšími zobrazovacími metódami, ktoré možno v osobitných prípadoch použiť na diagnostiku sínusitídy, sú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk.

Liečba akútnej sínusitídy

Ak infekcia dutín spôsobuje silnú alebo pretrvávajúcu bolesť alebo sa opakuje, mali by ste vyhľadať lekára.

Čo môžu pomôcť domáce opravné prostriedky?

Vyplachovanie nosa fyziologickými soľnými roztokmi: V štúdiách vykazujú pozitívne účinky. Mali by okrem iného umožniť opuch sliznice a podporovať odtok sekrétov. Pomôcť môžu aj roztoky s mierne vyšším obsahom soli. Rovnako ako ostatné riešenia však dráždia sliznicu, čo trápi mnohých používateľov.

Vdýchnutie pár: Ktokoľvek, kto inhaluje teplý až horúci (pozor: nebezpečenstvo obarenia!) Para môže tiež zmierniť príznaky. Ako prísady existujú napríklad soľné roztoky, harmanček a éterické oleje. Rozsah, v akom majú tieto prísady ďalší účinok, nebol doposiaľ v štúdiách jednoznačne preukázaný.

Prírodné liečivá: Na liečbu akútnej sínusitídy sú vhodné vysoko dávkované extrakty z rôznych liečivých rastlín, ako je koreň horca alebo eukalyptus. Môžu však občas spôsobiť žalúdočné ťažkosti. Požiadajte lekárňu o radu ohľadom použitia a vedľajších účinkov.

Dekongestívne nosové spreje

Z krátkodobého hľadiska sú na zlepšenie nazálneho dýchania vhodné nosové kvapky alebo spreje (napríklad s účinnými látkami xylometazolín alebo oxymetazolín), ktoré znižujú prekrvenie. Prípravky bez konzervačnej látky benzalkóniumchlorid sú znesiteľnejšie pre nosovú sliznicu. Dôležité: použite maximálne sedem dní! V opačnom prípade existuje riziko návyku alebo dokonca závislosti: Len čo účinok prostriedku vyprší, sliznica opäť opuchne, čo postihnutých „siahne po fľaši“. Okrem toho vysušuje sliznica. Pacienti by preto mali vyhľadať podrobné rady o výbere a použití prípravkov od svojho lekára alebo lekárne.

Ako správne používate nosové spreje? To vysvetľuje naše video:

Antibiotiká, kortizón

Pretože akútna sinusitída je spôsobená hlavne vírusmi, antibiotiká sú zriedka potrebné alebo užitočné. Pretože bojujú iba s baktériami. Antibiotiká sú vhodnejšie v prípade závažných príznakov alebo hroziacich komplikácií.

V prípade akútneho priebehu chronického alebo často sa opakujúceho zápalu a známych alergických reakcií na sliznici môže použitie nosového spreja s obsahom kortizónu urýchliť hojenie.

Liek proti bolesti

Proti bolesti hlavy a tváre pomáhajú lieky proti bolesti dostupné v lekárni (napríklad s účinnými látkami paracetamol alebo ibuprofén). Dôležité: O výbere a použití prípravkov podrobne informujte svojho lekára alebo lekárnika!

Liečba chronickej sinusitídy

Liečba v závislosti od príčiny

Pri chronických infekciách dutín lekári často predpisujú lokálne kortizónové prípravky, ktoré pôsobia proti zápalu. Doteraz - na rozdiel od voľne predajných dekongestívnych nosových sprejov - nie sú známe žiadne škodlivé účinky. Z tohto dôvodu sa dlhodobá liečba, ktorá sa často vyžaduje, považuje za štandardnú liečbu chronickej sínusitídy.

Vyplachovanie nosa izotonickými soľnými roztokmi sa tiež považuje za štandardnú liečbu na zmiernenie príznakov. Môžu sa používať celé týždne.

Ak sú infekcie dutín (čiastočne) spôsobené alergiou, môže byť užitočné zníženie citlivosti alebo vyhýbanie sa alergénom.

Kedy má operácia zmysel?

Operácia sa vykoná, ak bola liečba liekom neúspešná alebo ak príznaky nosových polypov alebo chronických infekcií dutín pretrvávajú. Tiež v zriedkavých prípadoch komplikácií, napríklad ak akútna infekcia postihuje aj očnú jamku alebo iné susedné oblasti.

Najmä pri chronickom zápale dutín sa chorá sliznica v dutinách odstráni operáciou v celkovej anestézii, v prípade potreby sa narovná nosná priehradka, rozšíri sa nosová priechodka alebo sa odstránia nosové polypy. Tieto opatrenia sa zvyčajne vykonávajú tenkými nástrojmi z nosovej dutiny (endoskopické). Vonkajšie rezy sú v dnešnej dobe potrebné zriedka.

Operácie na prinosových dutinách napriek tomu nie sú bez rizika z dôvodu blízkosti mozgu a očí. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako sú poranenia susedných štruktúr alebo krvácanie.