Pažerákový kŕč všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník
Pseudodivertikulóza spastická, vývrtka pažeráka, pažerák vyzerajúci podľa Matana
Symptomatický difúzny kŕč pažeráka je porucha motility charakterizovaná periodickými nepoháňacími kontrakciami, hyperdynamickými kontrakciami alebo zvýšeným tlakom v dolnom pažerákovom zvierači.
Lekársky tím MedLife - gastroenterológia
Symptomatický difúzny kŕč pažeráka - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny spazmu pažeráka
Príčiny spazmu pažeráka nie sú známe. U niektorých ľudí veľmi teplé alebo veľmi studené jedlá spôsobujú záchvaty pažeráka.
Symptomatický difúzny kŕč pažeráka - Príznaky
Príznaky spazmu pažeráka
Príznaky sú: bolesť v hrudi a niekedy, difagie.
Difúzny kŕč pažeráka typicky vyvoláva retrosternálnu bolesť na hrudníku spojenú s dysfágiou v tekutinách aj tuhých látkach. Bolesť môže pacienta prebudiť zo spánku. Ak postupuje niekoľko rokov, môže táto porucha spôsobiť achaláziu.
Kŕče pažeráka môžu spôsobiť intenzívnu bolesť bez dysfágie, ktorá napodobňuje angínu pectoris. Bolesť sa často označuje ako retrosternálna konstrikcia a môže sa vyskytnúť pri námahe.
Niektorí pacienti majú kombinované príznaky achalázie a difúzneho spazmu. Niektoré formy sa nazývajú „tonická achalázia“, pretože zahŕňajú bolesť aj zadržiavanie a odsávanie tekutín z achalázie.
Symptomatický difúzny kŕč pažeráka - Liečba
Diagnóza spazmu pažeráka
Diagnóza je založená na prechode bária alebo manometrii.
Alternatívna diagnostika zahŕňa koronárnu ischémiu. Definitívne potvrdenie pôvodu pažeráka pre príznaky je ťažké. Prechod bária môže zvýrazniť pomalý priebeh bolusu a anarchické, simultánne alebo terciárne kontrakčné vlny. Silné kŕče môžu simulovať divertikuly, ale ich veľkosť a poloha sú v priebehu času premenlivé.
Najcitlivejší a najšpecifickejší popis kŕčov poskytuje manometria pažeráka. Kontrakcie sú zvyčajne simultánne, predĺžené alebo viacfázové a môžu byť veľmi veľké. Počas vyšetrenia sa však nemusia vyskytnúť kŕče.
Scintigrafia pažeráka a farmakologické provokačné testy sa nepreukázali ako účinné.
Liečba spazmu pažeráka
Liečba je zložitá a zahŕňa nitráty, blokátory kalciových kanálov, injekcie botulotoxínu a refluxnú terapiu.
Spazmy pažeráka sa často liečia ťažko.
Anticholinergiká, nitroglycerín a nitráty s dlhodobým účinkom majú obmedzený úspech. Môžu byť užitočné orálne podávané blokátory vápnikových kanálov, rovnako ako injekčné podanie butolínového toxínu priamo do dolného pažerákového zvierača.
Lekárske ošetrenie je zvyčajne dostatočné, ale v žiaruvzdorných prípadoch je možné vyskúšať pneumatickú dilatáciu - a otupenie alebo chirurgickú myotómiu po celej dĺžke pažeráka.
Gastroenterológia, interné lekárstvo, infekčné choroby - iné choroby