Parkinsonova choroba - príčiny, príznaky, liečba, rehabilitácia
Parkinsonova choroba je jedným z najbežnejších neurologických ochorení na svete a v súčasnosti je neurologickým ochorením, ktoré v populácii rastie najviac. Predpokladáme, že Parkinsonovou chorobou trpia asi 2% ľudí vo veku nad 60 rokov. Príčina ochorenia nie je vo väčšine prípadov známa. V súčasnosti sú možné iba symptomatické terapie. V posledných rokoch sa neustále zvyšuje význam liečby inými ako liečivami pri liečbe Parkinsonovej choroby.
Aké sú príčiny Parkinsonovej choroby?
U pacientov s Parkinsonovou chorobou bunky v strednom mozgu zomierajú a produkujú neurotransmiter dopamín, od. Keď asi 60% týchto buniek zomrelo, objaví sa klinický obraz Parkinsonovho syndrómu pri sedavom životnom štýle.
V prevažnej väčšine prípadov nepoznáme príčinu smrti dopaminergných buniek v strednom mozgu. V niekoľkých prípadoch možno diagnostikovať genetické zmeny ako príčinu. Dnes predpokladáme, že vo väčšine prípadov ide o a Kombinácia genetických a environmentálnych faktorov činy.
Okrem Parkinsonovej choroby existujú aj atypické Parkinsonove syndrómy. Pri týchto Parkinsonových syndrómoch zomierajú receptory (body prijatia) dopamínu v hlbokých mozgových štruktúrach, takže dopamín už nemôže v mozgu rozvíjať svoj účinok. Spočiatku to vedie k symptómom, ktoré sú veľmi podobné príznakom Parkinsonovej choroby; tieto ochorenia obvykle progredujú rýchlejšie a s ďalšími sprievodnými príznakmi, ako sú poruchy krvného tlaku, poruchy pohybu očí alebo strata pamäti. Parkinsonove syndrómy sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď iné príčiny ovplyvňujú hlboké mozgové štruktúry (bazálne gangliá). To je napríklad prípad určitých mozgových krvácaní, infekcií alebo zmien intrakraniálneho tlaku.
Typické príznaky Parkinsonovej choroby
Toto ochorenie opísal James Parkinson pred viac ako 200 rokmi. Za hlavné príznaky označil tremor (tremor), stuhnutosť svalov (rigoróza) a submobility (akinéza/hypokinéza). Tieto motorické príznaky obmedzujú pohyblivosť. Toto je často zrejmé už na začiatku narušenia písania, hlas sa stáva často monotónny a tichý a v mnohých prípadoch je chôdza čoraz slabšia. Spočiatku všetky príznaky dobre reagujú na liečbu, ale reakcia na príznaky sa časom postupne mení. To sťažuje liečbu pokrokovými liekmi. V dnešnej dobe sa čoraz viac ustanovujú terapie bez drog, ktoré majú pozitívny vplyv na jazykové a motorické schopnosti.
Okrem motorických príznakov existujú aj nemotorické príznaky. Roky pred motorickými príznakmi často existuje čuchová porucha, zápcha, porucha spánku alebo depresívna nálada. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť aj iné nemotorické príznaky, ako sú poruchy krvného tlaku, poruchy pohybu očí, kognitívne poruchy alebo poruchy močenia.
Liečba Parkinsonovej choroby
Príčinné terapie, ktoré liečia príčinu Parkinsonovej choroby, nie sú v súčasnosti známe. Príďte ako symptomatické terapie liečivé, nie liečivé a tiež funkčné Predmetný postup.
Liekové terapie sú založené najmä na nahradení dopamínu. Spravidla sa to podáva perorálnym podaním prekurzora dopamínu (levodopy). Táto látka sa v tele metabolizuje na dopamín a absorbuje sa v mozgových bunkách. Alternatívne existujú agonisty dopamínu. Tieto látky pôsobia na rovnakých receptoroch ako dopamín. Avšak agonisty dopamínu majú zvyčajne dlhší polčas. Rôzne lieky majú rôzne účinky a profily vedľajších účinkov. Liečba liekom preto musí byť vždy vykonávaná po dôkladnej konzultácii medzi pacientom a lekárom.
Neliečivé terapie sú v posledných rokoch čoraz dôležitejšie. Logopédia špeciálne vyvinutá pre Parkinsonovu chorobu trénuje pacienta tak, aby hovoril modulovane a nahlas. Štúdie preukázali, že toto zlepšenie môže niekedy trvať mesiace, ba roky. Pre Parkinsonových pacientov boli vyvinuté aj špeciálne formy pohybového tréningu s pohybmi s veľmi veľkou amplitúdou. Aj tu teraz existujú dobré štúdie, ktoré ukazujú, že také intenzívne cvičenia výrazne zlepšujú pohyblivosť u pacientov s Parkinsonovou chorobou a že tieto zlepšenia trvajú niekoľko mesiacov. Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že intenzívna športová aktivita, napríklad tancom alebo tai chi, nielen výrazne zlepšuje výdrž, ale aj mobilitu a koordináciu pri Parkinsonovej chorobe. Neliečebné terapie boli preto zahrnuté do odporúčaní odporúčaní mnohých odborných spoločností.
Okrem toho existujú metódy chirurgickej terapie hĺbkovej stimulácie mozgu a pumpové terapie. Tieto postupy sa tiež používajú už viac ako 20 rokov a majú veľký význam pre niektoré skupiny pacientov. Tieto terapie sa používajú hlavne vtedy, keď Parkinsonova liečba už nefunguje dôsledne a závažnosť Parkinsonových príznakov kolíše. Zvyčajne to býva po šiestich až desiatich rokoch. Rozhodnutie o týchto terapiách musí byť urobené veľmi individuálne.
Neurologická rehabilitácia pri Parkinsonovej chorobe
Neurologická rehabilitácia Parkinsonovej choroby je čoraz dôležitejšia. V posledných rokoch sa čoraz viac uznáva, že je potrebné začať s neliečivými terapiami, ako je logopédia, fyzioterapia, pracovná terapia, športová terapia a pomocné fyzikálne opatrenia, aby mali pacienti z týchto terapií optimálny úžitok, a tým je pozitívne ovplyvnený chorobný proces. Intenzívna liečba by mala trvať tri až šesť týždňov. Intenzívna rehabilitácia sa plánuje opakovať každý jeden až dva roky. Frekvencia a intenzita terapií sa však musia nastaviť odlišne podľa individuálnych symptómov každého pacienta.
Neurologická rehabilitácia ako súčasť následnej liečby je obzvlášť užitočná po hlbokej stimulácii mozgu alebo liekovej pumpe alebo po akútnom pobyte v nemocnici pre optimalizáciu liečby s cieľom ďalšej optimalizácie účinkov ústavnej liečby.
Následná starostlivosť po pobyte na lôžku
Po pobyte na lôžku Ďalšia starostlivosť v ambulantnom prostredí veľmi dôležité. Z tohto dôvodu musia byť všetci, ktorí sa naďalej starajú o pacienta, rodinný lekár, terapeuti, ktorí sa o nich budú naďalej starať, ale aj príbuzní a v prípade potreby opatrovateľské služby informovaní o predchádzajúcom priebehu a potrebných zmenách. Často má zmysel iniciovať ďalšie sociálno-lekárske postupy, ako je napríklad žiadosť o stupeň zdravotného postihnutia alebo stupeň starostlivosti. Pre následnú starostlivosť môže byť tiež dôležité nadviazať kontakty napríklad s svojpomocnými organizáciami.
Požiadavky na rehabilitáciu pri Parkinsonovej chorobe
Hlavnou úlohou rehabilitácie je odvrátiť zníženie zárobkovej schopnosti, udržať prácu prostredníctvom rehabilitačných opatrení a vyhnúť sa potrebe starostlivosti o pacienta. Za týmto účelom je potrebné zachovať nezávislosť a liečiť klinické príznaky, ktoré majú na pacienta vplyv v každodennom živote. To znamená, že rehabilitácia musí byť nevyhnutná z lekárskeho hľadiska. O rehabilitačnú liečbu zvyčajne požiada rodinný lekár alebo špecialista.