Pasívne fajčenie u detí a dospievajúcich - PDF na stiahnutie zadarmo
Diplomová práca pasívneho fajčenia u detí a dospievajúcich, ktorú predložila Eva Susanne Rauer, aby získala akademický titul doktora všetkých lekárskych vied (Dr. med. Univ.) Na Lekárskej univerzite v Grazi, realizovaná na Katedre pre deti a dorast, Regionálna nemocnica Hochsteiermark pod vedením primátor Univ.-Prof. DR. Reinhold Kerbl Vasoldsberg, 27. septembra 2019
Čestné vyhlásenie Čestne vyhlasujem, že som toto dielo napísal nezávisle a bez vonkajšej pomoci, že som nepoužil iné zdroje ako tie, ktoré som uviedol, a že použité pasáže som označil doslovne alebo s ohľadom na obsah ako taký. Vasoldsberg, 27. septembra 2019 Eva Susanne Rauer eh
2.2.11 Nadváha/obezita. 37 2.2.12 Metabolický syndróm a diabetes mellitus. 37 2.2.13 Duševné zdravie. 38 2.2.14 Zubný kaz. 38 3 Ochrana pred pasívnym vystavením dymu v Rakúsku. 39 3.1 Právna situácia v Rakúsku. 39 3.2 Politická situácia v oblasti ochrany pred pasívnym vystavením dymu v stravovacom priemysle. 43 3.2.1 Dôvody absolútneho zákazu fajčenia v reštauráciách. 45 3.3 Vybrané opatrenia na ochranu detí a dospievajúcich pred vystavením pasívnemu dymu. 48 4 Záver. 50 5 Bibliografia. 52 pred Kr
Zoznam obrázkov Obrázok 1: Vybrané látky v tabakovom dyme (3). 12 Obrázok 2: Vplyvy spotreby tabaku matiek na placentu (3). 17 Obrázok 3: Účinky tabakového dymu na vývoj plodu (3). 19 Obrázok 4: Účinky pasívneho vystavenia dymu u detí (19). 27 Obrázok 5: Účinky vystavenia tabakovému dymu na dýchacie cesty (3). 32 Obrázok 6: Znečistenie jemným prachom v fajčiarskej miestnosti (65). 45 Obrázok 7: Znečistenie jemným prachom v nefajčiarskej vnútornej časti zmiešaného baru (65). 46 Obrázok 8: Ukážkové obrázky kampane na nefajčiarsku interiérovú ochranu od VIVIDA (68). 49 vi
Obrázok 1: Vybrané látky v tabakovom dyme (3) 12
Obrázok 2: Účinky konzumácie tabaku pre matku na placentu (3) 2.1.1.2 Účinky konzumácie tabaku pre matku na plod nenarodeného dieťaťa. Zložky tabakového dymu, ktoré prechádzajú placentou, pôsobia priamo na bunky plodu. Doposiaľ boli skúmané iba niektoré z mnohých škodlivých zložiek tabakového dymu, pokiaľ ide o ich priame účinky na nenarodené dieťa. Napríklad kadmium ťažkých kovov sa hromadí v placente a pravdepodobne narúša rast plodu. Oxid uhoľnatý zasa väzbou na hemoglobín (karboxyhemoglobín) môže viesť k hypoxii plodu a tým k zhoršeniu vývoja plodu. Aktívne fajčenie a pasívne fajčenie podporujú aktiváciu benzo [a] pyrénu v tele na karcinogénne látky, ktoré sa dostávajú aj k plodu. To potom môže súvisieť s vývojom rakoviny u dieťaťa. 17
Obrázok 3: Účinky tabakového dymu na vývoj plodu (3) 2.1.2 Spontánny potrat Rôzne štúdie skúmajúce možnú súvislosť medzi spontánnymi potratmi a fajčiarskym správaním matky počas tehotenstva alebo pred tehotenstvom priniesli rôzne výsledky. Údaje sú slabé, najmä pokiaľ ide o účinok pasívneho fajčenia počas tehotenstva, a vyžadujú si ďalšie štúdie (8). 2.1.3 Narodenie mŕtveho dieťaťa Údaje o riziku narodenia mŕtveho plodu, keď sú tehotné ženy vystavené tabaku, sú veľmi informatívne. Niekoľko štúdií preukázalo významne zvýšené riziko s prahovou hodnotou najmenej desať cigariet denne (8). Ukončenie fajčenia v prvom trimestri tehotenstva však môže riziko normalizovať (3). Odhaduje sa, že tehotné ženy vystavené pasívnemu fajčeniu majú o 23% vyššie riziko narodenia mŕtveho dieťaťa. Mechanizmus ani jeho načasovanie nie sú známe (20). Všeobecne povedané, 19.
V orgánoch dieťaťa sa detoxikácia toxínov v tabakovom dyme oneskoruje, čo znamená, že v tele zostávajú dlhšie. Tabakový dym tiež obmedzuje imunitnú obranu tela (3). Pľúca sú úplne vyvinuté až v dospievaní. Výsledkom je, že akýkoľvek škodlivý vplyv v detstve, vrátane znečisťujúcich látok v tabakovom dyme, môže narušiť ich vývoj a viesť k dlhodobým škodám (3). Deti vystavené pasívnemu fajčeniu majú tiež zvýšené riziko komplikácií počas anestézie chirurgickým zákrokom. Zvlášť zvýšené je riziko laryngospazmu (31). Obrázok 4: Účinky pasívneho vystavenia fajčeniu u detí (19) 2.2.1 Všeobecné príznaky Deti, ktoré vyrastajú v domácnosti fajčenia, trpia častejšie všeobecnými poruchami. Niektoré sťažnosti sa týkajú detí, ktorých rodičia v porovnaní s 27 rokmi užívajú tabak dvakrát častejšie
Obrázok 5: Účinky vystavenia tabakovému dymu na dýchacie cesty (3) ukazujú škodlivé mechanizmy spôsobené (aktívnou a pasívnou) konzumáciou tabaku v dýchacích cestách a pľúcach. Voľné radikály obsiahnuté v tabakovom dyme aktivujú imunitné bunky a uvoľňujú zápalové mediátory. Chronický zápal sa šíri do hlbších vrstiev bronchiálnych stien a vedie cez obštrukčné a remodelačné procesy k nezvratnému poškodeniu v zmysle pľúcneho emfyzému. Poškodením mihalníc vedie tabakový dym tiež k zníženiu mukociliárneho klírensu interferenciou s transportom solí a vody inhibíciou vodivosti dýchacieho epitelu chloridu a draslíka. Okrem toho zvýšenie produkcie a zmena zloženia bronchiálnych sekrétov vedú k hromadeniu sekrétov. Alveoly sú napadnuté a imunita je odolná voči infekciám (3). 31
Obrázok 5: Účinky vystavenia tabakovému dymu na dýchacie cesty (3) 2.2.8.1 Respiračné príznaky Riziko a rozsah akútnych a chronických respiračných symptómov stúpa u detí vystavených pasívnemu fajčeniu spôsobom závislým od dávky. Medzi príznaky patria dýchacie zvuky (sipot, sipot), hlien, dýchavičnosť a kašeľ. Fajčenie matky predovšetkým v súvislosti s fajčením otca alebo iných opatrovateľov výrazne zvyšuje riziko. Tento efekt pravdepodobne vyplynie z obvykle obzvlášť blízkeho kontaktu dieťaťa s matkou (3). 32
Obrázok 8: Ukážkové obrázky kampane na nefajčiarsku ochranu interiéru od VIVIDA (68) 49