Patológia solídneho variantu papilárneho karcinómu štítnej žľazy - karcinóm folikulárny vs adenomatos

Predstavuje zvýšenie objemu štítnej žľazy prítomnosťou uzlín, jednorazových alebo viacnásobných, udržiavajúcich normálnu hladinu hormónov štítnej žľazy. Je to nešpecifický pojem, ktorý definuje rast štítnej žľazy v páse a váhu z rôznych príčin, u ľudí s eutyroidným, hypotyreoidným alebo hypertyroidným ochorením. Etiopatogenéza: 1. Genetický defekt papilárny karcinóm štítnej žľazy solídny variant patológie syntéza hormónov štítnej žľazy, vyskytuje sa u vrodenej strumy - hormóny štítnej žľazy sú nedostatočné, hypofýza stimuluje syntézu tropického hormónu, čo zahŕňa proliferáciu folikulárneho epitelu štítnej žľazy so sekundárnou hyperpláziou.

Goatrogény, kapusta a karfiol a niektoré lieky ovplyvňujú tvorbu hormónov štítnej žľazy a výskyt strumy.

Navigácia v príspevkoch

Netoxická nodulárna struma: je zvýšenie štítnej žľazy v dôsledku obsiahnutej alebo opakovanej hyperplázie pri nedostatočnej odpovedi hormónov vylučovaných štítnou žľazou. Klinické: Existuje cervikálna masa, ktorá stláča okolité štruktúry a spôsobuje príznaky ako dýchavičnosť a dysfágia; niekedy môže byť prítomný toxický hyperfunkčný uzol štítnej žľazy zvaný sd.

Plummer a klinicky má pacient hypertyreózu. Štítna žľaza sa dá zdvihnúť po pás, až po gramy. Môže sa podstatne predĺžiť a spôsobiť dýchacie ťažkosti. Makroskopické: - difúzna struma: rovnomerne zväčšená žľaza so symetrickým objemom viac ako 40 g, sivého, priesvitného, sklovitého vzhľadu v dôsledku prítomnosti koloidu; - nodulárna struma - asymetrické zväčšenie objemu s multinodulárnym vzhľadom na sekciu; uzliny majú žltohnedý alebo červenohnedý vzhľad, želatínový, papilárny karcinóm štítnej žľazy solídny variant patológie v závislosti od množstva koloidu; uzliny sú zapuzdrené; často sa pozorujú hemoragické, cystické oblasti sklerózy a kalcifikácie.

Mikroskopické: Difúzna struma má hyperpláziu a difúznu hypertrofiu folikulárneho epitelu, občas vytvára papilárne štruktúry; keď sa stav stáva chronickým, so zrejmými epizódami stimulácie a involúcie podávania koloidu a nodulárneho jódu, s cystickými rozšírenými folikulami a splošteným alebo kvádrovým epitelom, majú uzliny premenlivé rozmery a sú oddelené vláknitými septami; sú často identifikované oblasti kalcifikácie, sklerózy, krvácania a usadeniny hemosiderínu.

Rozlišujú sa dve morfologické formy strumy: A. Difúzna struma jednoduchá netoxická struma alebo koloidná struma.

Nodulárna struma multinodulárna struma alebo adenomatózna struma. Patogenéza strumy Patogenetické mechanizmy obidvoch foriem strumy je možné posudzovať spoločne, pretože nodulárna struma sa všeobecne považuje za konečné štádium dlhotrvajúcej jednoduchej strumy. Obr. Základnou chybou je nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy v dôsledku rôznych etiologických faktorov popísaných nižšie, najbežnejším nedostatkom jódu v strave.

Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy spôsobuje nadmernú stimuláciu TSH, ktorá vedie k hyperplázii folikulárneho epitelu, ako aj k tvorbe nových folikulov štítnej žľazy. Cyklus hyperplastického stupňa, po ktorom nasleduje stupeň involúcie, dotvára obraz jednoduchej strumy. Opakované a dlhotrvajúce zmeny hyperplázie majú za následok pokračujúci rast tkaniva štítnej žľazy, zatiaľ čo postihnuté oblasti prechádzajú fibrózou, a tým sa dotvára obraz nodulárnej strumy.

Najlepšie obrázky z ultrazvukových snímok v Ultrazvuk, rádiológia, ultrazvuková sonografia
Trvalá rakovina ústnej dutiny
Rakovina hurhe cell buniek je veľmi zriedkavá a potenciálne najagresívnejšia forma folikulárneho karcinómu štítnej žľazy.
Diagnostická patológia: Cytopatológia - intellicig.ro
Folikulárny karcinóm vs. adenómy
Chirurgia cervikálneho papilómu

Difúzna struma jednoduchá netoxická struma, koloidná struma Difúzna, netoxická jednoduchá alebo koloidná struma je názov pre difúzne zväčšenie štítnej žľazy bez hypertyreózy.

Väčšina prípadov je v stave eutyroidu, aj keď mohli prejsť predchádzajúcim stupňom hypotyreózy z dôvodu nedostatočného prísunu jódu. Hladiny TSH sú vždy zvýšené. Vo všeobecnosti je struma častejšia u žien.

Recenzie

Jednoduchá struma sa často objavuje v puberte alebo v dospievaní, potom môže buď ustúpiť, alebo môže prerásť do uzlovej strumy. Epidemiologicky sa struma vyskytuje v 2 formách: endemická a neendemická alebo sporadická. Endemická struma. Takými endemickými oblasťami je niekoľko vysokohorských oblastí ďaleko od mora, kde je nízky obsah jódu v pitnej vode a potrave, ako napríklad v oblastiach Himalájí, Álp a Ánd. Neskôr však prevalencia v týchto oblastiach poklesla v dôsledku profylaktického použitia jodidovanej soli.

Aj keď väčšina endemických goit je spôsobená nedostatkom jódu v strave, niektoré prípady sa vyskytujú kvôli goitrogénom a genetickým faktorom. Solidná variantná patológia pre papilárny karcinóm štítnej žľazy sú látky, ktoré narúšajú syntézu hormónov štítnej žľazy.

Tieto látky sú lieky používané pri liečbe hypertyreózy papilárny karcinóm štítnej žľazy solídna variantná patológia určité potraviny, ako je kapusta, karfiol, okrúhlice a maniokové korene.

Sporadická neendemická struma. Neendemická alebo sporadická jednoduchá struma je menej častá ako endemická odroda. Vo väčšine prípadov nie je etiológia sporadickej strumy známa. Pripisuje sa niekoľko príčinných vplyvov.

Patria sem nasledujúce: Suboptimálny príjem jódu v podmienkach zvýšeného dopytu ako v puberte a tehotenstve.

Folikulárny karcinóm vs. adenómy

Genetické faktory. Diétne goitrogény. Dedičná porucha syntézy hormónov štítnej žľazy a transportnej dyshormonogenézy. Vrodené chyby metabolizmu jódu. Hrubé zväčšenie štítnej žľazy u jednoduchej strumy je mierne až do gmsymetrického a difúzneho. Rezaný povrch je želatínový a priesvitný hnedý Obr.

Histologicky sa rozlišujú dva stupne: 1. Hyperplastické štádium je počiatočné štádium a je charakterizované vysokým stĺpcovitým folikulárnym epitelom, ktorý vykazuje papilárne výbežky a tvorbu malých nových folikulov. Fáza involúcie zvyčajne nasleduje po hyperplastickej fáze po variabilnom časovom období.

Pre toto štádium sú charakteristické veľké folikuly roztiahnuté koloidom a lemované splošteným folikulárnym epitelom Obr. Nodulárna struma Multinodulárna struma, adenomatózna struma Ako už bolo uvedené, nodulárna struma sa považuje za konečnú fázu dlhotrvajúcej jednoduchej strumy.

Vyznačuje sa najextrémnejším stupňom nádorového zväčšenia štítnej žľazy a charakteristickou húževnatosťou. Zväčšenie žľazy môže byť dostatočné na to, aby spôsobilo nielen kozmetické znetvorenie, ale v mnohých prípadoch môže spôsobiť dysfágiu a udusenie v dôsledku stlačenia pažeráka a priedušnice.

Pretože nodulárna struma je odvodená od jednoduchej strumy, má rovnakú ženskú prevahu, ale ovplyvňuje starších jedincov, pretože je to neskorá komplikácia jednoduchej strumy. Etiologické faktory implikované papilárny karcinóm štítnej žľazy solídna variantná patológia endemická a neendemická alebo sporadická rozmanitosť jednoduchej strumy sa podieľajú aj na etiológii uzlovej strumy.

Nie je však jasné, ako sa vyrába nodulárny vzor. Je možné, že hyperplázia epitelu, tvorba nových folikulov a nepravidelná akumulácia koloidu vo folikuloch - to všetko prispieva k zvýšenému napätiu a stresu v štítnej žľaze, čo spôsobuje prasknutie folikulov a ciev.

Potom nasledujú krvácania, zjazvenie a niekedy kalcifikácia, čo vedie k vývoju nodulárneho obrazca.