Patch test na detekciu kontaktných alergií; časopis pre farmáciu
Pri teste na náplasť (sádrový test, test na náplasť) aplikuje dermatológ možné alergény na chrbát. Po jednom až štyroch dňoch skontroluje reakciu
Patch test je druh testu na alergiu. Môže sa použiť na kontrolu, či existuje oneskorená precitlivenosť vo forme alergie na niektoré látky známe ako alergény. Lekári nazývajú túto reakciu imunitného systému alergiou na neskorý typ alebo alergiu na IV. Typ. Patch test je obzvlášť vhodný na detekciu kontaktných alergií, ako je napríklad alergia na nikel.
Ako funguje patch test?
Pri teste na náplasť je umelo vyvolaná alergická reakcia. Dermatológ alebo alergik, tiež známy ako alergik, nanáša na pokožku chrbta sériu testovaných látok vo forme masti alebo roztokov. Každý z nich obsahuje určitú látku, ktorá môže pôsobiť ako možný alergén. V závislosti od otázky sa testujú buď najbežnejšie kontaktné alergény, alebo špeciálne skupiny alergénov so štandardnou sériou, napríklad sériami vôní. Na rozdiel od vpichového testu, náplasťový test nepoškriabe pokožku, ale na povrch nanáša iba masti alebo roztoky obsahujúce alergén. Preto ide o takzvaný patch test. Lekár používa špeciálne náplasti (náplasti) s malými komorami, ktoré zaručujú, že testované látky majú intenzívny kontakt s pokožkou po dobu 24 alebo 48 hodín.
Ako sa hodnotí patch test?
V prípade alergie vlastný imunitný systém tela nadmerne a špecificky reaguje so svojimi imunitnými bunkami na určité testované látky. V takom prípade sa asi jeden až dva dni po vykonaní testu s náplasťou objavia kožné reakcie ako začervenanie, opuch, svrbenie a prípadne aj malé pľuzgiere alebo v extrémnych prípadoch plačúce defekty kože ako prejav alergického zápalu, kontaktnej dermatitídy. Lekár vyšetrí chrbát a zaznamená testovacie oblasti, v ktorých možno zistiť alergické reakcie. To je 24 alebo 48 hodinový výsledok. Okrem toho o deň neskôr znova vyšetrí pokožku a zaznamená 72-hodinový výsledok, pretože zvyčajne až potom je možné rozpoznať maximálnu reakciu testu. Niekedy môže byť nevyhnutná ďalšia kontrola po 96 hodinách. Sila reakcií sa zaznamená do protokolu o teste a v prípade potreby vydá alergický lístok.
Bojujte so sennou nádchou
Kedy je možnosť testu opravy?
Patch test je vhodný na detekciu neskorých alergických reakcií, ako sú kontaktné alergie. Na rozdiel napríklad od sennej nádchy imunitný systém reaguje iba hodiny až dni po kontakte s alergénom. Táto reakcia je známa ako alergia neskorého typu alebo typu IV. Zodpovedajúce alergény nájdete napríklad v kozmetike alebo módnych šperkoch. Kontaktné alergie sú obzvlášť časté v určitých profesijných skupinách, napríklad u kaderníkov, kovospracujúcich pracovníkov, v stavebníctve a v zdravotníctve. Dôležitými pracovnými alergénmi môžu byť najmä konzervačné látky, vonné látky a gumy, ako aj kovy.
Pri podozrení na kontaktnú alergiu sa na testovanie prednostne používajú špeciálne testovacie série s alergénovými skupinami, o ktorých je známe, že sú bežnými spúšťačmi alergií. Za určitých podmienok je možné testovať aj originálne tkaniny, ktoré si pacient prinesie. Napríklad kozmetiku a výrobky osobnej starostlivosti, ktoré zvyčajne zostávajú na pokožke, je možné vyskúšať v pôvodnom stave. Iné látky, ktoré zvyčajne prichádzajú do styku iba s pokožkou, ako sú mydlá, šampóny alebo sprchové gély, nie sú, pretože počas testu dráždia pokožku a simulujú tak alergickú reakciu.
Na zistenie takzvaných fotoalergických reakcií je možné použiť aj patch test, ktorý je spôsobený skutočnosťou, že určité látky, napríklad lieky, sa vystavením slnečnému žiareniu premieňajú na alergény a potom vyvolávajú alergickú kožnú reakciu. Pri takomto špeciálnom náplasťovom teste lekár aplikuje vzorky na pokožku chrbta a neskôr ožaruje testovacie polia UV lampou.
Na čo sa používa patch test?
Patch test je dôležitý test na odhalenie príčiny kontaktného ekzému. Po identifikácii alergénu sa ho môžu postihnutí v mnohých prípadoch vyhnúť. Niekedy postačí zaobísť sa bez určitej kozmetiky alebo šperkov. Ak sa vyvinula silná alergia na pracovné látky a napriek ochranným opatreniam sa nedá zabrániť kontaktu s pokožkou na pracovisku, môže byť za určitých okolností potrebné opustiť špeciálnu činnosť, v horšom prípade aj zmeniť zamestnanie.
Aké sú riziká testu na patch?
Patch test predstavuje len málo rizík, pretože alergény sa na pokožku nanášajú v nízkych koncentráciách. V prípade silných alergických reakcií však môže byť náplasťový test vnímaný ako nepríjemný z dôvodu svrbenia na testovacom mieste. V zriedkavých prípadoch, pri veľmi silnej alergii, sa môžu vyskytnúť reakcie mimo testovacej oblasti, takzvané rozptylové reakcie. V prípade ľudí, ktorí už mali veľmi silné reakcie, môže mať preto zmysel zdržať sa nového testu alebo zriediť testované látky.
Kedy by sa test náplasti nemal vykonať?
Pred začatím testu lekár vyšetrí pokožku v príslušnej oblasti. Pretože testovacie náplasti je možné aplikovať, iba ak je oblasť bez zápalových zmien pokožky. Test by sa nemal robiť ani po vystavení silnému slnečnému žiareniu alebo soláriu, pretože UV lúče môžu oslabiť alergické kožné reakcie. Tehotenstvo, infekčné choroby alebo výrazné súčasné ochorenie kože môžu byť tiež dôvodom na odloženie alebo nevykonanie testu.
Čo treba hľadať pri teste opráv?
Pred testom opravy je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Je dôležité, aby testovacia oblasť neobsahovala chĺpky a pokožka bola suchá a bez mastnoty, aby sa testovacia náplasť mohla správne nalepiť a aby bol zaručený kontakt medzi pokožkou a alergénom.
Každý, kto podstúpi patch test, by mal od začiatku do konca testu:
• Zdržujte sa kúpania a pri sprchovaní sa vyhnite celému chrbtu
• nešportovať
• neopaľujte sa a nechodte do solária
• Uistite sa, že náplasť zostáva suchá, nezlieva sa alebo nekĺzava
• Ak je testovacie miesto svrbiace, neškriabte
• Ak sa testovacia náplasť odlepila, zafixujte ju ďalšími adhéznymi prúžkami
• Informujte lekára, ak sa kožné reakcie po vyhodnotení testu náplasti oneskoria
Čo obmedzuje platnosť patch testu?
Výsledky patch testu nie sú vždy jasné a spoľahlivé. Kožná reakcia sa hodnotí podľa určitých objektívnych kritérií. Patria sem začervenanie, opuch a tvorba uzlín a vezikúl. Hodnotenie však nie je úplne bez subjektívneho výkladu. Okrem toho nie je vždy zaručená reprodukovateľnosť výsledkov testov, to znamená, že rovnaké testy na rovnakom pacientovi môžu vykazovať odlišné výsledky.
Výsledky patch testu však môžu byť skreslené alebo ťažko interpretovateľné
• náplasť sa nelepí správne alebo je nasiaknutá
• pacient je alergický na náplasť
• Testy sa vykonávajú s neštandardnými látkami, ako sú originálne látky, ktorých obsah alergénov môže byť príliš vysoký a ktorých potenciál dráždiť pokožku je nejasný.
• pokožka v testovacej oblasti bola poškodená patologickými zmenami alebo UV žiarením
• Užívajú sa lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako sú kortikosteroidy, imunosupresíva
Poradenský expert: Privatdozent Dr. Jörg Kleine-Tebbe, lekár pre dermatológiu a venerológiu, alergológiu a environmentálnu medicínu, Centrum pre alergie a astmu Westend v Berlíne Charlottenburg