Paratyroidný hormón (PTH) Erh; ht hladiny vápnika v krvi; časopis pre farmáciu
Množstvo vápniku v krvi ovplyvňuje veľa faktorov. Spolu s vitamínom D, fosfátom a kalcitonínom je paratyroidný hormón dôležitým faktorom, ktorý udržuje hladinu vápnika na normálnej úrovni
Ak sú hladiny vápnika v krvnom sére nízke, štyri prištítne telieska (pozri šípky) produkujú paratyroidný hormón. Celú grafiku zobrazíte kliknutím na lupu vľavo hore
Stručne:
Nízka hladina vápnika (vápnika) v krvi spôsobuje, že prištítne telieska produkujú paratyroidný hormón. Paratyroidný hormón zaisťuje, že hladina vápnika opäť stúpa. Podporuje transport vápniku z kostí, obličiek a čriev do krvi. Tento proces tiež závisí od obsahu vitamínu D a fosfátov v krvi. Rôzne ochorenia môžu viesť k nadmernej alebo nízkej činnosti prištítnych teliesok (hyperparatyreóza, hypoparatyroidizmus).
Čo je paratyroidný hormón?
Paratyroidný hormón je hormón produkovaný prištítnymi žľazami, ktorý reguluje metabolizmus vápnika. V prípade potreby zvyšuje hladinu vápnika v sére podporou uvoľňovania vápnika z kostí, obličiek a čriev. Nízka hladina vápnika v krvi je signálom pre prištítne telieska, aby uvoľňovali viac paratyroidného hormónu. To opäť zvyšuje hladinu vápnika.
Hladina paratyroidného hormónu v krvi je preto silne závislá od obsahu vápnika v krvi. To zase závisí najmä od vitamínu D (kalcitriol), ktorý tiež zvyšuje obsah vápnika v krvi. Pri nedostatku vitamínu D klesá koncentrácia vápnika v krvi, čo následne stimuluje prištítne telieska k produkcii paratyroidného hormónu.
Koncentrácia paratyroidného hormónu v plazme tiež závisí od hladiny fosfátov. Nízke hladiny fosfátu (hypofosfatémie) spôsobujú zvýšenie vápniku, pretože kosti uvoľňujú vápnik, keď v krvi nie je dostatok fosfátu. Výsledkom je vysoká koncentrácia vápnika v sére (hyperkalcémia). Tento stav je signálom pre prištítne telieska, aby uvoľňovali menej paratyroidného hormónu.
Aká hodnota je normálna?
Vzorka krvi sa má odobrať ráno nalačno. Normálna hodnota (referenčná hodnota) paratyroidného hormónu je 11 - 67 ng/l.
Hladiny paratyroidného hormónu a vápnika spolu úzko súvisia. Je preto dôležité nechať si v laboratóriu stanoviť obe hodnoty súčasne.
Kedy hodnota stúpa?
Koncentrácia paratyroidného hormónu v krvi stúpa vždy, keď je hladina vápnika nízka. Ak je hladina vápnika v dôsledku choroby neustále nízka, napríklad zlyhaním obličiek (obličková nedostatočnosť), prištítne telieska nepretržite produkujú viac paratyroidného hormónu. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k premnoženiu prištítnych teliesok, takzvanej hyperplázii prištítnych teliesok.
Keď prištítne telieska tvoria príliš veľa paratyroidného hormónu, lekári to nazývajú hyperparatyreóza. Ak príčina, ako je uvedené vyššie, nie je v samotných prištítnych telieskach, nazýva sa to sekundárna hyperparatyreóza.
Prištítne telieska však môžu tiež proliferovať samy a produkovať tak príliš veľa paratyroidného hormónu, hoci hladina vápnika v krvi nie je znížená (takzvaná primárna hyperparatyreóza). To je napríklad prípad prištítneho telieska (adenóm = benígny rast) alebo prištítneho karcinómu (= malígny rast).
Kedy je hodnota príliš nízka?
Ak je sérový vápnik nízky a prištítne telieska nereagujú so zvýšeným uvoľňovaním paratyroidného hormónu (čo by bolo normálne), dá sa predpokladať, že nepracujú správne. Tento takzvaný hypoparatyreoidizmus (hypo = príliš nízky, príliš malý) sa môže vyskytnúť pri autoimunitných ochoreniach alebo po operácii štítnej žľazy, pri ktorej boli čiastočne odstránené prištítne telieska.
Môže sa však tiež stať, že prištítne telieska uvoľňujú iba malé množstvo paratyroidného hormónu, pretože krv obsahuje príliš veľa vápniku (hyperkalcémia). Môže to byť napríklad v prípade pokročilých nádorov. Hyperaktívna štítna žľaza môže byť tiež príčinou nadmerne vysokého vápnika a tým aj nadmerne nízkej hladiny paratyroidného hormónu v krvi, pretože silná hypertyreóza urýchľuje metabolizmus kostí.
A nakoniec, predávkovanie vitamínom D môže byť príčinou nízkej hladiny paratyroidného hormónu.
Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.
Odborne skontrolované prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Ústav pre klinickú chémiu a patobiochémiu, Klinikum rechts der Isar z Technickej univerzity v Mníchove