Patogenéza a formy kurzu

Roztrúsená skleróza (MS) je imunitne sprostredkované chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému (CNS), ktorého príčina nie je napriek intenzívnemu výskumnému úsiliu zatiaľ známa. Pre SM sú charakteristické lokálne demyelinizačné lézie s rôznym stupňom straty axónov. 1 Zápalové reakcie a deštrukcia myelínových obalov znižujú vodivosť nervových buniek. V závislosti od miesta a rozsahu poškodenia sa môžu vyskytnúť rôzne neurologické poruchy. 2

nervových buniek

Na patogenéze sa podieľajú aktivované B a T bunky, ktoré spúšťajú autoimunitné procesy. 3 Výsledkom je deštrukcia myelínových obalov nervových buniek a tiež samotných nervových buniek.

Relaps-remitujúca MS (RRMS)

MS je heterogénne ochorenie. Začína sa to u viac ako 80 percent pacientov s relapsujúcim priebehom v zmysle relapsu remitujúcej SM. Striedajú sa akútne vzplanutia a epizódy bez príznakov. 1

Akútny záchvat nastáva, keď sa vyskytne nová klinická symptomatológia alebo reaktivácia predchádzajúcej klinickej symptomatológie

  • je nahlásený subjektívne a/alebo môže byť objektivizovaný vyšetrovaním,
  • sa vyskytuje v časovom intervale najmenej 30 dní na začiatku predchádzajúcich záchvatov,
  • trvá najmenej 24 hodín a
  • nemožno vysvetliť Uhthoffovým javom alebo infekciou.

Príznaky akútneho vzplanutia sú zvyčajne senzorické poruchy, poruchy chôdze, slabosť nôh závislá od zaťaženia a/alebo jednostranná optická neuritída. 1

Sekundárne progresívne MS (SPMS)

U väčšiny pacientov s relaps-remitujúcou SM sa vyvinie sekundárna progresívna MS (SPMS), ak sa nelieči. Bez ohľadu na výskyt akútnych záchvatov choroba postupuje pomaly. 1

Primárna progresívna MS (PPMS)

Desať až 15 percent pacientov s MS má progresívne ochorenie s postupným zhoršovaním od začiatku ochorenia, t. J. Primárnu progresívnu MS (PPMS). 1

Benígna čs

Benígnym priebehom SM je, keď pacienti s ochorením dlhším ako 15 rokov majú skóre EDSS nepresahujúce 3,0. 4 Týka sa to asi piatich percent pacientov s SM. 1

Hovoriac o

Skleróza multiplex je najbežnejším neurologickým ochorením, ktoré vedie k trvalej invalidite a predčasnému dôchodku v mladej dospelosti. 1

Zhrnutie

Skleróza multiplex je heterogénne ochorenie, ktorého patogenéza je imunitne sprostredkovaná, nakoniec nie je presne pochopená, a vedie k autoreaktívnej demyelinácii a poškodeniu axónov a neurónov.