PDF Koronárne srdce

Stručný opis

1 kurz pre trénerov - vnútorné orgány, srdcové športy - ischemická choroba srdca Klaus Edel Herz- und Krei.

Popis

Kurz pre trénerov - vnútorné orgány, orgány, srdcové športy -

Koronárne ochorenie srdca Kh to Klaus Edel Srdcové a obehové centrum Herz36199 Rotenburg an der Fulda [chránený e-mailom]

Definícia ICHS Klinický obraz zlého prietoku krvi v koronárnych artériách g so zúžením koronárnych artérií.

Obrázok ICHS • klinické príznaky ischémia (porucha obehu) • tichá ischémia • náhla spájka li h H srdcová smrť t d

Angina pectoris • stabilná z:

pravidelne vyvolaný stresom g

• nestabilný: nový A.P.

aspoň b i B stres l v pokoji, v noci

• Prinzmetalova angína: g Cievny kŕč • Prechodová angína: Prechádzka cez angínu: na začiatku cvičenia

Angina g pectoris p - klinika

Príznaky srdcového infarktu:

• Bolestivá jaskyňa: tichá ischémia • studený pot • bledá pokožka • nevoľnosť, vracanie • obehový kolaps • dýchavičnosť (dýchavičnosť) • vnútorný nepokoj

Realita mužov pred príchodom do nemocnice

Ženy pred príchodom do nemocnice

1. deň Löwel, register infarktu MONIKA-CORA, DMW 2002; 44: 2311-16

Infarkt = mužská záležitosť? Muh ?

Löwel, register infarktu MONIKA-CORA, DMW 2002; 44: 2311-16

Infarkt NL muži/ženy Rotterdamská štúdia; n = 5 148 (vek nad 55 rokov) pravidelné pravidelné kontroly EKG EKG K t ll nad 6 6,4 4 roky h

Zistený infarkt 141

Nezistené srdcové záchvaty 89 43% Srdcové záchvaty NEuznané! k t! Anneke de Torbal a kol., Eur Heart J 2006; 27: 729-36

Infarkty NL muži/ženy

Vysvetlenie: atypické príznaky Dôsledok: najmä ženy staršie ako 55 rokov s rizikovými faktormi Pravidelné preventívne kontroly EKG Anneke de Torbal a kol., Eur Heart J 2006; 27: 729-36

Príznaky srdcového infarktu sú: u žien * bolesť v hornej časti brucha * nevoľnosť, zvracanie * bolesť dolnej časti chrbta * celková slabosť * dýchavičnosť u mužov * bolesť v oblasti pod hrudnou kosťou * bolesť často vyžarovaná do ľavej ruky alebo dolnej čeľuste * zrýchlené srdce, chladnejšie Pot * sotva hmatateľný pulz * dýchavičnosť * strach zo smrti Preto: sťažnosti berte vážne a neváhajte a vyhľadajte lekára. Najlepšie, čo sa môže stať, je, že lekár diagnostikuje zdravé srdce!

Rosengren, Jusuf a kol., INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

Kardiometabolická RF 4,5, 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Abdominálna obezita

Yusuf a kol., Štúdia INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

TED - Otázka: TED g Aký je najbežnejší rizikový faktor srdcového infarktu (CHD) v Nemecku? ?

Perspektívna kardiovaskulárna Münsterova srdcová štúdia PROCAM

Srdcový infarkt, mŕtvica krvná zrazenina p p vysoký obsah fibrinogénu

Fajčenie vysoké hladiny lipidov v krvi vysoký krvný tlak nadváha g stres cukrovka dedičnosť

Fajčenie • Každá cigareta skracuje život o 30,8 minúty • Každá cigareta zvyšuje ochotu zraziť sa (3 - 4 hodiny)

Doll, Peto, BMJ 2004; 328: 1519-27

Rosengren a kol. - štúdia INTERHEART - Lancet 2004; 364: 953-62

Fajčenie lipidov vysokej krvi vysoký krvný tlak obezita stres Z k k cukrovka kh to dedičnosť

Schaefer, Am J Clin Nutr 2002; 75: 191-212

Fajčenie lipidov vysokej krvi vysoký krvný tlak obezita stres Z k k cukrovka kh to dedičnosť

! Mühlhauser, Diabetes and Metabolism 1998; 7: 267-73

! Usmernenie Nemeckej ligy pre hypertenziu, 2007

Fajčenie vysoký krvný lipid vysoký krvný tlak obezita stres cukrovka V dedičnosť b

Ateroskleróza = zápal! E ü d !

mod. po FIT FOR FUN - Môj život - jeseň 2003

Príčina = vlastnosti q plaku (upravené od Daviesa a Libbyho): • tenké „rameno“ • veľká tučná zásoba fagocytov • aktivácia fagocytov

Riziko srdcového infarktu • 70% srdcových infarktov sa vyskytuje pri jednom

Hambrecht a kol., Circ 2004; 109: 1371-78

Protokol štúdie Stabilná CHD K koronárna angiografia v scintigrafickom nácviku ergospirometrie s použitím technécia-99 m

12 mesiacov: o koronárna angiografia scintigrafia technéciom-99 m, ergospirometria Hambrecht a kol., Circ 2004; 109: 1371-78

Kardiovaskulárne príhody g Cvičenie

Hambrecht a kol., Circ 2004; 109: 1371-78

Účinok na fyzické tréningy T ii 10-ročné riziko infarktu myokardu fajčenie nešportujúcich 11,6% fajčiacich športovcov p 4,6%, nefajčiacich športovcov 1,5% Morris.J., Heady, J.: Br.J.Int. Med. 10; 245: 1953

požadovaná aktivita: 300 - 400 kcal/deň 2 000 - 3 000 kcal/týždeň Powell a kol .: Ann. Publikácia Rev. Zdravie 8; 253: 1987

Pravidlo ABC na zníženie rizika: • Aspirín (ASS) • Beta blokátory • Inhibítory CSE (reduktory tuku)

Cvičenie (4 hodiny/týždeň): • zníženie úmrtnosti (menej úmrtí) - 20 - 25% • výskyt udalostí - 40%

Šport p - pacienti so srdcom p Vhodné Podmienečne vhodné Nevhodné (práce s veľkým objemom) (práce pod vysokým tlakom) Behanie Loptové hry Šprint Šľapanie Chôdza Futbal Vzpieranie Beh na lyžiach Hádzaná Kulturistika Cyklistika basketbal Vrhacie disciplíny (atletika) Veslovanie Stolný tenis Bojové umenia pp Silový tréning (bez tlaku!) Tenis Surfovanie Plávanie Badminton Potápanie g Volejbal y Squash q biliard/šach/rybárčenie turistika hokej šerm tanec alpské lyžovanie/snowboarding rugby/americký futbal/ľadový hokej kuželky/bowling inline korčuľovanie/korčuľovanie (začiatočníci) atletika - skok inline korčuľovanie/korčuľovanie (pokročilí lyžiari) horská turistika v strmom teréne gymnastika motocykel parašutizmus Jazda na golfe (cval), jazda na kluse

Zväčšený obvod pása Tuk nie je len tuk! V tele je dôležité správne rozloženie tuku. Rozlišuje sa medzi: i h podkožný tuk vnútorný brušný tuk

Vnútorný D brušný tuk B hf tt poškodzuje srdce.

Ste v ohrození? Hruškový typ: nízke riziko rozloženia tuku na bokoch, stehnách a zadku. Podkožný tuk je menej metabolicky aktívny. Jablkový typ: vysoké riziko rozloženia tuku na vnútorných orgánoch v brušnej dutine (vnútorný brušný tuk). Brušný tuk) Tento tuk má vysokú metabolickú aktivitu. Produkuje nebezpečné produkty rozkladu, ktoré sa môžu hromadiť na vnútorných stenách krvných ciev a potom ich zužovať.

Meranie obvodu brucha g g Meranie obvodu brucha je najjednoduchší spôsob hodnotenia kardiovaskulárneho rizika. Myslím, že vám dáva údaj o distribúcii tuku - najmä o množstve vnútorného brušného tuku.

Cvičenie a váha? Aktívny> 3,5> 3 5 h/týždeň BMI (18-25) - 65 * neaktívny, BMI n - 140 *

Aktívny, ale obézny - 126 * Neaktívny a obézny - 350 * * infarkt na 100 100 000 000 pacientorokov Hu a kol., Circ. 2006; 113: 499

Schuler a kol., DÄB 1998; 95: A 1233-40

Odporúčanie cvičení g g p g • 2 000 kcal/týždeň • 4 hodiny/týždeň

• 300 kcal/tréningová jednotka približne 3 000 krokov • 50 - 60% maximálnej srdcovej frekvencie • 30 - 40 minút Trvanie/tréningová jednotka Helmich Paffenbarger, Helmich, Paffenbarger Med Sci Sports Exerc 1994 1994, 26 (7): 824-30 824 30 a Fletcher a kol., Circulation 1996, 94: 857-62

Otvorte svoje srdce% všetkých stenóz 60 55 50 LSG KG

Ornish D a kol., Lancet, 1990; 336: 129-33 a JAMA, 1998; 280: 2001-7

Literatúra • Halhuber, C. & Halhuber, MJ: Risk of Heart Attack, Falken, 1992 • Halhuber, C .: Pred a po operácii bypassu alebo dilatácii balónom, TRIAS, 1993 • Hamm, J., Gohlke, H., Merklin A.: Vitálna výživa pre srdce, TRIAS, 1998 • Jones, F.: S červeným vínom proti infarktu, VGS, 1996 • Kahn, MG, Marriott, HJL: Učebnica g zdravé srdce, VGS, 1997 • Mathes, P: Vaše srdce, váš život, BLV, 1995 • Middeke, M .: Heart Attack: What You should Know Now, TRIAS, 1998 • Ornish, D.: Revolution in Heart Therapy, KREUZ Verlag, 1992 • Ornish, D.: Ornish D: The Ornish Heart Diet, Ornish Srdcová strava KREUZ Verlag, 1993 Verlag 1993 • Rath, M.: Už nikdy srdcový infarkt, Herbig Verlag, 1998 • Undeutsch, K., Unde tsch K Bra Brax, L .: LG Gutt žije po infarkte, TRIAS, 1998 infarkt TRIAS 1998

Diagnostika g • Sledujte účastníkov srdcových skupín

• EKG/24-hodinový EKG/telemetria • Ergometria: na bicykli alebo na bežiacom páse • Echokardiografia/stresová ozvena • 24-hodinový krvný tlak • Laboratórne vyšetrenia • RTG hrudníka • Povodňový katéter • Katéter ľavého srdca • Postupy nukleárnej medicíny • Elektrofyziológia

Drogy Krátka verzia Prípravky ß-blokátorov nitro ß-blokátorov